張?zhí)N宇

[摘要] 目的 探討護理風險管理在皮膚科住院患者靜脈留置針中的應用。方法 選取該院2015年6月—2018年7月80例皮膚科住院患者，根據(jù)入院時間實施分組，觀察組40例，對照組40例，觀察組實施護理風險管理，對照組實施常規(guī)護理，對比干預效果。結果 觀察組風險發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理在皮膚科住院患者靜脈留置針中的應用效果顯著，可降低風險發(fā)生率，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 護理風險管理;皮膚科;靜脈留置針

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0116-02

[Abstract] Objective To explore the application of nursing risk management in venous indwelling needles in dermatology hospitalized patients. Methods Eighty dermatology inpatients in the hospital from June 2015 to July 2018 were selected and divided into groups according to the admission time. There were 40 cases in the observation group and 40 cases in the control group. The observation group implemented nursing risk management and the control group performed routine nursing intervention effect. Results The incidence of risk in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of nursing in the observation group was higher than that in the control group ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in venous indwelling needles in dermatology hospital patients has a significant effect， which can reduce the incidence of risk and improve nursing satisfaction.

[Key words] Nursing risk management; Dermatology; Intravenous indwelling needle

靜脈輸液是臨床常用給藥途徑及治療手段，住院患者多采用外周靜脈留置針輸液，可減少反復穿刺帶來的痛苦，同時還可保護血管，降低不良刺激[1]。皮膚科住院患者病情復雜，病程長，需長期輸液治療，通過給予靜脈留置針輸液治療，可有效減輕護理工作強度，提升工作質量，提高工作效率[2-3]。但靜脈留置針輸液存在一定風險，患者可出現(xiàn)感染、導管堵塞等，需及時處理。護理風險管理，可對護理過程中存在的風險進行識別、評估及預防，進而降低風險，提升治療效果。該次以該院于2015年6月—2018年7月收治的80例患者為研究對象，探討護理風險管理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院80例皮膚科住院患者，根據(jù)入院時間實施分組，觀察組40例，對照組40例。納入標準：均自愿參與且知情同意;無精神疾病史或認知功能障礙;依從性較好。排除標準：中途退出者;合并其他嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者;無法進行有效溝通者。觀察組男20例，女20例;年齡19～60歲，平均（45.31±3.61）歲。對照組男22例，女18例;年齡19～58歲，平均（45.37±3.81）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

對照組：實施常規(guī)護理，做好留置針固定，實施處理堵塞情況，給予常規(guī)健康宣教，叮囑注意事項等。

觀察組：在上述基礎上，加入護理風險管理，具體為：制定護理風險評估表：主管護士結合臨床實際及經(jīng)驗，制定護理風險評估表，包含血管情況、年齡、每日輸血量、輸液的pH值、輸液滲透壓、留置針穿刺部位及型號，總分在10分以下為低風險、10～15分為中風險，16分以上為高風險。強化留置期間護理管理：完善巡視管理工作，每天定時及不定時進行抽查，確保護理人能夠按時完成巡視。做好輸液管理，完善管理制度，根據(jù)風險評估結果，制定分級護理管理工作，促使管理措施更具有針對性及有效性。強化培訓工作：每周對護理情況進行總結，對存在的問題進行整理歸納，鼓勵護理人員發(fā)表建議，制定針對性處理措施。每月進行1次培訓工作，對主要問題處理進行強化培訓，如穿刺點滲血，應對患者皮膚狀態(tài)進行評估，使用間接穿刺法，避免穿刺進皮膚后直接進入血管，避免出血。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計兩組風險發(fā)生率，包含留置針脫落、皮下血腫、液體滲漏、針頭回血、留置針阻塞、靜脈炎及感染，進行比較。采用自制護理滿意度調查表，對患者護理滿意度進行評定，共計20項，采用滿意及不滿意進行評定，統(tǒng)計比較[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組風險發(fā)生率比較

觀察組40例患者中，發(fā)生留置針脫落1例、皮下血腫1例、針頭回血1例及留置針阻塞1例，風險發(fā)生率為10.00%（4/40）。對照組40例患者中，發(fā)生留置針脫落2例、皮下血腫3例、液體滲漏1例、針頭回血2例、留置針阻塞1例、靜脈炎1例、感染1例，風險發(fā)生率為27.50%（11/40）。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.021，P=0.045<0.05）。

2.2? 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為95.00%（38/40），顯著高于對照組80.00%（32/40），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.114，P=0.043<0.05）。

3? 討論

皮膚科住院患者在實施外周靜脈留置針輸液的過程中易出現(xiàn)各種風險，進而對治療效果造成影響[5-6]。因此如何降低靜脈留置針輸液過程中的風險，對提升治療效果，改善預后具有重要意義[7-8]。該次研究中，給予觀察組護理風險管理，通過建立風險評估表，對患者進行明確評估，掌握患者情況，進而采取合理護理方案。護理風險管理，根據(jù)評估結果，實施分級護理管理，確保護理的有效性及合理性，通過明確常見風險事件，制定針對性培訓工作，進而有效降低風險發(fā)生率，同時鼓勵護理人員表達自身想法，調動工作積極性，能夠積極主動對工作中存在的問題進行排查，提升工作效率。

研究結果顯示，觀察組風險事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），證實風險管理可顯著降低風險事件。通過強化留置期間護理，做好巡視工作，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并進行處理，改善預后。同時研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），提示護理風險管理，可顯著提升滿意度。通過強化培訓，對護理工作中存在的問題進行總結分析，探討合理護理干預，促使護理人員能夠熟練掌握各項護理措施，提升整體護理質量，提高護理滿意度。

綜上所述，護理風險管理在皮膚科住院患者靜脈留置針中的應用效果顯著，可降低風險發(fā)生率，提高護理滿意度。該次研究中仍存在不足之處，如研究時間較短，研究樣本較少等，需進一步強化。

[參考文獻]

[1]? 韓建敏.護理風險管理在呼吸內科患者靜脈留置針輸液中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（3）：274-276.

[2]? 余文霞，張瑾，尹曉鳳.風險管理在降低老年患者外周留置針常見風險中的應用[J].中國臨床研究，2016，29（1）：140-141.

[3]? 張文麗.腫瘤科經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管患者的護理風險管理[J].中國藥物與臨床，2017，17（6）：924-926.

[4]? 梁熙德，劉勵璇，劉嫣媚，等.護理專案在降低全院靜脈留置針堵管發(fā)生率中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（5）：698-700.

[5]? 趙詠梅，胡玨.雙向雙固定器U型固定法在靜脈留置針中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（29）：2281.

[6]? 方繼紅，武鳳芹，楊媛媛，等.靜脈治療質控小組在兒科病房靜脈留置針輸液安全管理中的效果研究[J].安徽醫(yī)藥，2018， 22（4）：781-784.

[7]? 王改紅.CCU患者靜脈留置針堵管原因及預防措施[J].護理研究，2017，31（18）：2303-2304.

[8]? 李精健，熊真真，袁麗.靜脈留置針堵管的影響因素與預防研究進展[J].上海護理，2018，18（5）：62-65.

（收稿日期：2019-10-10）