陸露

【摘要】目的：探討腦出血患者護理風險評估及安全管理對策。方法：隨機選取我院2017年8月-2019年8月收治治療的腦出血患者共50例，將患者分為研究組和對照組，每組25例，對照組實施常規(guī)護理，研究組則實施護理風險評估及安全管理對策，對兩組患者的再出血發(fā)生率和嗆咳的發(fā)生率及肺部感染發(fā)生率等方面觀察和對比分析。結果：研究組嗆咳發(fā)生率、再出血率、肺部感染發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）;兩組患者護理干預后血壓檢測值對比差異明顯（P<0.05）。結論：在實施腦出血患者護理風險評估的基礎上，針對性實施安全管理對策，能夠有效對腦出血患者護理管理過程中可能出現(xiàn)的不安全事件加以控制，促使患者得到更好的護理管理，對患者疾病康復存在著重要影響。

【關鍵詞】腦出血;護理風險評估;安全管理;對策

腦出血屬于臨床常見的危重疾病，這一疾病對人們的身心健康和生命安全等方面都存在著較大威脅，在老齡化趨勢明顯的當今社會，腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展趨勢，具有較高的病死率及致殘率，一些患者在疾病護理不當?shù)默F(xiàn)象也造成腦出血疾病風險性高等特點突出，對患者實施及時護理干預是對腦出血疾病并發(fā)癥預防和降低死亡率的重要方式。本研究選取我院2017年8月-2019年8月收治的腦出血患者，探討腦出血患者護理風險評估及安全管理對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月-2019年8月收治的腦出血患者共50例，將患者隨機分為研究組和對照組，每組25例，研究組男性14例，女性11例，患者年齡34-72歲，平均（43.1±5.1）歲，對照組男性16例，女性9例，患者年齡33-73歲，平均（43.2±5.0）歲，所有患者經(jīng)CT確診為腦出血疾病，兩組資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)護理，包括定時測量患者的瞳孔大小及意識判斷等，定期實施翻身和皮膚護理，對患者的關節(jié)及肌肉進行康復護理等。研究組實施護理風險評估結果相應的安全管理，具體內容包含以下幾個方面：

1.2.1再出血的評估及管理：患者治療的過程中，需要對造成患者再出血的危險誘發(fā)因素進行排除，且實施針對性護理管理，在這一階段中使得患者保持大便通暢，利用每日餐后一個小時對患者腹部實施5分鐘沿升結腸和降結腸等方向按摩的方式，推動患者腸蠕動，增加其排便意識。治療實施的時候防止患者出現(xiàn)著涼的現(xiàn)象，避免引發(fā)呼吸道感染和誤吸等現(xiàn)象，保持患者呼吸道順暢，利用呼吸機輔助呼吸的時候，觀察患者機械通氣各項參數(shù)，及時吸出患者氣管插管內的分泌物，使得氣道內保持持續(xù)濕化，防止分泌物干涸而發(fā)生導管堵塞引發(fā)患者血壓升高及再出血等現(xiàn)象。護理人員在護理實施的時候，也需要有效加強患者心理疏導，避免由于患者情緒激動而發(fā)生血壓升高的現(xiàn)象，避免顱內再次出血。

1.2.2吞咽功能的評估：對清醒患者吞咽功能評估的基礎上確定患者進食的時間和種類，指導患者和患者家屬實施洼田飲水試驗，根據(jù)患者的試驗結果進行患者吞咽功能障礙分級處理，對一些吞咽超出5s以上的可疑或異常的吞咽障礙患者根據(jù)食物選擇和進食環(huán)境及進食速度等進食。如果發(fā)生嗆咳就立即停止進食，防止引起窒息。

1.2.3深靜脈血栓風險評估：腦出血患者由于自身病情較為嚴重，患者也會長期臥床，患者的血液流速也存在著一定程度上減緩的現(xiàn)象，患者高血壓血液的粘度也會增加，在患者治療的時候，對患者實施侵入性操作的時候，容易增加患者血液粘度，從而使得深靜脈血栓的發(fā)生率更高。這就需要護理人員對患者的雙下肢加以觀察，觀察患者雙下肢的腫脹情況和皮膚顏色等，關注患者的疼痛情況及沉重感等，根據(jù)具體要求對患者的小腿及大腿周徑測量處理，如果與健側比較后相差1～2cm以上，深靜脈血栓的發(fā)生率也就明顯增加，根據(jù)年齡和體質指數(shù)及纖維蛋白等測量患者的血栓危險度，對總分大于41%的高危險患者要密切觀察與治療干預，避免對患者生命安全造成不利影響。

1.3統(tǒng)計學分析

用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行X²卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組嗆咳發(fā)生率、再出血率、肺部感染發(fā)生率對比

研究組嗆咳發(fā)生率、再出血率、肺部感染發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組嗆咳發(fā)生率、再出血率、肺部感染發(fā)生率對比

兩組患者護理干預后血壓檢測值對比差異明顯（P<0.05）。

表2 兩組患者血壓檢測值對比較（mmHg）

3討論

在腦出血患者臨床護理的過程中，明確腦出血患者疾病特點，根據(jù)患者的具體情況評估患者護理風險，從而制定相關護理風險控制措施對患者的疾病控制和恢復都存在著重要影響，護理風險評估和安全管理對腦出血患者護理的時候，能夠有效預防患者疾病治療過程中可能存在著的問題，有效降低腦出血患者護理風險的發(fā)生率日。本研究結果說明應用護理風險評估與管理策略患者的嗆咳發(fā)生率明顯更低，患者再出血率和肺部感染發(fā)生率得以降低，患者護理干預后血壓檢測值低于常規(guī)護理患者。

綜上所述，在實施腦出血患者護理風險評估的基礎上，針對性實施安全管理對策，能夠有效對腦出血患者護理管理過程中可能出現(xiàn)的不安全事件加以控制，促使患者得到更好的護理管理，對患者疾病康復存在著重要影響。