羅蘭平

【摘要】目的：對(duì)比保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取我院在2015年4月到2018年4月之間進(jìn)行的早期乳腺癌患者，選取了82例，參照數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行對(duì)照觀察，將患者平均分為兩組，每組41例。觀察組施行保乳手術(shù)，對(duì)照組組采用改良根治手術(shù)，觀察兩組患者臨床治療優(yōu)良率、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：根據(jù)手術(shù)治療之后觀察患者，其中臨床治療優(yōu)良率（95.12%）與對(duì)照組（75.61%）進(jìn)行對(duì)比，兩者之間的差異顯著（P<0.05），手術(shù)之后的并發(fā)癥（7.32%）方面明顯低于對(duì)照組患者（29.27%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期乳腺癌患者采取保乳手術(shù)或者是改良根治手術(shù)上都可以取得很理想的臨床治療效果，但對(duì)比之下，保乳手術(shù)的并發(fā)癥更低，恢復(fù)更快一些，因此在醫(yī)學(xué)上更具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌治療;飽乳手術(shù);根治治術(shù);臨床療效

乳腺癌是指在普外科臨床上一種常見的疾病，屬于一種多發(fā)性惡性腫瘤主要是指女性乳房由于基因、年齡、未母乳喂養(yǎng)等等原因，在日常習(xí)慣與乳腺病等因素中導(dǎo)致？的腺體產(chǎn)生惡性腫瘤。這種疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)并不突出，但是形式非常復(fù)雜，常見的有乳頭溢乳和乳腺腫塊，腋窩淋巴結(jié)腫乳暈和乳頭一場(chǎng)等等皮膚上比較顯著的特點(diǎn)。疾病本身對(duì)患者會(huì)造成極大的傷害，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)造成非常嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，因此乳腺癌的走起臨床治療有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究資料均隨機(jī)選擇我院2015年4月到2018年4月內(nèi)進(jìn)出治療的82例早期乳腺癌患者，患者的平均年齡在22-50歲、平均（38.4±4.4）歲，按照隨機(jī)的方式，分成兩組，每組41例進(jìn)行治療。兩組患者在基本資料對(duì)比上差異并不顯著，具有可比性（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者自愿簽署知情同意書。

1.2方式

對(duì)照組采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，治療階段對(duì)患者施行全身麻醉之后，在乳腺病灶的下象限部位做出一個(gè)梭形切口。做出切口之后根據(jù)患者的病灶情況選擇改良根治術(shù)Ⅰ式，又或者是改良根治術(shù)Ⅱ式進(jìn)行是手術(shù)治療，兩種手術(shù)在切除之后，切除部位的范圍基本上為包括腫塊在內(nèi)的皮膚（包括乳頭），切除之后留下胸小肌和胸大肌，再縫合手術(shù)切口。在手術(shù)完成之后還要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后化療，可以更好的鞏固最后的治療效果。

觀察組使用傳統(tǒng)的保乳手術(shù)治療。以乳頭為中心，做放射性梭形手術(shù)切口，距離腫瘤邊緣1CM～2CM內(nèi)將腫瘤切除，至胸肌筋膜，切除之后將切口用線縫住。在上部位、下部位、內(nèi)部、外部均做好切緣處的標(biāo)記，快速進(jìn)行冰凍病理組織學(xué)檢查。手術(shù)后冰凍切片為原位乳腺癌患者，不需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，確保切緣陰性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0軟件對(duì)對(duì)照的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用N（%）表示，行X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果分析

2.1臨床療效對(duì)比

兩者之間的治療效果比較，兩組患者在經(jīng)過臨床手術(shù)之后，對(duì)照組的優(yōu)良率是（75.61%），與觀察組的效率（95.12%）兩者之間的對(duì)比，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 臨床療效對(duì)比n（%）

2.2術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

兩者之間的手術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)之后經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較，觀察組患者在手術(shù)之后，并發(fā)癥總發(fā)生的效率為7.32%，對(duì)照組并發(fā)癥為29.27%，兩組之間的差異明確（P<0.05）。

表2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比n（%）

3.討論

早期乳腺癌患者有一定的生命危險(xiǎn)，所以在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，一定要準(zhǔn)確、及時(shí)并且有效。就針對(duì)目前早期乳腺癌患者治療之后的有效率，早期乳腺癌患者在臨床的治療方式上，基本上都選擇通過手術(shù)切除為主要的方式。改良根治術(shù)是在對(duì)原乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)并且在臨床中使用的一種治療方式，在治療上有很明顯的效果，但是總體上對(duì)女性的乳房有一定的傷害，手術(shù)后留下極大的創(chuàng)傷。保乳手術(shù)在手術(shù)之后保留了乳房，而且具備很好的治療效果，兩者相比較而言，保乳手術(shù)的實(shí)踐更短，傷害更小，手術(shù)之后恢復(fù)的時(shí)間更快，而且對(duì)于女性而言，美觀程度更高。

在臨床上的效果表現(xiàn)，在目前抽取的患者中兩組優(yōu)良率之間存在在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在手術(shù)后的并發(fā)癥上，保乳手術(shù)患者顯著低于改良根治手術(shù)患者，兩者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病灶切除控制在一定的范圍內(nèi)，可以保證局部復(fù)發(fā)率的可能性降低，綜上所述，改良根治術(shù)與保乳手術(shù)相比較而言，保乳手術(shù)治療在早期乳腺癌上的臨床效果上有更好的效果，治療的效果更好，并發(fā)癥也少，在安全性和美觀性上更值得使用，具有更高的醫(yī)療價(jià)值。所以在臨床上保乳手術(shù)更具有應(yīng)用價(jià)值。