毛琦

【摘要】目的：探討益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者的臨床效果。方法：將我院自2018年5月至2019年5月間收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為兩組各34例，研究組使用益氣養(yǎng)陰湯治療，對(duì)照組使用莫沙必利進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后研究組患者臨床總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組76.47%，治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分相較于治療前均明顯降低，研究組降低程度更為顯著，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者療效顯著，有效緩解便秘癥狀，安全可靠，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年患者;功能性便秘;益氣養(yǎng)陰湯;療效

老年功能性便秘患者臨床表現(xiàn)為糞便堅(jiān)硬、排便不盡、排便困難和次數(shù)減少等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，中醫(yī)治療本病多選擇益氣潤(rùn)下，行氣導(dǎo)滯的藥物為主，大量資料顯示，在使用中藥治療功能性便秘時(shí)在緩解患者病情的同時(shí)具有較高的安全性，具有較為廣闊的應(yīng)用前景。本研究將我院近一年來(lái)收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對(duì)象，部分患者給予中藥方劑益氣養(yǎng)陰湯進(jìn)行治療，取得較為明顯的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 將我院自2018年5月至2019年5月間收治的老年功能性便秘患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為兩組各34例，研究組男18例，女16例，年齡60～83歲，平均年齡65.81±3.29歲，病程6個(gè)月～10年，平均5.22±1.23年;對(duì)照組男22例，女16例，年齡60～82歲，平均年齡66.23±3.36歲，病程5個(gè)月～10年，平均5.19±1.25年，兩組患者—般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者存在便秘的癥狀，在入組前未接受過(guò)其他相關(guān)藥物治療，伴有氣短乏力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀;

排除標(biāo)準(zhǔn)：將器質(zhì)性病變引起的便秘患者，肝腎功能異常和處于妊娠期婦女排除。

1.3方法 對(duì)照組：使用莫沙必利（商品名：新絡(luò)納;生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110;規(guī)格：5mg*12s）進(jìn)行治療，5mg/次，飯前或飯后服用，3次/d。

研究組：使用益氣養(yǎng)陰湯進(jìn)行治療，方劑組成：黃芪、郁李仁各30g，生地、沙參、枸杞、當(dāng)歸、黑芝麻、杏仁、火麻仁各20g，枳實(shí)、厚樸各15g，生甘草10g，加水煎煮至300ml，分兩次早晚飯后1h服用，每日一劑。

兩組患者各治療一個(gè)月后觀察療效。

1.4觀察指標(biāo) 根據(jù)《功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，即治療后患者癥狀完全消失，排便恢復(fù)至正常水平，其他不適癥狀消失判為痊愈;治療后排便好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀接近正常范圍，大便稍干結(jié)，排便間隔時(shí)間3d以內(nèi)，其他癥狀大部分消失判為顯效，治療后各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)判為有效;未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重的判為無(wú)效，臨床總有效率為1-無(wú)效率。

對(duì)比觀察兩組患者癥狀積分改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間用X²和t檢驗(yàn)，P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2 1兩組患者療效比較 研究組患者治療后臨床總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較情況 治療后兩組患者中醫(yī)癥狀總積分相較于治療前均明顯降低，研究組降低程度更為顯著，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況

3.討論

從中醫(yī)角度來(lái)看，老年慢性功能性便秘發(fā)生與腎氣虧虛、腸道內(nèi)津液不足有關(guān)，雖然病變的位置在大腸，但這類患者的肺臟脈絡(luò)、津液血?dú)馀c疾病發(fā)生之間有一定的關(guān)聯(lián)，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用瀉藥會(huì)對(duì)脾胃造成損傷，進(jìn)一步加劇便秘的嚴(yán)重程度。臨床收治的老年便秘患者以氣陰兩虛較為多見(jiàn)，氣虛則大腸無(wú)力傳導(dǎo)，大便艱澀難行，如果不及時(shí)治療，會(huì)引起尿路感染、心絞痛等一系列不良并發(fā)癥發(fā)生，該類患者治療多選擇益氣養(yǎng)陰、增液潤(rùn)燥為主的藥物。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后臨床總有效率和中醫(yī)癥狀積分改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者使用益氣養(yǎng)陰湯進(jìn)行治療，方中黃芪和生地為君藥，健脾養(yǎng)肺，生津養(yǎng)陰的功效，沙參、當(dāng)歸為臣藥，沙參具有養(yǎng)陰清肺，益胃生津的功效，同時(shí)當(dāng)歸具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤(rùn)腸通便的功效，兩者配合君藥加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血潤(rùn)腸的功效，枳實(shí)破氣消積，化痰除痞，厚樸下氣寬中，消積導(dǎo)滯，兩者相配能去除積滯，火麻仁和郁李仁潤(rùn)腸通便，利水消腫，杏仁止咳平喘，潤(rùn)腸通便，三者合用主要治療腸燥便秘，如老年或產(chǎn)后便秘患者，黑芝麻和枸杞具有補(bǔ)腎助陽(yáng)，補(bǔ)火培土的功效，諸藥合奏益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎潤(rùn)腸，增液行舟的功效，用藥緊扣老年功能性便秘患者的常見(jiàn)病機(jī)，因此可獲得較好的療效，使用該方能減少患者不良反應(yīng)，提高治療的安全性。

綜上所述，使用益氣養(yǎng)陰湯治療老年功能性便秘患者療效顯著，有效緩解便秘癥狀，安全可靠，可推廣使用。