陳藝敏　林鷺

[摘要] 目的 通過對糖尿病手術(shù)患者的手術(shù)室護理策略進行總結(jié)分析，探討手術(shù)室護理策略對此類患者切口感染的影響。方法 將該院于2018年1月—2019年2月收治的30例糖尿病患者為研究對象，均需進行手術(shù)治療，總結(jié)其手術(shù)室護理經(jīng)驗，觀察護理效果及手術(shù)切口感染率，并統(tǒng)計患者對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計，30例糖尿病手術(shù)患者的護理總有效率為93.33%，感染率3.33%，患者對手術(shù)室護理的滿意度為96.67%。結(jié)論 糖尿病手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護理策略能降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生風險。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;手術(shù)室護理策略;感染

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0086-02

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我國居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加之遺傳因素等因子的作用，糖尿病逐漸成為慢性病譜中最基本的慢性病之一。在臨床中，部分需要手術(shù)治療的疾病患者合并糖尿病時，可增加術(shù)后感染概率，有研究[1]稱，合適的手術(shù)室護理能降低患者術(shù)后發(fā)生感染的風險。該研究中，展開手術(shù)室護理策略對糖尿病患者手術(shù)后發(fā)生切口感染的影響研究，現(xiàn)分析2018年1月—2019年2月間該院收治的30例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在來該院進行手術(shù)治療的糖尿病患者中選取30例納為觀察對象，對其臨床資料進行整合、分析。其中男性18例，女性12例，年齡19～65歲，平均年齡（45.63±8.61）歲;疾病類型中，闌尾炎（急性、化膿性）13例，腸道疾病10例，肝膽疾病7例。

入選標準：①均合并糖尿病;②血糖控制尚可;③該研究中的患者及其家屬對研究目的均有知情權(quán)，并簽署了與之相關(guān)的文件說明。

排除標準：①臨床資料缺失;②肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病;③語言障礙、精神異常等不能正常溝通者;④惡病質(zhì)。

1.2? 方法

糖尿病手術(shù)患者在術(shù)中均進行了優(yōu)化后的手術(shù)室護理策略。

①術(shù)前評估：在術(shù)前訪視中充分評估患者的感染風險，講解手術(shù)過程、麻醉方式以及術(shù)中可能接觸的器械、不良反應(yīng)等，以減輕患者對于手術(shù)的恐懼，緩解患者在術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)[2]。重申術(shù)前注意事項，以最大程度上配合醫(yī)生完成手術(shù)，縮短手術(shù)時間，避免因患者配合不佳而出現(xiàn)的失誤。提醒患者增加維生素的攝入，遵醫(yī)進行備皮工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生風險[3]。

②術(shù)中護理：遵照手術(shù)室環(huán)境消毒標準，完成手術(shù)間的消毒工作;手術(shù)服、中單、器械等物品在消毒供應(yīng)中心領(lǐng)取，仔細檢查無菌包的消毒質(zhì)量，是否存在濕包、霉變包、過期包等情況，保證各種器械達到滅菌標準，保證患者在無菌條件下進行手術(shù)[4]。手術(shù)臺、機械臺保持整潔、干燥，每臺手術(shù)后均進行了濕掃及擦拭消毒。在手術(shù)過程中，患者的手術(shù)區(qū)域用無菌鋪巾完全覆蓋，以免灰塵污染。護理人員配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)出汗時，及時擦拭，以防止汗液滴入傷口造成感染;手術(shù)時間過長（>4 h）者，跟臺護士及手術(shù)醫(yī)生更換無菌手套，并清除手套上的滑石粉，以免滑石粉殘留在患者切口內(nèi)，造成異物刺激[5]。

③其他：減少手術(shù)間內(nèi)的人員走動，加強與患者的溝通，安慰患者，減輕患者的恐懼。

1.3? 觀察指標

觀察項目為護理效果及手術(shù)切口感染率、患者對護理服務(wù)的滿意度。護理效果評價：顯效為經(jīng)過手術(shù)室護理后，患者在出院時切口愈合達到Ⅰ級愈合，無感染癥狀;有效為切口無感染，切口愈合未達到Ⅰ級愈合標準;無效為切口有紅腫脹痛等表現(xiàn)或以達到感染標準。利用該院自制的《患者對護理服務(wù)的滿意度評價表》對患者進行護理滿意度評估，結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般及不滿意，滿意度計算公式=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察護理效果及手術(shù)切口感染率

30例糖尿病患者在術(shù)中經(jīng)過手術(shù)室護理后，護理顯效者20例，有效者8例，無效者2例，護理總有效率為93.33%（28/30）。在患者出院時，經(jīng)過統(tǒng)計，發(fā)生手術(shù)切口感染的例數(shù)為1例，感染率3.33%（1/30）。

2.2? 統(tǒng)計患者對護理服務(wù)的滿意度

所有糖尿病患者對護理服務(wù)的滿意度評價中，非常滿意例數(shù)為21例、滿意例數(shù)為6例、一般例數(shù)為2例、不滿意例數(shù)為1例，依據(jù)計算結(jié)果，糖尿病手術(shù)患者對手術(shù)室護理的滿意度為96.67%（29/30）。

3? 討論

糖尿病患者易發(fā)生感染，究其原因可能與以下因素有關(guān)：糖尿病患者因長期的糖脂代謝紊亂，血糖升高可降低自身的免疫能力，進而容易發(fā)生感染;糖尿病患者長期存在代謝異常，造成血管病變，影響供血供氧，長期以往可致使遠端組織的缺血缺氧，導(dǎo)致遠端局部組織的抗菌能力及殺菌能力降低，具體表現(xiàn)為局部白細胞吞噬細菌的能力被削弱，當局部進行手術(shù)切口后，導(dǎo)致致病微生物侵襲發(fā)生感染[6];因長期代謝異常引發(fā)的糖微血管的障礙，導(dǎo)致了伴行的神經(jīng)發(fā)生病變，神經(jīng)病變之后，出現(xiàn)保護性反應(yīng)能力減退，患者機體對于局部已經(jīng)發(fā)生切口感染不能產(chǎn)生有效的氧、脹、痛等感覺的感知，自我感覺功能減退，使得處理延遲[7]，形成感染。糖尿病手術(shù)患者在術(shù)后發(fā)生切口感染后，一方面因切口感染難以快速有效地控制，有引發(fā)全身感染的風險，聯(lián)合原發(fā)疾病對患者的生命安全形成新的威脅;一方面因感染增加了用藥種類及時間，延長了患者住院時間，可能增加患者的醫(yī)療費用，導(dǎo)致患者形成焦慮、煩躁等不良情緒，不利于生活質(zhì)量的保證[8]。因此，降低糖尿病手術(shù)患者的感染風險是必要的，其中護理在預(yù)防感染發(fā)生中有重要的地位，手術(shù)室護理是糖尿病患者在術(shù)中接受的護理干預(yù)，合適的手術(shù)室護理模式能降低患者術(shù)后感染風險，保證手術(shù)的安全進行，加快患者術(shù)后康復(fù)進程。

該研究中回顧性分析后總結(jié)的手術(shù)室護理，并不局限于某一種固定的護理模式，護理內(nèi)容的實施目標均是為了協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)，通過優(yōu)化后的護理措施降低術(shù)后恢復(fù)期發(fā)生切口感染的風險因素，進一步降低糖尿病手術(shù)患者發(fā)生切口感染的概率。在以往的傳統(tǒng)護理中，控制切口感染的護理主要集中于術(shù)后病房護理中，雖然執(zhí)行了按時換藥、觀察切口情況等護理措施，但是效果不是很理想，臨床仍有較高的切口感染率，因此筆者對引起糖尿病手術(shù)患者術(shù)后切口感染的風險因素進行詳細縱向分析，護理內(nèi)容不再局限于術(shù)后護理，將護理方向轉(zhuǎn)為手術(shù)室護理干預(yù)。依據(jù)護理目標，對糖尿病手術(shù)患者執(zhí)行了嚴格的優(yōu)化后的手術(shù)室護理。在術(shù)中醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作原則，確保手術(shù)所用器械消毒到位，保證手術(shù)在無菌條件下進行，最大程度上減少感染風險;同時還強化了護理人員的消毒意識，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，在術(shù)中控制手術(shù)室內(nèi)的人員流動，把握好手術(shù)環(huán)境，進一步杜絕感染的因素。

該文中，30例糖尿病手術(shù)患者經(jīng)過手術(shù)后，術(shù)后切口感染發(fā)生率為3.33%，護理效果達到93.33%，且患者對手術(shù)室護理的評價較高。在趙加鳳[9]對手術(shù)室護理對于合并糖尿病患者的術(shù)后切口感染預(yù)防的效果分析中，觀察組（手術(shù)室護理）術(shù)后發(fā)生切口感染率為3.57%與對照組（常規(guī)護理組）比較（P<0.05），與該文研究結(jié)果基本一致，表明了對于糖尿病手術(shù)患者針對性的實施手術(shù)室護理能降低患者術(shù)后切口感染概率，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)室護理策略能降低糖尿病患者在手術(shù)后發(fā)生切口感染的風險，進一步降低了誘發(fā)切口感染的危險因素，提高護理效果。

[參考文獻]

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[9]? 趙加鳳.探討手術(shù)室護理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，14（9）：119-120.

（收稿日期：2019-09-25）