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        腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床對(duì)比

        2020-04-09 08:25:11楊波
        人人健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:效果對(duì)比

        楊波

        【摘要】目的:現(xiàn)將成人腹股溝疝患者應(yīng)用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果進(jìn)行比較。方法:隨機(jī)選取我院2018年7月~2019年7月收治的成人腹股溝疝患者60例,依據(jù)患者的入院順序分成兩組,其中包括觀察組和對(duì)照組,兩組分別有30的患者,觀察組實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),對(duì)照組應(yīng)用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù),將兩種手術(shù)方式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患者最終治療效果較好,其術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:成人腹股溝疝患者行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療,使患者術(shù)后臨床癥狀均得到明顯改善,提高臨床治療效果。

        【關(guān)鍵詞】成人腹股溝疝;不同手術(shù)方式;效果對(duì)比

        目前臨床針對(duì)成人腹股溝疝主要采取手術(shù)治療,通過手術(shù)可改善患者的臨床癥狀,但由于手術(shù)方式不同因此術(shù)后效果也存在明顯差異。為此,本篇文章對(duì)比了腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人成人腹股溝疝治療中的效果,詳情如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 本次選取2018年7月~2019年7月我院收治的成人腹股溝疝患者60例,將其分成對(duì)照組和觀察組各30例,觀察組男=17例、女=13例,年齡26-72歲,平均年齡(49.0±3.2)歲;對(duì)照組男16例、女14例,平均年齡(49.5±3.3)歲。二組間的臨床資料無顯著差異(P>0 05)。

        1.2治療方法 對(duì)照組行開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,手術(shù)采取硬膜外麻醉處理,手術(shù)切口在患者腹股溝上韌帶中點(diǎn)上方,對(duì)切口進(jìn)行逐層切開后,將疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎,在遠(yuǎn)端剪斷,合理選擇補(bǔ)片,充填疝環(huán),將切口逐層關(guān)閉后,用沙袋加壓切口24小時(shí),術(shù)后給予患者抗感染治療;觀察組患者采取腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療,手術(shù)采取頭低腳高仰臥位,實(shí)施全麻處理,建立氣腹采用三孔法,帶患者的臍下取1cm長(zhǎng)度的切口,平臍偏下左右腹直肌分別取5mm切口,將Trocar置入后,腹壓保持在15mmHg,游離內(nèi)環(huán)腹膜瓣以及分離腹膜前間隙之后,再將腹壁下血管、精索和腹股溝韌帶進(jìn)行游離。針對(duì)直疝患者進(jìn)行腹壁和疝囊剝離;對(duì)于斜疝患者進(jìn)行疝囊剝離。將恥骨肌孔用修剪好的補(bǔ)片完全覆蓋展平,確保大于疝環(huán)3cm后進(jìn)行有效固定,對(duì)腹外斜肌腱膜、皮下與皮膚進(jìn)行逐層縫合,術(shù)后給予患者抗感染治療。

        1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)將觀察與對(duì)照兩組患者術(shù)后疼痛程度、排氣和住院等時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。疼痛程度采用自我陳述法進(jìn)行評(píng)分,總分值為10分,分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)=(x±s)描述及t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)=n(%)描述及X2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)為P<0.05。

        2結(jié)果

        2.1兩組計(jì)量資料數(shù)據(jù)對(duì)比 同對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較,觀察組患者術(shù)后疼痛程度、排氣及住院時(shí)間均存在了明顯的優(yōu)勢(shì),兩組之間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯(P<0.05),見表1。

        表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況(n=30,x±s)

        2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 術(shù)后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅占總例數(shù)的3.3%,對(duì)照組患者并發(fā)生發(fā)生率達(dá)到了20.0%,組間數(shù)據(jù)已存在了明顯的差異(P<0.05),見表2。

        表2 組間患者并發(fā)癥比較情況(n,%)

        3討論

        腹股溝疝多發(fā)于小兒和老年人,但近年來在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn),成人腹股溝疝的發(fā)病率也較高,手術(shù)是臨床針對(duì)成人腹股溝疝采取的主要治療手段,通過手術(shù)治療可有效修復(fù)患者腹股溝區(qū)缺損部位,并且能減少患者的疾病復(fù)發(fā)率。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前臨床治療該病的常用的兩種手術(shù)方式。但在|臨床治療過程中發(fā)現(xiàn),由于開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的創(chuàng)傷性較大,在手術(shù)過程中會(huì)對(duì)原有的解剖結(jié)構(gòu)造成破壞,致使患者術(shù)后易發(fā)生感染現(xiàn)象,使術(shù)后康復(fù)效果受到影響。而腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式,其具有手術(shù)創(chuàng)傷性小、治療效果佳及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。通過腹腔鏡操作可以清晰觀察各器官,從而避免了手術(shù)過程中損傷臟器的弊端,致使患者術(shù)后疼痛疼痛明顯減輕,促使患者術(shù)后盡快恢復(fù),從而減少了并發(fā)癥發(fā)生。這與本文的結(jié)果比較相符,采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)好的觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、疼痛程度、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于與采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)。

        由上可見,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果顯著,其創(chuàng)傷性較小,可使患者術(shù)后身體能夠盡快恢復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生。

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