曹金龍 丁國元

【摘要】

目的：通過臨床不同階段的不同康復(fù)干預(yù)方法的應(yīng)用，對比在腦卒中后患者中采取社區(qū)早期認(rèn)知功能干預(yù)治療，對其認(rèn)知障礙及生活質(zhì)量是否存在積極影響作用進(jìn)行觀察。方法：在本院所有所收治腦卒中后認(rèn)知功能障礙的患者中，抽取70例作為研究群體，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組病例數(shù)完全相等，除有關(guān)康復(fù)方法存在不同之處之外沒有明顯不同。而干預(yù)方法方面，對照組采取常規(guī)運動功能康復(fù)訓(xùn)練，觀察組則在此基礎(chǔ)上開展認(rèn)知功能訓(xùn)練，利用MoCA量表評定認(rèn)知功能，并利用巴氏量表評定患者的生活功能，以分析最終康復(fù)效果情況差異。結(jié)果：在采取一階段康復(fù)治療之后進(jìn)行有關(guān)結(jié)果對比和分析能夠較為突出發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，觀察組受試者M(jìn)oCA量表以及巴氏量表評分情況都相對更好一些（P<0.05），證明有關(guān)治療及早期干預(yù)對患者有著一個較為明顯的積極影響作用，效果也相對較為可觀。結(jié)論：臨床腦卒中后認(rèn)知障礙的患者中，采取社區(qū)早期認(rèn)知功能干預(yù)能夠明顯提高整體康復(fù)與治療的效果，對于患者影響也相對較為積極一些，有助于提升臨床治療總體有效性并促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;認(rèn)知障礙;認(rèn)知功能干預(yù);早期干預(yù);腦卒中康復(fù)

【中圖分類號】

R472.9? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-106-01

引言

腦卒中是臨床常見一類致殘、致死的一類疾病，一方面對患者身心健康會帶來很大程度不良影響，另外一方面也會導(dǎo)致患者生命安全受到威脅，自身健康情況也會面臨較多不良影響，出現(xiàn)致殘等問題，影響患者自身與家庭、社會[1]。而在這一過程中，認(rèn)知功能障礙是一個常見后遺癥，有過半患者都會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，甚至一些患者會逐漸發(fā)展為血管性癡呆。早期認(rèn)知干預(yù)有助于輔助患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，能起到一個較好的作用[2]。本次研究就相關(guān)方法的應(yīng)用效果進(jìn)行簡單分析和探討。1資料與方法

1.1一般資料所有受試者均在本院所收治腦卒中后認(rèn)知障礙患者中選取，共計70例，并隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。受試者年齡最小57歲，最大為76歲，平均為（68.9±4.7）歲，經(jīng)上級醫(yī)院確診且首次發(fā)病，能夠配合完成有關(guān)測試，不存在大面積腦梗死或精神病史等問題，具體疾病包括腦梗死和腦出血，位置包括額顳葉、基底節(jié)區(qū)、腦干、腦葉。進(jìn)行相關(guān)資料收集和對比能夠較為突出發(fā)現(xiàn)，所有受試者并沒有一個較大不同之處（P>0.05）。

1.2方法所有受試者均采取控制血壓、穩(wěn)定斑塊、調(diào)整血糖、改善微循環(huán)、抗血小板聚集等相關(guān)基礎(chǔ)治療，對照組采取常規(guī)康復(fù)干預(yù)，進(jìn)行運動訓(xùn)練，早期進(jìn)行良肢位擺放，逐漸進(jìn)行被動運動、主動運動，并積極采取主動和抗阻訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)至床上翻身、坐立、平步行走和上下樓梯，每次進(jìn)行45min，每日兩次，每周5d。觀察組在這基礎(chǔ)上采取認(rèn)知功能干預(yù)，結(jié)合患者現(xiàn)有情況進(jìn)行注意力、定向力、視覺空間結(jié)構(gòu)能力、記憶力和執(zhí)行力訓(xùn)練。首先采取注意力訓(xùn)練，采取兩種圖片進(jìn)行對比，讓患者在字母與數(shù)字和符號中找出特定內(nèi)容。進(jìn)一步將患者家屬圖片放在一起，讓患者辨認(rèn)并逐步縮短辨認(rèn)時間，后續(xù)指定時間內(nèi)辨認(rèn)圖形和字母，讓患者回憶遠(yuǎn)期或近期經(jīng)歷，按照一定次序觀察圖畫并按照排序復(fù)述，最后在運動康復(fù)后讓患者自行回到病室找到特定物品。訓(xùn)練由簡到繁循序漸進(jìn)，每次1h，每周五次。

1.3觀察指標(biāo)對所有受試者進(jìn)行一階段干預(yù)后的MoCA評分、巴氏評分進(jìn)行觀察。MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評估量表）內(nèi)容包括空間執(zhí)行功能、命名、注意力、記憶力、語言和抽象思維、定向力，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越好。巴氏評分（改良Barthel指數(shù)）內(nèi)容具體包括了進(jìn)食洗澡、穿衣大小便等生活能力，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越好。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，相關(guān)評分利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t和x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

一階段治療之后，觀察組受試者普遍評分情況都相對較好（P<0.05），兩組受試者康復(fù)干預(yù)后評分情況對比詳見表1.

3結(jié)論

認(rèn)知功能障礙是臨床腦卒中后常見的并發(fā)癥，直接影響著患者現(xiàn)有綜合情況，同時也會影響到日常照料和家庭經(jīng)濟(jì)等多方面綜合情況，需要結(jié)合實際積極在早期開展相關(guān)治療與干預(yù)。早期進(jìn)行認(rèn)知功能干預(yù)之后，患者后續(xù)生活質(zhì)量也可以得到一定程度提高，尤其對患者日后生活能力、身心健康有著一個較為積極的影響作用。由此可見，相關(guān)方法具體應(yīng)用之后，能夠促進(jìn)患者現(xiàn)有身心健康綜合特點的恢復(fù)，輔助患者現(xiàn)有精神心理與生理狀態(tài)、生活能力的恢復(fù)。

如上所述，有關(guān)護(hù)理及康復(fù)治療干預(yù)對于患者有著一個較為積極的影響作用，可以明顯提高最終康復(fù)工作效果，對患者預(yù)后情況也存在積極價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]岑麗霞，靳敏，袁汝康，等.早期社區(qū)康復(fù)對高齡腦卒中后患者認(rèn)知障礙和睡眠障礙的干預(yù)效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（7）：1003-1004.

[2]朱瑞英，袁俊亮，ZhuRuiying，等.社區(qū)醫(yī)院視覺訓(xùn)練對老年腦卒中后非癡呆認(rèn)知障礙病人認(rèn)知功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（16）：2042-2044.