黃紅波

【摘要】目的：討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防措施。方法：我院自2018年4月起實(shí)施護(hù)理安全管理，將2018年4月至2019年4月收治85例患者當(dāng)作研究組。將2017年3月至2018年3月未實(shí)施護(hù)理安全管理期間收治的85例患者當(dāng)作對(duì)照組。觀察兩組護(hù)理干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組護(hù)理安全問題低于對(duì)照組，P<0.05。研究組護(hù)理護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理安全管理能夠有效降低護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全隱患;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;安全管理

護(hù)理安全問題是醫(yī)院管理水平的直接體現(xiàn)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擔(dān)負(fù)著解決農(nóng)村看病難與貴的醫(yī)療服務(wù)使命，由于投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，護(hù)理質(zhì)量控制不嚴(yán)格，導(dǎo)致護(hù)理安全隱患貫穿護(hù)理工作全程，出現(xiàn)護(hù)理安全問題后，不僅增加了護(hù)患矛盾，同時(shí)威脅患者生命安全，不利于醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。對(duì)此，加強(qiáng)護(hù)理安全管理提高護(hù)理工作質(zhì)量意義重大?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院將2018年4月至2019年4月收治85例患者當(dāng)作研究組，年齡平均55.3±4.2歲;男性39例，女性46例。將2017年3月至2018年3月未實(shí)施護(hù)理安全管理期間收治的85例患者當(dāng)作對(duì)照組，年齡平均56.1±4.7歲;男性40例，女性45例?；颊呒凹覍倬橥猓懦R床資料不全、精神意識(shí)障礙者?；€資料比對(duì)差異不明顯，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，包括健康教育與用藥指導(dǎo)。研究組針對(duì)于護(hù)理安全隱患加強(qiáng)護(hù)理安全管理，方法如下;

1.2.1完善制度：完善各項(xiàng)管理制度，包括護(hù)理崗位管理制度，建立三級(jí)管理體系。完善監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行的監(jiān)督指導(dǎo)。完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保制度高效執(zhí)行，提高工作人員工作主觀能動(dòng)性。合理排班避免超負(fù)荷工作。

1.2.2規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行國家現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各瓔發(fā)費(fèi)項(xiàng)目，向患者提供收費(fèi)清單。選擇同樣療效但價(jià)格低的藥物，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)于費(fèi)用高的藥物，提前告知患者及家屬，做好解釋與信息咨詢工作，征得同意后開藥，盡可能的減少醫(yī)療糾紛。

1.2.3加大培訓(xùn)力度：加大安全管理知識(shí)與技能等方面的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任意識(shí)與服務(wù)精神，定期考核業(yè)務(wù)技能，不定期開展座談會(huì)，宣傳最新的護(hù)理安全管理思想理念，傳授最新的護(hù)理知識(shí)與法律知識(shí)、護(hù)理工作技能，不斷提高護(hù)理人員的安全意識(shí)、專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)。

1.2.4規(guī)范文書管理：護(hù)理文書記錄患者診療全程，是療效評(píng)估與解決糾紛的重要依據(jù);對(duì)此，應(yīng)當(dāng)盡快完善文書規(guī)范記錄管理制度，確保護(hù)理文書真實(shí)全面的記錄患者診療資料，確保文書資料的可追溯性與完整性。

1.2.5掌握藝術(shù)溝通技巧：要求護(hù)理人員掌握藝術(shù)溝通技巧，履行告知義務(wù)，對(duì)患者訴求做到多傾聽與合理回應(yīng)，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，滿足患者各項(xiàng)需求，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理配合度。

1.2.6加強(qiáng)患者管理：主管護(hù)士采取多形式的健康宣教工作，告知注意事項(xiàng)。解決患者生活需求，提供生活保障，患者外出有人陪同，告知隨意外出的危害，做出書面承諾并要求主治醫(yī)生簽字。

1.2.7加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：加大設(shè)施建設(shè)投入，合理規(guī)劃布局，避免出現(xiàn)交叉感染與人員混雜等情況。加強(qiáng)科室消毒工作，減少院內(nèi)感染，尤其是傳染科應(yīng)規(guī)范消毒，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，分析總結(jié)感染事件原因，提高重視程度。

1.3觀察指標(biāo) 了解護(hù)理安全管理干預(yù)前后的護(hù)理工作質(zhì)量。記錄干預(yù)前后的護(hù)理安全問題。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，采取百分計(jì)，非常滿意為90-100分，滿意為60-89分，不滿意為0-59分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全問題 研究組護(hù)理安全事件率低于對(duì)照組，P<0.05;如表1所示。

表1 護(hù)理安全問題（n，%）

2.2護(hù)理質(zhì)量 研究組護(hù)理護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;如表2所示。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（x+s，分）

2.3護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度為96.47（82/85），對(duì)照組為71.16%（61/85），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X²=19.417，P=0.000）。

3討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理安全隱患主要體現(xiàn)在以下幾方面;一是質(zhì)量管理制度方面：質(zhì)量管理制度與監(jiān)管體系不完善，無法為護(hù)理工作展開提供基礎(chǔ)保障。除此之外，存在科室不分、人力資源不足、護(hù)理人員素質(zhì)差、護(hù)理工作安排不合理等問題，加劇了護(hù)理出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。二是工作人員問題：護(hù)士職業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)嚴(yán)格，長期處于疲倦狀態(tài)，情緒低落甚至責(zé)任意識(shí)降低，對(duì)患者態(tài)度冷淡。除此之外，缺乏專業(yè)知識(shí)技能水平，不注重知識(shí)與理念更新，主觀性處理突發(fā)事件與危急狀況，加劇了護(hù)理安全不良事件發(fā)生。三是患者方面：患者疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)片面，對(duì)治療效果與收費(fèi)等有疑問，治療中的配合度低，甚至不服務(wù)醫(yī)院的安全管理。四是環(huán)境方面：未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，藥品存方混亂，且分區(qū)布局不合理，設(shè)施設(shè)備不完善，消毒隔離措施與消防工作不到位，尤其是病區(qū)安全無法保障。

護(hù)理安全整體管理工作涉及規(guī)章制度完善、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理文書管理等方面，向醫(yī)護(hù)人員貫徹了以人為本與為患者服務(wù)的現(xiàn)代護(hù)理觀念，注重護(hù)理人員主觀能動(dòng)性的提升，使其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與規(guī)避潛在護(hù)理安全隱患問題，積極向患者投入人文關(guān)懷，不僅帶動(dòng)了自身職業(yè)發(fā)展，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理安全管理降低了護(hù)理事件不良發(fā)生率，提高了護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展意義重大。

綜上所述，護(hù)理安全管理能夠規(guī)避護(hù)理安全隱患問題，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力與責(zé)任意識(shí)，在提高護(hù)理滿意度與安全佳等方面的特征優(yōu)勢，都是常規(guī)護(hù)理管理不能比擬;對(duì)此，值得深入研究。