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        分析益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者的臨床效果

        2020-04-09 08:25:11毛琦
        人人健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:功能性便秘療效

        毛琦

        【摘要】目的:探討益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者的臨床效果。方法:將我院自2018年5月至2019年5月間收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對(duì)象,隨機(jī)的分為兩組各34例,研究組使用益氣養(yǎng)陰湯治療,對(duì)照組使用莫沙必利進(jìn)行治療,觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果:治療后研究組患者臨床總有效率為94.12%,明顯高于對(duì)照組76.47%,治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分相較于治療前均明顯降低,研究組降低程度更為顯著,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者療效顯著,有效緩解便秘癥狀,安全可靠,可推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】老年患者;功能性便秘;益氣養(yǎng)陰湯;療效

        老年功能性便秘患者臨床表現(xiàn)為糞便堅(jiān)硬、排便不盡、排便困難和次數(shù)減少等癥狀,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,中醫(yī)治療本病多選擇益氣潤(rùn)下,行氣導(dǎo)滯的藥物為主,大量資料顯示,在使用中藥治療功能性便秘時(shí)在緩解患者病情的同時(shí)具有較高的安全性,具有較為廣闊的應(yīng)用前景。本研究將我院近一年來(lái)收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對(duì)象,部分患者給予中藥方劑益氣養(yǎng)陰湯進(jìn)行治療,取得較為明顯的療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料 將我院自2018年5月至2019年5月間收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對(duì)象,隨機(jī)的分為兩組各34例,研究組男18例,女16例,年齡60~83歲,平均年齡65.81±3.29歲,病程6個(gè)月~10年,平均5.22±1.23年;對(duì)照組男22例,女16例,年齡60~82歲,平均年齡66.23±3.36歲,病程5個(gè)月~10年,平均5.19±1.25年,兩組患者—般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者存在便秘的癥狀,在入組前未接受過(guò)其他相關(guān)藥物治療,伴有氣短乏力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀;

        排除標(biāo)準(zhǔn):將器質(zhì)性病變引起的便秘患者,肝腎功能異常和處于妊娠期婦女排除。

        1.3方法 對(duì)照組:使用莫沙必利(商品名:新絡(luò)納;生產(chǎn)企業(yè):成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110;規(guī)格:5mg*12s)進(jìn)行治療,5mg/次,飯前或飯后服用,3次/d。

        研究組:使用益氣養(yǎng)陰湯進(jìn)行治療,方劑組成:黃芪、郁李仁各30g,生地、沙參、枸杞、當(dāng)歸、黑芝麻、杏仁、火麻仁各20g,枳實(shí)、厚樸各15g,生甘草10g,加水煎煮至300ml,分兩次早晚飯后1h服用,每日一劑。

        兩組患者各治療一個(gè)月后觀察療效。

        1.4觀察指標(biāo) 根據(jù)《功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn),即治療后患者癥狀完全消失,排便恢復(fù)至正常水平,其他不適癥狀消失判為痊愈;治療后排便好轉(zhuǎn),伴隨癥狀接近正常范圍,大便稍干結(jié),排便間隔時(shí)間3d以內(nèi),其他癥狀大部分消失判為顯效,治療后各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)判為有效;未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重的判為無(wú)效,臨床總有效率為1-無(wú)效率。

        對(duì)比觀察兩組患者癥狀積分改善情況。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間用X2和t檢驗(yàn),P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2 1兩組患者療效比較 研究組患者治療后臨床總有效率為94.12%,明顯高于對(duì)照組76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者療效比較

        2.2兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較情況 治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分相較于治療前均明顯降低,研究組降低程度更為顯著,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況

        3.討論

        從中醫(yī)角度來(lái)看,老年慢性功能性便秘發(fā)生與腎氣虧虛、腸道內(nèi)津液不足有關(guān),雖然病變的位置在大腸,但這類患者的肺臟脈絡(luò)、津液血?dú)馀c疾病發(fā)生之間有一定的關(guān)聯(lián),對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期服用瀉藥會(huì)對(duì)脾胃造成損傷,進(jìn)一步加劇便秘的嚴(yán)重程度。臨床收治的老年便秘患者以氣陰兩虛較為多見(jiàn),氣虛則大腸無(wú)力傳導(dǎo),大便艱澀難行,如果不及時(shí)治療,會(huì)引起尿路感染、心絞痛等一系列不良并發(fā)癥發(fā)生,該類患者治療多選擇益氣養(yǎng)陰、增液潤(rùn)燥為主的藥物。

        本次研究結(jié)果顯示,研究組患者治療后臨床總有效率和中醫(yī)癥狀積分改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者使用益氣養(yǎng)陰湯進(jìn)行治療,方中黃芪和生地為君藥,健脾養(yǎng)肺,生津養(yǎng)陰的功效,沙參、當(dāng)歸為臣藥,沙參具有養(yǎng)陰清肺,益胃生津的功效,同時(shí)當(dāng)歸具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng),活血止痛,潤(rùn)腸通便的功效,兩者配合君藥加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)血潤(rùn)腸的功效,枳實(shí)破氣消積,化痰除痞,厚樸下氣寬中,消積導(dǎo)滯,兩者相配能去除積滯,火麻仁和郁李仁潤(rùn)腸通便,利水消腫,杏仁止咳平喘,潤(rùn)腸通便,三者合用主要治療腸燥便秘,如老年或產(chǎn)后便秘患者,黑芝麻和枸杞具有補(bǔ)腎助陽(yáng),補(bǔ)火培土的功效,諸藥合奏益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎潤(rùn)腸,增液行舟的功效,用藥緊扣老年功能性便秘患者的常見(jiàn)病機(jī),因此可獲得較好的療效,使用該方能減少患者不良反應(yīng),提高治療的安全性。

        綜上所述,使用益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者療效顯著,有效緩解便秘癥狀,安全可靠,可推廣使用。

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