隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,衛(wèi)生部2010年提出了開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指示，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[1]，目前臨床護(hù)理人員的護(hù)理工作不再是僅圍繞疾病的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)進(jìn)行，而是在臨床護(hù)理中將病人作為護(hù)理工作中的重點(diǎn)，以病人為中心，一切護(hù)理服務(wù)均應(yīng)從病人角度出發(fā)，從身體、心理和社會(huì)等多個(gè)方面對(duì)病人開(kāi)展全方位的整體護(hù)理。護(hù)理人員作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要參與者，掌握了更多的主動(dòng)性，護(hù)士的工作滿意度如何將會(huì)直接影響護(hù)理的質(zhì)量及護(hù)士的積極性，也會(huì)直接影響病人的治療和康復(fù)效果。為了更好地為病人提供幫助，改善護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員的心理健康近年來(lái)也得到了廣泛的關(guān)注。長(zhǎng)期面對(duì)各種病傷殘甚至死亡的病人，同時(shí)還要要求護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，時(shí)刻保持充沛的精力和積極的情感投入，這會(huì)對(duì)護(hù)理人員的心理健康造成一系列的影響，形成消極反應(yīng)，對(duì)此提出了“共情疲勞”(compassion fatigue，CF)這一概念?！肮睬槠凇弊钤缬?992年由Joinson針對(duì)護(hù)士在開(kāi)展護(hù)理工作中所出現(xiàn)的倦怠情感而導(dǎo)致的專業(yè)能力失準(zhǔn)這一情況所提出[2]。Figley[3]將共情疲勞定義為：助人者在向服務(wù)對(duì)象提供援助服務(wù)的過(guò)程中，因共情投入或承受救助對(duì)象的痛苦而使得助人者自身能量或興趣減低，是由于了解個(gè)體的經(jīng)歷或遭遇的創(chuàng)傷性事件而自然產(chǎn)生的一種行為和情感結(jié)果，屬于繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力(secondary traumatic stress，STS)的范疇，又被稱為“照護(hù)的代價(jià)(cost of care)”[4-5]。共情疲勞是護(hù)理人員常需要面對(duì)的心理問(wèn)題，目前有關(guān)共情疲勞的含義、結(jié)構(gòu)以及發(fā)生機(jī)制尚未明確,國(guó)內(nèi)相關(guān)研究少見(jiàn)報(bào)道。為了保證臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，本研究采取Meta分析方法有效識(shí)別共情疲勞的危險(xiǎn)因素并提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)的納入與排除

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①目標(biāo)人群：從事臨床護(hù)理工作1年以上，無(wú)嚴(yán)重的身心疾病，無(wú)任何精神病史，知情同意參與本研究的注冊(cè)護(hù)士。②研究方法：英文文獻(xiàn)采用由Stamm編制的救助人員生活質(zhì)量量表(Pro QOL)，中文文獻(xiàn)由陳華英翻譯調(diào)試的中文版共情疲勞量表測(cè)量得出存在不同程度的共情疲勞，采用多元線性回歸分析的方法，賦值表明確，并指出能夠影響護(hù)士產(chǎn)生共情疲勞的暴露因素。比如科室、護(hù)齡、工作年限、學(xué)歷等因素。③研究類型：關(guān)于護(hù)士共情疲勞影響因素等方面的橫斷面研究。④資料完整：能提取相關(guān)因素的回歸系數(shù)和95%置信區(qū)間(CI)；⑤語(yǔ)種為英文和中文。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①信息不全；原始數(shù)據(jù)未提供的文獻(xiàn)；數(shù)據(jù)不完整的文獻(xiàn)；②重復(fù)報(bào)道、個(gè)案報(bào)道或綜述類的文獻(xiàn)；③統(tǒng)計(jì)描述不全面或統(tǒng)計(jì)方法不恰當(dāng)?shù)奈墨I(xiàn)。

1.2 檢索策略

1.2.1 文獻(xiàn)來(lái)源

通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)；英文數(shù)據(jù)庫(kù)包括PubMed、Web of Science、Ovid、EMbase。

1.2.2 檢索方式

依據(jù)各數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)，采用主題詞、自由詞并結(jié)合布爾邏輯運(yùn)算符的方式制定相應(yīng)策略，并輔以“滾雪球”的方式，檢索建庫(kù)至2019年3月1日的所有符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。中文檢索詞為共情疲勞、二次創(chuàng)傷壓力、繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力、同情心疲乏、危險(xiǎn)因素、影響因素、護(hù)士。英文檢索詞為compassion fatigue、secondary traumatic stress、vicarious traumas、secondary traumatization、risk factors、influence factors、nurse。

1.3 文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)提取

由2位研究者分別獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)的篩選和數(shù)據(jù)的整理，閱讀標(biāo)題及摘要，排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，再仔細(xì)通讀全文最終確定是否納入。對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)用AHRQ橫斷面研究質(zhì)量評(píng)價(jià)清單,滿分11分，0～3分為低質(zhì)量文獻(xiàn)，4～7分為一般質(zhì)量文獻(xiàn)，8～11分為高質(zhì)量文獻(xiàn)，質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)發(fā)生偏倚高低分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)3個(gè)等級(jí)。若研究滿足所有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),表示發(fā)生偏倚的可能性小, 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)為A級(jí)；部分滿足標(biāo)準(zhǔn)，表示發(fā)生偏倚的可能性為中度，文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)為B級(jí)；完全不滿足標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生偏倚的可能性高，文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)為C級(jí)。對(duì)比兩人的納入文獻(xiàn)，如有意見(jiàn)不一致的情況，與第3位研究者進(jìn)行協(xié)商后解決。需要從原始文獻(xiàn)提取的資料有第一作者、發(fā)表的年份、研究方法、共情疲勞相關(guān)危險(xiǎn)因素的回歸系數(shù)及95%CI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Stata 15軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類數(shù)據(jù)采用比值比(odds ratio，OR)為效應(yīng)指標(biāo)。各效應(yīng)量均給出估計(jì)值和95%CI。采用χ2檢驗(yàn)(檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.1)結(jié)合I2評(píng)估納入研究間的異質(zhì)性，若P>0.1，I2<50%，認(rèn)為各研究結(jié)果間異質(zhì)性可以接受，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；若P≤0.1，I2≥50%，認(rèn)為異質(zhì)性較大，在排除明顯臨床異質(zhì)性因素影響后，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。若研究間異質(zhì)性大進(jìn)行敏感性分析，對(duì)每個(gè)因素的分析結(jié)果更換效應(yīng)模型再次分析，觀察合并效應(yīng)量是否發(fā)生變化，比較結(jié)果的穩(wěn)定性。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步檢索到文獻(xiàn)共2 421篇(中文文獻(xiàn)117篇，英文文獻(xiàn)2 304篇),用EndNote剔除重復(fù)文獻(xiàn)后剩余1 764篇。閱讀題目和摘要排除與主題明顯不符的文獻(xiàn)1 379篇，排除會(huì)議、綜述、個(gè)案報(bào)道文獻(xiàn)213篇，剩余172篇，進(jìn)一步比照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全文通讀篩選，排除168篇，最終納入4篇文獻(xiàn)[6-9]，其中3篇中文文獻(xiàn)，1篇英文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。

圖1文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

2.2 納入文獻(xiàn)特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

共納入文獻(xiàn)4篇，其中3篇中文文獻(xiàn)，1篇英文文獻(xiàn)，文獻(xiàn)具體特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。

表1 納入文獻(xiàn)基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)

注：①為年齡；②為學(xué)歷；③為科室；④為護(hù)齡；⑤為工作時(shí)間；⑥為每月夜班數(shù)；⑦為重選工作意愿；⑧為收入；⑨為家人支持情況；⑩為工作滿意度。

2.3 Meta分析結(jié)果

通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的分析和提取，共存在10個(gè)影響因素，關(guān)于年齡、收入、家人支持情況及工作滿意度，分別僅有1篇文獻(xiàn)提及，無(wú)法進(jìn)行Meta分析，僅進(jìn)行描述性分析。王曉丹等[6]指出，年齡作為護(hù)士共情疲勞的重要影響因素，隨著年齡增長(zhǎng)，閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)的豐富，應(yīng)對(duì)特殊情況可以更從容處理，共情疲勞程度越輕。陳華英[8]指出，收入越高，工作的投入和積極性越高，在病人身上投入的時(shí)間和情感更多，護(hù)士越容易發(fā)生共情疲勞。董樹(shù)婉等[7]指出，目前女性在護(hù)理人員隊(duì)伍中占大多數(shù)，家庭當(dāng)中也是舉足輕重的角色，護(hù)理工作如果得不到家庭和社會(huì)支持，情感沒(méi)有歸宿和慰藉，很容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，工作當(dāng)中無(wú)法更高效管理情緒，易發(fā)生共情疲勞。董樹(shù)婉等[7]還指出，工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，工作滿意度越高，對(duì)事業(yè)和自我實(shí)現(xiàn)的積極性就越強(qiáng)烈，不易受消極情緒的支配，不易發(fā)生共情疲勞。

2.3.1 學(xué)歷

2篇文獻(xiàn)[7-8]分析了不同學(xué)歷對(duì)護(hù)士共情疲勞的影響(其中董樹(shù)婉等[7]、陳華英[8]將學(xué)歷分為專科和本科以及上，以專科為參照)。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明，各研究間異質(zhì)性可接受(χ2=3.54，I2=15.3%，P=0.315)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=2.44,95%CI(1.68,3.55)，Z=4.68，P<0.001]，見(jiàn)圖2。隨后用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果一致，提示該結(jié)果穩(wěn)定。

圖2學(xué)歷對(duì)護(hù)士共情疲勞影響的Meta分析

2.3.2 科室

2篇文獻(xiàn)[7-8]分析了護(hù)士所在的科室對(duì)護(hù)士共情疲勞的影響(其中董樹(shù)婉等[7]將科室分為內(nèi)科、外科、急診重癥科、婦科和兒科，以內(nèi)科為參照)。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明，各研究間異質(zhì)性可接受(χ2=5.61，I2=28.7%，P=0.230)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.90，95%CI(1.29,2.79)，Z=3.27，P=0.001]，見(jiàn)圖3。隨后用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果一致，提示該結(jié)果穩(wěn)定。

圖3護(hù)士所在科室對(duì)護(hù)士共情疲勞影響的Meta分析

2.3.3 每月夜班數(shù)

2篇文獻(xiàn)[7,9]分析了每月夜班數(shù)對(duì)護(hù)士共情疲勞的影響(其中董樹(shù)婉等[7]將月夜班數(shù)分為≤4個(gè)，5～9個(gè)、10～14個(gè)和15個(gè)及以上，以≤4個(gè)為參照)。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明，各研究間異質(zhì)性較大χ2=18.82，I2=84.1%，P=0.000，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.08,95%CI(0.26,4.40)，Z=0.10，P=0.918]，見(jiàn)圖4。隨后用固定效應(yīng)模型進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果一致，提示該結(jié)果穩(wěn)定。

圖4每月夜班數(shù)對(duì)護(hù)士共情疲勞影響的Meta分析

2.3.4 工作時(shí)間

2篇文獻(xiàn)[7,9]分析了護(hù)士的工作時(shí)間對(duì)護(hù)士共情疲勞的影響(其中董樹(shù)婉等[7]將周工作時(shí)間分為<40 h,40～<50 h、50～<60 h和60 h及以上,以<40 h為參照)。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明，各研究間異質(zhì)性較大(χ2=14.02，I2=78.6%，P=0.003)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=3.11,95%CI(1.40,6.91)，Z=2.78，P=0.005]，見(jiàn)圖5。隨后用固定效應(yīng)模型進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果一致，提示該結(jié)果穩(wěn)定。

圖5工作時(shí)間對(duì)護(hù)士共情疲勞影響的Meta分析

2.3.5 護(hù)齡

3篇文獻(xiàn)[6,8-9]分析了護(hù)齡對(duì)共情疲勞的影響因素進(jìn)行了研究，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明，各研究間異質(zhì)性較大(χ2=6.06，I2=67.0%，P=0.048)，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.31,95%CI(0.10，0.97)，Z=2.04，P=0.045]，見(jiàn)圖6。隨后用固定效應(yīng)模型進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果一致，提示該結(jié)果穩(wěn)定。

圖6護(hù)齡對(duì)護(hù)士共情疲勞影響的Meta分析

2.3.6 重選工作意愿

2篇文獻(xiàn)[7,9]分析了重選工作意愿對(duì)護(hù)士共情疲勞的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果表明，各研究間異質(zhì)性可接受(χ2=0.23，I2=0.0%，P=0.635)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.14,95%CI(0.03，0.63)，Z=2.56，P=0.011]，見(jiàn)圖7。隨后用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果一致，提示該結(jié)果穩(wěn)定。

圖7重選工作意愿對(duì)護(hù)士共情疲勞影響的Meta分析

2.4 發(fā)表偏倚結(jié)果

在Stata 15軟件中運(yùn)用Egger法進(jìn)行發(fā)表偏倚的判斷分析，其中學(xué)歷、科室、周工作時(shí)間、重選工作意愿圖形基本對(duì)稱，護(hù)齡圖形不對(duì)稱；且本研究納入文獻(xiàn)較少，理論上存在一定的發(fā)表性偏倚。

3 討論

3.1 護(hù)理人員共情疲勞現(xiàn)況

共情疲勞會(huì)對(duì)臨床護(hù)理人員產(chǎn)生一系列身體、心理、認(rèn)知等方面的消極影響[10-13]，導(dǎo)致身心疾病、工作效率的降低、離職意愿[12-13]，同時(shí)產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)、降低病人滿意度[11-13]等。共情疲勞的主要癥狀表現(xiàn)分為3個(gè)層面:身體癥狀、心理癥狀和人際關(guān)系癥狀。目前關(guān)于護(hù)士共情疲勞的測(cè)評(píng)工具主要有Bride等[14]研制的二次創(chuàng)傷壓力量表(Secondary Traumatic Stress Scale，STSS)、Figley[3]研制的共情疲勞自我評(píng)估量表(CFST)、Stam[15]研制的救助人員生活質(zhì)量量表、Adams和Boscarino研制的共情疲勞短版量表[16]、李小琴[17]研制的醫(yī)護(hù)人員同情心疲勞量表以及陳華英等[18]翻譯調(diào)試的中文版共情疲勞量表等。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于護(hù)士共情疲勞的報(bào)道涉及各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域[19]，主要集中在急診科護(hù)士、腫瘤護(hù)士、臨終關(guān)懷護(hù)士、兒科護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)士、法醫(yī)護(hù)士、創(chuàng)傷護(hù)士、助產(chǎn)士以及受虐婦女護(hù)理等。而對(duì)于共情疲勞的影響因素眾說(shuō)紛紜，主要與學(xué)歷、年齡、科室、性別、工作年限等有關(guān)。大多研究通過(guò)自制的一般情況問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，通過(guò)多因素分析，判斷出影響因素，但關(guān)于自制問(wèn)卷的條目沒(méi)有明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此，真正的影響因素也沒(méi)有定論，導(dǎo)致護(hù)理人員不知道從哪些方面進(jìn)行干預(yù)和改善。

3.2 各影響因素與共情疲勞

3.2.1 學(xué)歷

本研究通過(guò)Meta分析的方法，指出學(xué)歷是影響護(hù)士共情疲勞的因素之一，由原始文獻(xiàn)提出，文化程度越高，同情疲勞越重，與周琪等[20]的研究結(jié)果一致。這可能與文化程度相對(duì)較高的臨床護(hù)士在護(hù)理工作中能更好地貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)它的體會(huì)更深刻，更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)自己要求更高，工作中也更加認(rèn)真細(xì)致，對(duì)病人的痛苦及預(yù)后能從更專業(yè)的角度理解，付出的精力和同情也更多有關(guān)。

3.2.2 科室

本研究通過(guò)Meta分析的方法指出科室是影響護(hù)士共情疲勞的因素之一，由原始文獻(xiàn)指出急診和重癥科護(hù)士更容易發(fā)生共情疲勞，這與夏清艷等[21-22]研究結(jié)果一致，原因可能是急危重癥科室病人病情多較重，護(hù)理人員需要大量的精力投入，且要給病人更細(xì)致的呵護(hù)和心理疏導(dǎo)，長(zhǎng)期面對(duì)傷殘甚至死亡的病人，工作環(huán)境緊張，且心理壓力較重，極易導(dǎo)致共情疲勞。

3.2.3 工作時(shí)間

本研究通過(guò)Meta分析的方法指出工作時(shí)間是影響護(hù)士共情疲勞的因素之一，由原始文獻(xiàn)指出，隨著每周工作時(shí)長(zhǎng)的增加，護(hù)士同情心疲乏得分也增高，與莫周武等[23]研究結(jié)果一致。原因可能是長(zhǎng)時(shí)間的工作會(huì)導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，影響正常作息的同時(shí)精神需要高度緊張來(lái)密切觀察病情變化，防止出現(xiàn)意外，身體、心理和精神都易疲乏。

3.2.4 護(hù)齡

本研究通過(guò)Meta分析的方法指出護(hù)齡是影響護(hù)士共情疲勞的因素之一，由原始文獻(xiàn)指出，護(hù)齡越高，同情疲勞越重。說(shuō)明工作經(jīng)驗(yàn)越豐富的臨床護(hù)士，其同情疲勞越重。與Pearlman等[24]研究結(jié)果一致。其原因可能是工作年限較短的護(hù)理人員受到的臨床傷害事件刺激強(qiáng)度較低，因而共情疲勞癥狀相對(duì)輕微，而工作年限越久，痛苦的記憶和經(jīng)歷就越多，長(zhǎng)期的幫助和奉獻(xiàn)導(dǎo)致精力和情感枯竭，從而失去工作熱情，易發(fā)生共情疲勞。

3.2.5 重選工作意愿

本研究通過(guò)Meta分析的方法指出重選工作意愿是影響護(hù)士共情疲勞的因素之一，由原始文獻(xiàn)指出，不愿意再次選擇護(hù)理工作的護(hù)士易發(fā)生共情疲勞，這與張慧等[25]研究結(jié)果一致。原因可能是護(hù)士對(duì)目前的工作表示不滿意，無(wú)法體現(xiàn)自己的價(jià)值，成就感減低，消極情緒容易積攢，誘發(fā)共情疲勞。

3.3 發(fā)表偏倚

Meta分析注重對(duì)結(jié)果的科學(xué)描述，而并非實(shí)驗(yàn)性研究，因此在分析的各個(gè)階段都有可能出現(xiàn)偏倚，結(jié)果也會(huì)不可避免地出現(xiàn)發(fā)表偏倚。運(yùn)用Egger法進(jìn)行發(fā)表偏倚的判斷分析，其中學(xué)歷、科室、周工作時(shí)間、重選工作意愿圖形基本對(duì)稱，護(hù)齡圖形不對(duì)稱；且本研究納入文獻(xiàn)較少，理論上存在一定的發(fā)表性偏倚。今后可不斷更新相關(guān)研究且加大樣本量，以進(jìn)一步控制發(fā)表偏倚。

3.4 局限性

本研究的局限性主要為納入Meta分析的原始文獻(xiàn)數(shù)量較少。檢索了7個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，且語(yǔ)言限定在中英文，存在文獻(xiàn)檢索及收錄不全的風(fēng)險(xiǎn)，目前關(guān)于護(hù)士共情疲勞的相關(guān)研究多針對(duì)小范圍的現(xiàn)況調(diào)查，關(guān)于影響因素的研究還較少，因此該研究納入的文獻(xiàn)數(shù)量相對(duì)較少；文獻(xiàn)類型都屬于橫斷面研究，高質(zhì)量和大樣本的文獻(xiàn)較少，相對(duì)于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)來(lái)說(shuō)，結(jié)果合并的效應(yīng)量可信度有待提高。但目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)士共情疲勞的相關(guān)因素研究數(shù)量有限，該問(wèn)題目前未明確。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，需要盡快科學(xué)識(shí)別影響因素來(lái)改善護(hù)士共情疲勞現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行薈萃分析，今后不斷更新及加入新的研究，以進(jìn)一步豐富結(jié)果的可信度。

4 小結(jié)

本研究關(guān)于護(hù)士共情疲勞的影響因素進(jìn)行了科學(xué)的整理分析，為下一步的干預(yù)提供了理論依據(jù)。接下來(lái)還需持續(xù)關(guān)注其影響因素的研究，并著手對(duì)護(hù)士共情疲勞的干預(yù)策略進(jìn)行研究，管理者需采取及時(shí)、恰當(dāng)、科學(xué)、有效的干預(yù)，穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在臨床工作中，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。