鄭艷

摘要

當(dāng)前我國(guó)的公共事業(yè)也在不斷的完善，以此來(lái)保證在我國(guó)關(guān)鍵的進(jìn)程中，能夠承擔(dān)更多公益性社會(huì)性的職責(zé)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須要提升自身的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，以此增強(qiáng)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的貢獻(xiàn)，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能夠在我國(guó)承擔(dān)更大的職責(zé)，本文主要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，希望對(duì)相關(guān)的工作者能夠有一定的幫助。

關(guān)鍵詞

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位;財(cái)務(wù)內(nèi)部控制;問(wèn)題與改善

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性

在醫(yī)療衛(wèi)生公共事業(yè)單位中，內(nèi)部控制工作占有非常重要的地位，有著較好內(nèi)部控制措施的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)單位內(nèi)部存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)工作，同時(shí)能夠讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位運(yùn)營(yíng)目標(biāo)更容易實(shí)現(xiàn)。在當(dāng)前的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在當(dāng)前社會(huì)中占有較為重要的地位，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部管理中存在一定的問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在當(dāng)前社會(huì)公共事業(yè)中的發(fā)揮受到影響，會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了一定的障礙，因此對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的問(wèn)題進(jìn)行改善，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的首要任務(wù)，也是必須完成的任務(wù)[[]]。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)控意識(shí)不足

隨著當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家加大了對(duì)各項(xiàng)事業(yè)的投資力度，在這個(gè)過(guò)程中，衛(wèi)生事業(yè)單位獲得財(cái)政支持雖然能夠在短期內(nèi)解決衛(wèi)生事業(yè)單位遇到的問(wèn)題，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需求，在部分差額撥款的事業(yè)單位中，甚至?xí)霈F(xiàn)事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足的情況，因此在在衛(wèi)生事業(yè)單位中，增強(qiáng)自身的內(nèi)控措施是非常重要的，當(dāng)前很多的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位缺乏內(nèi)控意識(shí)，造成了以下現(xiàn)象的出現(xiàn)。首先是經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)的問(wèn)題較為嚴(yán)重，其中挪用公款，公款消費(fèi)等現(xiàn)象屢禁不止，出現(xiàn)這樣的原因主要是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對(duì)內(nèi)控認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的內(nèi)部控制，并且在內(nèi)部控制實(shí)施時(shí)，缺乏充分認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致普及程度不夠，且事業(yè)單位工作人員配合程度不夠，最終造成了內(nèi)部控制體系建設(shè)較為滯后。

（二）財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)較為薄弱

在一些衛(wèi)生事業(yè)單位中，往往存在以下的現(xiàn)象，由于財(cái)務(wù)管理制度不完善，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)較為薄弱，流程中漏洞較多，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中的表現(xiàn)如下，首先是會(huì)計(jì)崗位對(duì)自身的職責(zé)認(rèn)識(shí)不夠充分，出現(xiàn)權(quán)責(zé)部分的現(xiàn)象，在管理的過(guò)程中，缺乏足夠的考察，因此制定的措施相對(duì)來(lái)說(shuō)缺乏科學(xué)性，并且在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，不能夠做到與時(shí)俱進(jìn)，很多的財(cái)務(wù)管理工作充滿隨意性，缺乏相關(guān)制度的規(guī)范，導(dǎo)致了其中存在極大的漏洞，甚至部分工作人員利用其中的漏洞以權(quán)謀私，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位整體的利益。在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，同樣存在不協(xié)調(diào)不配套的現(xiàn)象，導(dǎo)致在管理的過(guò)程中混亂現(xiàn)象層出不窮。同時(shí)，在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位編制有限，造成了內(nèi)部人員緊張的現(xiàn)象，很多工作人員甚至存在一人多崗的現(xiàn)象，其中單位公章支票、財(cái)務(wù)章由個(gè)人負(fù)責(zé)，這就造成了很多的財(cái)務(wù)工作在開(kāi)展的過(guò)程中，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。事業(yè)單位之間的資產(chǎn)轉(zhuǎn)移也缺乏相關(guān)手續(xù)，甚至由于監(jiān)督的不足會(huì)出現(xiàn)一定的徇私舞弊的現(xiàn)象，最終造成了公共事業(yè)單位資金得不到安全保證，影響單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

（三）預(yù)算控制環(huán)節(jié)缺乏有效的剛性約束

內(nèi)部控制意識(shí)讓一些醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部缺乏足夠的約束制度。這就導(dǎo)致了在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部進(jìn)行工作時(shí)，對(duì)于一些工作流程的制定沒(méi)有充分的系統(tǒng)進(jìn)行指示，導(dǎo)致在工作的過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)工作流程制定不合理，臨時(shí)增加預(yù)算的情況。在臨時(shí)增加預(yù)算中，又沒(méi)有足夠的監(jiān)督制度，導(dǎo)致了預(yù)算的增加很大程度上按照工作人員的口頭計(jì)算進(jìn)行配給，這就導(dǎo)致了配給預(yù)算經(jīng)常出現(xiàn)不足或超出現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位資金的控制。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要負(fù)責(zé)的是社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生方面，此類事業(yè)單位的活動(dòng)范圍以及對(duì)專業(yè)器材的要求都是非常高的，因此預(yù)算對(duì)此類事業(yè)單位非常重要，但是在當(dāng)前的工作中，預(yù)算由于缺乏剛性規(guī)劃，導(dǎo)致很多的預(yù)算在使用過(guò)程中存在問(wèn)題，造成醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)效果差。

（四）內(nèi)控執(zhí)行中問(wèn)題嚴(yán)重

由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)人員存在個(gè)人專業(yè)素質(zhì)不足，綜合素質(zhì)達(dá)不到要求的現(xiàn)象，同時(shí)這些工作人員在對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)上存在很大的問(wèn)題，導(dǎo)致了在內(nèi)部控制執(zhí)行的過(guò)程中，預(yù)算難以按照相關(guān)的制度和機(jī)制進(jìn)行控制，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制會(huì)出現(xiàn)無(wú)法實(shí)施的現(xiàn)象，造成內(nèi)部腐敗事件的發(fā)生，同時(shí)事業(yè)單位內(nèi)控過(guò)程中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制以及監(jiān)督方面做的不夠到位，這也導(dǎo)致了在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的問(wèn)題極為嚴(yán)重，且短期之內(nèi)難以根除。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題的改善措施

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部的環(huán)境是非常重要的，尤其是在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的問(wèn)題上更是如此，良好的內(nèi)部控制意識(shí)能夠保證內(nèi)部控制工作在規(guī)范、合理、科學(xué)的情況下展開(kāi)，因此在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)想要展開(kāi)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，就必須要增強(qiáng)內(nèi)部工作人員的內(nèi)控意識(shí)，同時(shí)在單位建立完整的內(nèi)部控制制度，在制度的規(guī)范下促進(jìn)工作人員內(nèi)部控制意識(shí)的提升，在內(nèi)部意識(shí)提升的背景下完善內(nèi)部控制制度，各部門之間相互促進(jìn)才能夠更好對(duì)單位內(nèi)部和諧良好的內(nèi)控制氛圍進(jìn)行建設(shè)，才能夠切實(shí)保證內(nèi)部控制制度能夠落實(shí)，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能夠更好為社會(huì)進(jìn)行服務(wù)[[]]。以食品安全監(jiān)督單位為例，在食品安全監(jiān)督的過(guò)程中，需要分清楚重點(diǎn)監(jiān)督目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)進(jìn)行內(nèi)部控制管理，只有增強(qiáng)內(nèi)部人員在財(cái)務(wù)問(wèn)題上的分配，只有這樣才能夠有效促進(jìn)內(nèi)部控制發(fā)展，才能夠符合為社會(huì)服務(wù)的要求。

（二）加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)程序的控制

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位想要提升內(nèi)部控制的質(zhì)量，就必須加強(qiáng)內(nèi)部的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)能力，這樣才能夠建立完善的財(cái)務(wù)制度，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制需要依靠財(cái)務(wù)部門作為切入點(diǎn)，因此在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的過(guò)程中，需要單位所有的財(cái)務(wù)人員共同參與，并且在衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制中，需要對(duì)現(xiàn)代的信息計(jì)劃以及會(huì)計(jì)能力進(jìn)行提升，單位內(nèi)可以定期開(kāi)展財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)的提升，并且制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度，這樣在內(nèi)部工作的進(jìn)行中，能夠有完整的財(cái)務(wù)可供參考，同時(shí)在內(nèi)部控制的過(guò)程中，制度能夠?qū)Y金使用以及開(kāi)支進(jìn)行范圍的限制，并且在使用的過(guò)程中需要各級(jí)負(fù)責(zé)人進(jìn)行審批，逐級(jí)簽字，保證不會(huì)出現(xiàn)職權(quán)濫用的現(xiàn)象，同時(shí)根據(jù)制度制定問(wèn)責(zé)制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，直接可以確定第一責(zé)任人，這樣能夠及時(shí)止損，同時(shí)對(duì)存在的隱患現(xiàn)象進(jìn)行根除，促進(jìn)內(nèi)部控制的發(fā)展。

（三）加強(qiáng)預(yù)算控制

預(yù)算控制是所有單位必須進(jìn)行的工作環(huán)節(jié)，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位也是如此。加強(qiáng)預(yù)算的控制，主要針對(duì)以下幾個(gè)方面，首先需要建立完善的預(yù)算體系，在預(yù)算的過(guò)程中引入科學(xué)的計(jì)算方法，同時(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)外環(huán)境以及工作可能遇到的情況作出充分的考慮，這樣制定的預(yù)算能夠符合現(xiàn)實(shí)的工作需要。其次，在單位內(nèi)部建立預(yù)算控制問(wèn)責(zé)的機(jī)制，這樣能夠充分發(fā)揮工作人員的積極性，一旦出現(xiàn)問(wèn)題也能夠在第一時(shí)間確認(rèn)哪方面出問(wèn)題，從而在后續(xù)的工作中對(duì)該方面進(jìn)行規(guī)避。最后，保證制度能夠進(jìn)行，就需要保證在預(yù)算過(guò)程中制度的剛性，只有這樣才能夠有效避免問(wèn)題的出現(xiàn)。

（四）加大監(jiān)督力度，充分發(fā)揮審計(jì)部門監(jiān)督作用

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中，應(yīng)該成立審計(jì)部門，一方面是能夠起到監(jiān)督的作用，保證在工作的過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象，一方面則是審計(jì)部門對(duì)財(cái)務(wù)工作有極強(qiáng)的敏感性，在工作的過(guò)程中，審計(jì)部門能夠從審計(jì)的角度出發(fā)，對(duì)各部門的工作提出獨(dú)特的見(jiàn)解，促進(jìn)工作的進(jìn)行。同時(shí)，審計(jì)部門能夠起到風(fēng)險(xiǎn)控制的作用，能夠有效防止在工作過(guò)程中出現(xiàn)意外，或者在預(yù)算出現(xiàn)意外的情況下，及時(shí)做出反應(yīng)，以此加強(qiáng)工作的效率，讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能夠更好更快的完成[[]]。

結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)到了一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)刻，我國(guó)百年計(jì)劃成功在即，國(guó)家各事業(yè)都在不斷的進(jìn)步，其中公共衛(wèi)生事業(yè)也在飛速的發(fā)展，因此為了能夠跟隨國(guó)家的腳步，能夠在百年計(jì)劃即將完成的時(shí)刻，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必須根據(jù)自身的情況，不斷做出提升，尤其是在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制上，需要逐步的完善，增強(qiáng)自身的內(nèi)部控制水平，這樣才能夠有效提升自身的綜合能力，才能夠在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生公共事業(yè)中貢獻(xiàn)自己的力量。

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