蘇定邦 陳雅杏 梁燕芬

【摘要】

目的：分析研究小兒捏脊輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果。方法：選擇2018年07月—2019年06月間在本院就診的60例早產(chǎn)兒進(jìn)行分組治療，對(duì)照組及治療組各30例。對(duì)照組按照《早產(chǎn)兒管理指南》進(jìn)行治療，治療組則增加實(shí)施小兒捏脊輔助治療，對(duì)比療效。結(jié)果：治療組喂養(yǎng)不耐受持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間、平均每日增加奶量以及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎率，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受患兒實(shí)施小兒捏脊輔助治療可提高治療效果，增加進(jìn)奶量，縮短完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】小兒捏脊輔助治療;早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】

R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-080-01

近年來(lái)隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量明顯增多。早產(chǎn)兒發(fā)生幾率也明顯上升。早產(chǎn)兒極易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，這不僅不利于早產(chǎn)兒健康發(fā)育，而且也可能引起種種疾病，如新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，危及患兒生命健康，故積極選擇有效的治療方法幫助患兒盡快恢復(fù)健康十分重要[1-2]。此次研究將選擇2018年07月—2019年06月間在本院就診的60例早產(chǎn)兒進(jìn)行分組治療，分析研究小兒捏脊輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果做如下分析。

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2018年07月—2019年06月間在本院就診的60例早產(chǎn)兒進(jìn)行分組治療，對(duì)照組及治療組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受。②無(wú)其他嚴(yán)重疾病。③患兒家屬對(duì)研究知情，自愿參與。對(duì)照組：18例為男，12例為女。胎齡：28-34周，平均為（31.52±1.38）周。出生體重：1062-2540g，平均為（1776.46±32.22）g。11例為順產(chǎn)、19例為剖宮產(chǎn)。觀察組：18例為男，12例為女。胎齡：28-34周，平均為（31.52±1.31）周。出生體重：1060-2548g，平均為（1776.47±32.37）g。12例為順產(chǎn)、18例為剖宮產(chǎn)。對(duì)比以上基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，結(jié)果均顯示差異無(wú)意義（P>0.05），研究可行。

1.2方法

對(duì)照組遵循《早產(chǎn)兒管理指南》為患兒進(jìn)行治療，在其喂養(yǎng)不耐受治療期間，每次為患兒喂奶前均先為其進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，即先讓其吸吮無(wú)孔消毒橡皮奶頭，吸允時(shí)間控制在10min左右，依據(jù)患兒情況選擇使用多潘立酮，在喂奶前使用，用藥量0.1ml/（kg·次），每8h用藥1次，使用3～5d。依據(jù)患兒情況選擇使用小劑量紅霉素，用藥量為5mg/（kg·次，日1次，同時(shí)為患兒做好腸外營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

治療組，增加使用小兒捏脊法為患兒進(jìn)行治療。小兒捏脊法方法如下：醫(yī)者將雙手的中指、無(wú)名指以及小手指握成半拳狀，將食指半屈，拇指伸直對(duì)食指前半段，然后頂住患兒皮膚，拇指以及食指前移，捏拿皮肉，自尾椎兩旁雙手交替向前，推動(dòng)至大椎兩旁，算作捏脊1遍。每次6遍，約3-5分鐘，在推捏第五、第六次時(shí)，以拇指在腰部用隱力將肌肉提起，每次約提4-5下，再以兩拇指從命門向腎俞左右推壓2-3下。捏脊前后半小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)①喂養(yǎng)不耐受持續(xù)時(shí)間、②恢復(fù)完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間、③平均每日增加奶量、④新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)資料類數(shù)據(jù)以（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎率為3.3%（1/30）明顯低于對(duì)照組的20.0（6/30）%，差異顯著（P<0.05）。對(duì)比兩組喂養(yǎng)不耐受持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間、平均每日增加奶量，結(jié)果也顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

早產(chǎn)兒胃容量較少，胃腸蠕動(dòng)較慢，吸允能力相對(duì)較差，因此極易出現(xiàn)胃潴留、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受癥狀。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的幾率較高，為25-50%[3]。喂養(yǎng)不耐受不僅影響胃腸道營(yíng)養(yǎng)的恢復(fù)，而且也會(huì)延長(zhǎng)患兒的住院時(shí)間，降低患兒的生存質(zhì)量。在中醫(yī)看來(lái)兒之初生，皮薄而弱，乳食易傷，其認(rèn)為喂養(yǎng)不耐受屬于脾氣虛證[4-5]。小兒捏脊屬于推拿常用手法，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，督脈起于小腹下出會(huì)陰，脊柱是督脈循行固定線路，捏脊療法可疏通氣血、扶脾健運(yùn)，調(diào)整臟腑功能，調(diào)整脾胃功能，通過(guò)刺激胃腸來(lái)促進(jìn)胃腸動(dòng)力成熟，增強(qiáng)胃腸對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，保護(hù)脾胃之氣，提高患兒喂養(yǎng)耐受性。該種療法不會(huì)為患兒造成創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)單，因此更易推廣。在此次研究中治療組患兒喂養(yǎng)不耐受持續(xù)時(shí)間（4.35±0.48）d、恢復(fù)完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間（14.36±0.78）d、平均每日增加奶量（14.45±1.18）ml以及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎率為3.3%，與對(duì)照組相比均更為優(yōu)異。證明小兒捏脊輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果較為顯著。但需要注意的是，患兒的身體較弱，整個(gè)操作過(guò)程中要注意控制捏脊力度，保證溫度適宜，注意觀察患兒反應(yīng)以及表現(xiàn)，若患兒出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停止，并進(jìn)行對(duì)癥處理。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受患兒實(shí)施小兒捏脊輔助治療可提高治療效果，增加進(jìn)奶量，縮短完全胃腸喂養(yǎng)時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓俊婭，李琳.捏脊輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受48例臨床療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（5）;384-386.

[2]蘇定邦，梁小瓊.捏脊聯(lián)合腹部按摩對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（4）;517-518.

[3]丁瑛雪，任艷芳，崔紅.捏脊對(duì)極早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].中國(guó)兒童保健雜志，2018，26（3）;308-310.

[4]李桂云，吳麗英.捏脊聯(lián)合腹部按摩對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，34（13）;73-73.

[5]陳衛(wèi)華，季武蘭，鮑婧.捏脊聯(lián)合腹部按摩護(hù)理早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（5）;41-42.