牽玉英

【摘要】目的：對(duì)西藥房常見藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析從而針對(duì)性的施行預(yù)防措施。方法：從我院在2017年2月至2018年2月間西藥房處方中抽取1200份，參考科室反饋信息、病人反饋信息和西藥房上報(bào)信息，從中找到藥品發(fā)放差錯(cuò)案例，在對(duì)這些案例進(jìn)行分析后制定預(yù)防措施，并在2018年3月至2019年3月間進(jìn)行實(shí)施，在結(jié)束后同樣隨機(jī)抽取1200份處方單，找出不合格的案例進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在實(shí)施藥品發(fā)放差錯(cuò)預(yù)防措施后，藥品種類錯(cuò)誤、用藥方法交代錯(cuò)誤、藥品數(shù)量錯(cuò)誤三項(xiàng)最為常見的差錯(cuò)情況均有了明顯的改善，前后兩年藥品發(fā)放總差錯(cuò)率分別為8%（96/1200）、1.33%（16/1200），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：藥品發(fā)放預(yù)防措施能夠有效提升西藥房的準(zhǔn)確發(fā)藥率，減少因此產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】西藥房常見藥品發(fā)放差錯(cuò);原因;預(yù)防措施;效果

西藥房的藥品發(fā)放質(zhì)量會(huì)顯著的影響到醫(yī)院在患者心中的形象，若患者取藥時(shí)情緒較為低落、緊張等，藥品發(fā)放差錯(cuò)還有一定的可能性造成醫(yī)患糾紛。本文因此在2017至2019年間開展西藥房的準(zhǔn)確發(fā)藥對(duì)比實(shí)驗(yàn)，詳細(xì)的報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年2月至2018年2月間西藥房處方單中抽取1200份，參考科室反饋信息、病人反饋信息和西藥房上報(bào)信息中找到藥品發(fā)放差錯(cuò)案例，在對(duì)這些案例進(jìn)行分析后制定預(yù)防措施，并在2018年3月至2019年3月間進(jìn)行實(shí)施。2400份病案均排除非常見西醫(yī)藥品，并重新補(bǔ)錄入新案例。

統(tǒng)計(jì)顯示，2017年2月至2018年2月間1200份案例中總共出現(xiàn)96例常見藥品發(fā)放差錯(cuò)情況，其中藥品種類錯(cuò)誤32例、用藥方法交代錯(cuò)誤31例、藥品數(shù)量錯(cuò)誤33例;而2018年3月至2019年3月間為16例，其中藥品種類錯(cuò)誤7例、用藥方法交代錯(cuò)誤5例、藥品數(shù)量錯(cuò)誤4例。

1.2方法

通過對(duì)2017年2月至2018年2月1200份病案中的96例發(fā)放差錯(cuò)案例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要導(dǎo)致藥品發(fā)放出錯(cuò)原因?yàn)樗幤贩N類錯(cuò)誤、用藥方法交代錯(cuò)誤以及藥品數(shù)量錯(cuò)誤等三項(xiàng)，在對(duì)產(chǎn)生原因的人為、環(huán)境等因素進(jìn)行分析后，對(duì)西藥房采用了相應(yīng)的預(yù)防措施，在2018年3月至2019年3月實(shí)施并進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩次1200份標(biāo)病案中出現(xiàn)差錯(cuò)的病案中的藥品種類錯(cuò)誤、用藥方法交代錯(cuò)誤以及藥品數(shù)量錯(cuò)誤份數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。以對(duì)比概率觀察預(yù)防措施的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

預(yù)防措施實(shí)施前，西藥房中出現(xiàn)常見藥品發(fā)放差錯(cuò)事件總概率為8%（96/1200），預(yù)防措施實(shí)施后，總概率為1.33%（16/1200），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），藥物方法差錯(cuò)預(yù)防措施發(fā)揮了優(yōu)秀的預(yù)防效果，詳細(xì)比較結(jié)果見表一：

表一：兩年中出現(xiàn)藥房常見藥品發(fā)放差錯(cuò)事件概率比較[例、（%）]

3.討論

西藥房已經(jīng)是當(dāng)前醫(yī)療體系中極為重要的一環(huán)，其發(fā)藥的質(zhì)量會(huì)明顯的影響患者的心理情緒，加上患者受到在知曉病癥情況后的失落感，排隊(duì)取藥的焦急感以及對(duì)于藥物價(jià)格/治療費(fèi)用擔(dān)心等異常情緒的影響，使得錯(cuò)誤的放藥會(huì)有一定概率導(dǎo)致/激發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒，從而引起醫(yī)患糾紛。另外西藥房發(fā)藥錯(cuò)誤也會(huì)對(duì)醫(yī)院科室的工作造成影響。因此找到影響發(fā)藥差錯(cuò)率的原因并制定預(yù)防措施便成了西藥房重要的改進(jìn)方向。

本次實(shí)驗(yàn)中，西藥房出現(xiàn)差錯(cuò)主要是因?yàn)樗幤贩N類錯(cuò)誤、用藥方法交代錯(cuò)誤、藥品數(shù)量錯(cuò)誤。

其中藥品種類錯(cuò)誤主要原因有：①誤取為外包裝相似藥品;②誤取為同類藥物的不同規(guī)格;③醫(yī)生更改藥方;④藥方未仔細(xì)檢查（未仔細(xì)辨認(rèn)醫(yī)生書寫筆記等）。出現(xiàn)這些原因多是由于人為因素導(dǎo)致，除第三項(xiàng)有醫(yī)生一定的責(zé)任外，均為藥房責(zé)任。采取的措施為：①重新規(guī)定檢查制度，通常情況下為了一位藥師進(jìn)行取藥，另一位藥師對(duì)患者進(jìn)行講解后便放藥，更改為講解后由講解藥師在進(jìn)行單一藥核對(duì)才能發(fā)藥;②提升西藥房科技化水平，其一為醫(yī)生藥方電子化，其二為藥物電子化核對(duì)（二維碼不符無法出藥）;③縮短醫(yī)生與藥房的距離，可借助藥房科技化來實(shí)行，即醫(yī)生電腦與藥房電腦可保持直接聯(lián)系，避免更改藥方不及時(shí);④定期整理/優(yōu)化藥房環(huán)境，對(duì)錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、誤發(fā)以及過期藥物進(jìn)行整理，為所有常見藥物進(jìn)行準(zhǔn)確分區(qū)，并安排藥師進(jìn)行定期位置記憶。

用藥方法交代錯(cuò)誤主要原因是藥師的專業(yè)能力較差和未仔細(xì)的對(duì)醫(yī)遵查看，相應(yīng)采取的預(yù)防措施為：①對(duì)藥師工作人員開展技能、知識(shí)培訓(xùn)，每當(dāng)新藥入庫(kù)時(shí)，藥庫(kù)工作人員要對(duì)藥師藥物藥效、禁忌、使用方法進(jìn)行培訓(xùn)。并由藥房管理人員進(jìn)行定期抽檢。要求每一位藥師能夠準(zhǔn)確的對(duì)藥房?jī)?nèi)較為常見、治療重癥、會(huì)造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物有著準(zhǔn)確的了解。

藥品數(shù)量錯(cuò)誤多為藥師失誤，主要原因是由于藥房工作量大，接待患者多，藥師檢查不仔細(xì)。采取的預(yù)防措施同為第二位藥師檢測(cè)。

綜上所述，在進(jìn)行差錯(cuò)預(yù)防措施后，我院西藥房的發(fā)藥總差錯(cuò)率得以明顯的下降，西藥房的工作質(zhì)量得到了明顯的提升，可見該方法值得進(jìn)行推廣使用。