張廣超

[摘要] 目的 觀察并探討組長負責制層級管理模式在護理管理的應用對中醫(yī)骨科患者護理質(zhì)量的影響。方法 選取2018年1月—2019年1月期間124例來該院就診的中醫(yī)骨科患者及20名護理人員，隨機將其分為對照組與實驗組，每組患者例數(shù)相同均為62例，每組護理人員人數(shù)為10名，所有患者均給予常規(guī)護理管理措施，實驗組患者同時應用組長負責制層級管理模式，對比兩組患者的護理滿意度以及護理質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組患者護理滿意度高達96.78%，與對照組（82.26%）結(jié)果比較顯著較高，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者在護理文書評分、工作態(tài)度評分、專業(yè)水平評分以及護理措施落實評分與對照組結(jié)果比較均顯著較高，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在中醫(yī)骨科患者臨床護理中應用組長負責制層級管理模式具有顯著臨床意義，能夠促進患者護理質(zhì)量與患者滿意度的有效提升，同時對護理人員心理狀態(tài)調(diào)節(jié)起到積極促進作用，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 護理管理;組長負責制;層級管理;中醫(yī)骨科;護理滿意度;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0095-03

[Abstract] Objective To observe and explore the effect of the application of the team leader responsible management mode in nursing management on the quality of orthopaedic patients' nursing. Methods From January 2018 to January 2019， 124 Chinese medicine orthopedics patients and 20 nursing staff who came to the hospital for treatment were selected and randomly divided into a control group and an experimental group. The number of patients in each group was 62. The number of nursing staff in each group was 10， and all patients were given routine nursing management measures. Patients in the experimental group also applied the leader-level management mode at the same time to compare the nursing satisfaction and nursing quality scores of the two groups of patients. Results The nursing satisfaction of the experimental group was as high as 96.78%， which was significantly higher than that of the control group（82.26%），? The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Patients in the experimental group had significantly higher scores on nursing documents， work attitude， professional level and nursing measures compared with those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the leader-level management mode in the clinical nursing of traditional Chinese orthopedics patients has significant clinical significance， can effectively improve the quality of patient care and patient satisfaction， and at the same time play a positive role in regulating the mental state of nursing staff.

[Key words] Nursing management; Team leader accountability;Hierarchical management; Traditional Chinese medicine orthopedics; Nursing satisfaction; Nursing quality

由于骨科患者病情較為復雜，不僅需要通過手術(shù)等外科方式治療，同時還需要高度重視臨床護理工作[1]。所以找準有效護理管理模式很大程度上能夠提升臨床護理質(zhì)量，從而確?；颊咧委熀蟮玫接行Щ謴?，有利于患者預后[2]。該研究選取了2018年1月—2019年1月期間124例來該院就診的中醫(yī)骨科患者及20名護理人員，所有患者均給予常規(guī)護理管理措施，實驗組患者同時應用組長負責制層級管理模式，對比兩組患者的護理滿意度以及護理質(zhì)量評分?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取124例來該院就診的中醫(yī)骨科患者及20名護理人員，隨機將其分為對照組與實驗組，每組患者例數(shù)相同均為62例，每組護理人員人數(shù)為10名。對照組中男性與女性患者例數(shù)分別為30例、32例，年齡最小為26歲，最大為72歲，平均年齡為（46.27±5.93）歲;實驗組中男性與女性患者例數(shù)分別為34例、28例，年齡最小為25歲，最大為73歲，平均年齡為（46.84±5.48）歲。對照組中護理人員年齡最小為20歲，最大為36歲，平均年齡為（26.34±3.95）歲，其中包括1名主管護師、3名護師及6名護理人員;實驗組中護理人員年齡最小為19歲，最大為38歲，平均年齡為（27.85±3.49）歲，其中包括1名主管護師、2名護師及7名護理人員。所有患者及護理人員在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者入院之后給予傳統(tǒng)臨床護理管理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上應用組長負責制層級管理模式，具體實施流程如下：醫(yī)院領(lǐng)導及科室領(lǐng)導組織成立護理小組，并且與自身相結(jié)合進行層級護理模式（護理組長-護理組員-護工）的建立，嚴格明確各工作人員的具體工作內(nèi)容與職責范圍[3]。例如責任護士需要負責6～28張床位的所有工作，包含床位管理、入選宣教以及心理護理等內(nèi)容[4]。責任護理人員需要為所負責的患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護理措施，護理組長主要負責護理工作監(jiān)督及護理質(zhì)量檢查工作，包括護理操作技術(shù)病區(qū)、管理操作技術(shù)病區(qū)、基礎(chǔ)護理、日常護理文件書寫以及特一級護理質(zhì)量等內(nèi)容，同時要定期對患者進行隨訪，從而對護理工作的具體情況進行全面掌握，及時了解患者的實際需求，指導下級護理人員，確保其能夠完成相應的專科護理工作[5]。與此同時還需要護理人員在交接班之前進行患者具體治療護理措施的匯總，緊密銜接護理工作，防止出現(xiàn)護理差錯的情況[6]。同時要按照護理人員反映的護理問題進一步改進并完善護理措施，醫(yī)院需要定期組織工作人員參與專業(yè)培訓，并組織交流活動，實現(xiàn)各醫(yī)療組以及護理人員之間的和諧與有序，確保醫(yī)療資源得到合理利用，促進團隊效率的顯著提升[7]。

1.3? 評價指標

評價并記錄兩組患者護理管理后的護理質(zhì)量評分，滿分為100分，分值越高則表示護理質(zhì)量越高，主要包含專業(yè)水平、護理措施落實、護理文書書寫以及工作態(tài)度等內(nèi)容。同時應用該院自制的護理滿意程度調(diào)查表調(diào)查患者對護理工作的滿意程度，分為十分滿意、滿意及不滿意3個等級，得分超過90分為十分滿意，得分在70～89分之間為滿意，得分低于70分為不滿意?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

實驗組在護理文書評分、工作態(tài)度評分、專業(yè)水平評分以及護理措施落實評分分別為（96.95±2.15）分、（95.16±2.68）分、（90.36±3.54）分、（97.64±2.01）分，對照組在護理文書評分、工作態(tài)度評分、專業(yè)水平評分以及護理措施落實評分分別為（83.45±2.87）分、（81.67±2.49）分、（79.63±3.10）分、（85.32±3.24）分，實驗組護理質(zhì)量評分與對照組結(jié)果比較均顯著較高，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

實驗組患者對護理工作表示十分滿意的例數(shù)為26例（41.94%）、滿意例數(shù)為34例（54.84%）、不滿意例數(shù)為2例（3.22%），護理總滿意度為96.78%，對照組患者對護理工作表示十分滿意的例數(shù)為20例（32.26%）、滿意人數(shù)為31例（50.00%）、不滿意例數(shù)為11例（17.74%），護理總滿意度為82.26%，實驗組患者護理滿意度與對照組結(jié)果比較均顯著較高，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1.34，P=0.02<0.05）。

3? 討論

現(xiàn)階段隨著人們生活水平的提升及保健意識的增強，醫(yī)院管理工作受到了人們的高度關(guān)注，同時醫(yī)院管理工作在醫(yī)療規(guī)模不斷擴展的大時代背景下也日趨重要[8]。除此之外醫(yī)療市場競爭日趨激烈，因此醫(yī)院想要促進自身大眾形象的提升就必須要實施有力措施促進管理水平與醫(yī)療水平的提高。護理管理工作人員必須要結(jié)合醫(yī)院具體情況并深入了解當前形勢，最大程度上合理調(diào)配人力資源，促進護理管理質(zhì)量的顯著提升，特別是病理較為復雜的骨科患者[9]。當前出現(xiàn)了組長負責制層級責任管理的新型護理管理模式，該模式將護理流程有效銜接，整合醫(yī)療資源，并劃分了組內(nèi)成員的具體責任，確保護理人員能夠?qū)ψ陨碜o理責任進行明確，有效將常規(guī)管理、分層管理、小組護理以及責任制護理的優(yōu)勢進行有效結(jié)合，實現(xiàn)整體護理水平的極大提高。組長負責制層級管理模式在護理管理中的應用能夠有效增強護理人員的主動性與積極性，增強護理人員的參與意識，進一步提高護理人員的專業(yè)水平，從而有助于中醫(yī)骨科患者預后的改善，提升患者生存質(zhì)量。該研究中實驗組患者護理滿意度高達96.78%，與對照組（82.26%）結(jié)果比較顯著較高;實驗組患者在護理文書評分、工作態(tài)度評分、專業(yè)水平評分以及護理措施落實評分與對照組結(jié)果比較均顯著較高。

綜上所述，在中醫(yī)骨科患者臨床護理中應用組長負責制層級管理模式具有顯著臨床意義，能夠促進患者護理質(zhì)量與患者滿意度的有效提升，同時對護理人員心理狀態(tài)調(diào)節(jié)起到積極促進作用，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 應瑛，馮樂玲，朱一飛，等.以能力為導向的骨科專業(yè)護士核心能力架構(gòu)指標體系的研究[J].浙江醫(yī)學，2019（9）：959-962.

[2]? 劉巧梨，黃天雯，陳曉玲，等.骨科?？谱o理質(zhì)量評價指標在骨關(guān)節(jié)外科圍手術(shù)期患者中的應用[J].當代護士，2019（5下旬刊）：179-181.

[3]? 萬昌麗，李曉林，丁小萍，等.3D打印技術(shù)結(jié)合PBL與CBL教學法在骨科低年資護士?？颇芰ε囵B(yǎng)中的應用[J].護士進修雜志，2019，34（8）：756-759.

[4]? 周翠玉，柳韋華.基于臨床護理路徑的優(yōu)質(zhì)護理干預在合并2型糖尿病老年骨科手術(shù)患者中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（7）：870-873.

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[6]? 高志男.組長負責制分層管理模式應用于消化內(nèi)科護理管理的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：69-70.

[7]? 高金亞，尤晴，李藝楠.組長負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用價值評價[J].四川生理科學雜志，2017，39（4）：239-240.

[8]? 劉賢英，劉陳勇，龍曉秋.劃片區(qū)組長負責制能級對應分層管理模式在急診護理管理中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（16）：69-70.

[9]? 李英棟.組長負責制分層管理模式在消化內(nèi)科護理管理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：156-157.

（收稿日期：2019-09-24）