王亞杰

摘要

公立醫(yī)院是我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生重要的構(gòu)成部分，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)作為國(guó)有資產(chǎn)的一部分，管理存在一定的問題，導(dǎo)致了我國(guó)的醫(yī)療資源存在浪費(fèi)的現(xiàn)象，為了能夠提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，本文主要對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題進(jìn)行分析，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)從業(yè)者有所啟發(fā)，促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞

公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;問題及完善

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義

公立醫(yī)院是非營(yíng)利性的事業(yè)單位，主要是為了我國(guó)的公共醫(yī)療衛(wèi)生而服務(wù)，因此在公立醫(yī)院的資金管理上，和一般的企業(yè)是不同的，為了提高公立醫(yī)院管理的水平，我國(guó)對(duì)此出臺(tái)了非常多的法律法規(guī)以及規(guī)章制度，來確保公立醫(yī)院能夠正常運(yùn)行。公立醫(yī)院的資產(chǎn)是公立醫(yī)院能夠運(yùn)行的基礎(chǔ)，是醫(yī)院資產(chǎn)核心的一項(xiàng)，當(dāng)前我國(guó)的公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理存在一定的問題，加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，是保障公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，深化我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)單位改革，保證國(guó)有資產(chǎn)保值升值的重要手段，也是能夠促進(jìn)我國(guó)固定資產(chǎn)管理理論的進(jìn)一步提升的重要渠道，對(duì)當(dāng)前我國(guó)國(guó)有資產(chǎn)的管理理論完善有著非常重要的意義[[]]。

我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）公里醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不完善

目前在公立醫(yī)院中，基本上都建立了關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的部門或者機(jī)構(gòu)，形成了基本的管理手段以及制度，但是從實(shí)施的效果來說，其中存在一定的問題，首要問題就是固定資產(chǎn)管理部門缺乏考核以及獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)制，相關(guān)的責(zé)任也沒有落實(shí)到位，這就導(dǎo)致了管理部門工作人員所有的工作方式都源自于自身的思想覺悟，同時(shí)在工作過程中，各科室和管理部門之間缺乏有效的溝通，導(dǎo)致了制度的落實(shí)陷入了一定的困難中。在管理的過程中，固定資產(chǎn)的重視程度也不夠，管理模式的松散往往造成了工作人員在工作中差異極大，在一定程度上造成了醫(yī)院的資產(chǎn)浪費(fèi)。再者，醫(yī)院在自身資產(chǎn)的清點(diǎn)以及盤存制度上不夠健全，導(dǎo)致其中存在很多數(shù)據(jù)上的問題和資產(chǎn)不明的現(xiàn)象存在。最后則是在醫(yī)院固定資產(chǎn)上，對(duì)醫(yī)院的賬目明細(xì)制作存在一定的漏洞，其中實(shí)際資產(chǎn)有多少、固定資產(chǎn)的借用以及挪用等都沒有系統(tǒng)的記錄以及管控，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)容易出現(xiàn)對(duì)不上號(hào)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全。

（二）固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算缺乏科學(xué)性

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理在不斷發(fā)生變化，尤其是在新的會(huì)計(jì)制度提出之后，以往在會(huì)計(jì)的核算中，固定資產(chǎn)折舊方面不會(huì)進(jìn)行計(jì)入，但是隨著新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施后，當(dāng)前的固定資產(chǎn)已經(jīng)開始對(duì)折舊方面進(jìn)行計(jì)算。當(dāng)前很多的公立醫(yī)院中對(duì)固定資產(chǎn)折舊依舊沒有進(jìn)行核準(zhǔn)，很多的資產(chǎn)負(fù)債中不會(huì)顯示折舊內(nèi)容，依舊顯示著資產(chǎn)的原始價(jià)值，部分的固定資產(chǎn)中處于折舊甚至報(bào)廢的資產(chǎn)依舊存在賬面上，導(dǎo)致當(dāng)前的自查數(shù)量極為龐大，在實(shí)際的使用過程中，會(huì)增加財(cái)務(wù)人員計(jì)算的數(shù)量，同時(shí)也會(huì)造成賬實(shí)不符的現(xiàn)象。會(huì)計(jì)核算對(duì)謹(jǐn)慎性的要求較高，一旦醫(yī)院的數(shù)目較為復(fù)雜，就會(huì)嚴(yán)重拖延會(huì)計(jì)的工作效率，會(huì)計(jì)同時(shí)擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的職責(zé)，一旦不能夠及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行合理評(píng)估，很可能導(dǎo)致事故的發(fā)生，這在當(dāng)前的公立醫(yī)院的運(yùn)行中屬于較大的問題。

（三）固定資產(chǎn)日常管理較為混亂

公立醫(yī)院的資產(chǎn)重視程度不夠，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生非常重要的保障手段，很多的醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，更加重視醫(yī)院的醫(yī)療水平，而對(duì)醫(yī)院管理水平投入的關(guān)注異常少。這就造成當(dāng)前的醫(yī)院管理水平陷入一定的困難中，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的固定資產(chǎn)沒有有序的管理制度，各科室對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行使用時(shí)沒有有序的方式，導(dǎo)致了資產(chǎn)的管理責(zé)任不夠明確，甚至在一些醫(yī)院中，對(duì)公共資產(chǎn)的管理缺乏專人負(fù)責(zé)，管理部門存在不作為的現(xiàn)象，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的維護(hù)以及保管都存在很大的隱患，更不用說專人專責(zé)，有時(shí)出現(xiàn)問題連責(zé)任落實(shí)都難以做到，自然會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)[[]]。

（四）固定資產(chǎn)的信息管理系統(tǒng)較為落后

隨著當(dāng)前信息化逐漸受到重視，公立醫(yī)院中也早早開始信息管理系統(tǒng)的普及，但是信息管理系統(tǒng)建立后，公立醫(yī)院很少對(duì)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，導(dǎo)致了當(dāng)前的信息管理系統(tǒng)較為落后，尤其是在當(dāng)前信息技術(shù)更新速度極快的情況下，各種高效快捷、成本低廉的信息系統(tǒng)依舊沒有在公立醫(yī)院進(jìn)行使用，造成了我國(guó)很多公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)以及財(cái)務(wù)方面的管理受到了一定的限制[[]]。

（五）固定資產(chǎn)采購程序不夠規(guī)范

我國(guó)的公立醫(yī)院在采購方面，在一定金額以上是由政府負(fù)責(zé)，公開進(jìn)行招標(biāo)的方式，但是在一些流程中，存在一定的漏洞，導(dǎo)致偶爾會(huì)出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象出現(xiàn)，甚至一些固定資產(chǎn)的采購缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制以及體系，因而造成了違法事件層出不窮，造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)受到極大的損失。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度強(qiáng)化措施

（一）加強(qiáng)公里醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度加強(qiáng)，應(yīng)該是多方面共同協(xié)作下進(jìn)行的，其中具體應(yīng)該按照以下方式進(jìn)行：首先出臺(tái)相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，國(guó)家層面上出臺(tái)了相應(yīng)的資產(chǎn)管理制度，并對(duì)責(zé)任以及目標(biāo)有著明確的制定，依靠規(guī)章制度加強(qiáng)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，強(qiáng)化公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上的強(qiáng)制性。其次，加強(qiáng)制度的執(zhí)行力。在制度執(zhí)行時(shí)，需要嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門及個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反管理?xiàng)l例的個(gè)人或部門進(jìn)行懲罰，建立制度的公信力，從而增強(qiáng)制度的約束性。條例的落實(shí)也應(yīng)該由部門到個(gè)人層層落實(shí)，最好將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，一旦出現(xiàn)問題后，明確第一責(zé)任人，以此加強(qiáng)制度的執(zhí)行，從而讓制度能夠在實(shí)際中實(shí)施。最后就是強(qiáng)化固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，建立固定資產(chǎn)長(zhǎng)效的管理機(jī)制，從根本上入手，需要加強(qiáng)調(diào)查，領(lǐng)導(dǎo)層增強(qiáng)對(duì)整體固定資產(chǎn)的掌控，并設(shè)置固定資產(chǎn)的管理部門，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理。

（二）落實(shí)新制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算

在固定資產(chǎn)的管理中，會(huì)計(jì)人員是很重要的，因此需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院方面需要增強(qiáng)自己的培訓(xùn)手段，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的能力。同時(shí)成立自查小組，主要對(duì)自身固定財(cái)產(chǎn)進(jìn)行清查以及核準(zhǔn)，為后續(xù)工作的展開提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。對(duì)于已經(jīng)入賬的固定資產(chǎn)需要進(jìn)行先期計(jì)提折舊，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符，同時(shí)在醫(yī)院的內(nèi)部落實(shí)最新的會(huì)計(jì)管理制度，逐步建立醫(yī)院長(zhǎng)期有效的管控機(jī)制，提高會(huì)計(jì)核算的水平以及數(shù)據(jù)的真實(shí)性，為領(lǐng)導(dǎo)作出決策提供合理的依據(jù)，從而對(duì)固定資產(chǎn)以及我國(guó)的醫(yī)療資源進(jìn)行合理的分配。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理和維護(hù)

在公立醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)管理中，可以實(shí)時(shí)分級(jí)管理制度，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行歸類，同時(shí)在管理中對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行責(zé)任的落實(shí)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，獎(jiǎng)懲制度也應(yīng)該落實(shí)到個(gè)人，從而加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的日常管理。除此之外，公立醫(yī)院也應(yīng)該建立定期的排查以及資產(chǎn)使用績(jī)效考核制度，從而提高固定資產(chǎn)的使用情況，保證在使用的過程中能夠達(dá)到一定的效率，進(jìn)行高水平的使用。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)的建設(shè)

公立醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化的建設(shè)和支持力度，在財(cái)務(wù)管理的過程中，管理方式應(yīng)該和醫(yī)院實(shí)際情況、管理制度相結(jié)合，實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行更新，并設(shè)置專門的機(jī)房，提高管理水平，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行提升，以此來增強(qiáng)信息系統(tǒng)的覆蓋，從而強(qiáng)化信息系統(tǒng)的建設(shè)。

（五）規(guī)范固定資產(chǎn)采購程序和流程

固定資產(chǎn)采購需要有足夠透明的程序，能夠讓所有人進(jìn)行監(jiān)督，并且在入賬的過程中需要對(duì)流程進(jìn)行公示，從而讓外界進(jìn)行監(jiān)督。內(nèi)部的監(jiān)督應(yīng)該及時(shí)對(duì)采購過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行梳理，從而將風(fēng)險(xiǎn)降低，并且在采購的過程中，時(shí)刻遵守公平、公開、公正的原則，著力解決內(nèi)部控制力度不足的問題，強(qiáng)化審計(jì)制度，對(duì)事前、事中以及事后審計(jì)機(jī)制進(jìn)行完善，從而促進(jìn)采購項(xiàng)目程序受到保障。

結(jié)束語

綜上所述，在當(dāng)前新醫(yī)改的背景下，能夠?qū)⑨t(yī)院中固定資產(chǎn)管理中存在的問題以及對(duì)策進(jìn)行分析，這樣才能夠準(zhǔn)確找出其中的主要矛盾，只有將矛盾進(jìn)行解決，才能夠有效促進(jìn)固定資產(chǎn)管理中存在的問題能夠解決，才能夠讓公立醫(yī)院固定資產(chǎn)有著更完善的使用，促進(jìn)我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，增強(qiáng)我國(guó)綜合國(guó)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐祥.關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的思考[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2019（23）：52-53.

[2]葉青.新醫(yī)改下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題探討——以N公立醫(yī)院為例[J].中國(guó)市場(chǎng)，2019（22）：121-122.

[3]歐陽俊亞.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2019（07）：170-171.