呂秀方

[摘要] 目的 探究目視管理在外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將該院外科護(hù)理質(zhì)量管理工作在2016年3月—2017年3月進(jìn)行常規(guī)管理設(shè)定為實(shí)施前，2017年4月—2018年4月進(jìn)行目視管理設(shè)定為實(shí)施后，比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果 實(shí)施后的?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育與護(hù)理服務(wù)的評(píng)分均高于實(shí)施前，同時(shí)實(shí)施后患者滿意度滿意度也均高于實(shí)施前，且實(shí)施后的不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用目視管理能有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且能有效降低外科護(hù)理的不良事件發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 外科;護(hù)理;目視管理;護(hù)理質(zhì)量;不良反應(yīng);滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0061-03

[Abstract] Objective To explore the value of visual management in the quality management of surgical nursing. Methods The quality of surgical nursing quality management in the hospital was set before implementation in March 2016 to March 2017， and visual management was set in April 2017 to April 2018 after implementation. Quality of care score， incidence of adverse events， and patient satisfaction were compared. Results The scores of specialized nursing， graded nursing， nursing safety， health education and nursing services after implementation were higher than before implementation. At the same time， patient satisfaction after implementation was higher than before implementation， and the incidence of adverse events after implementation was higher than that before implementation（P<0.05）. Conclusion The application of visual management in the quality management of surgical nursing can effectively improve the quality of nursing management， improve patient satisfaction with nursing work， and effectively reduce the incidence of adverse events in surgical nursing.

[Key words] Surgical; Nursing; Visual management; Quality of care; Adverse reactions; Satisfaction

對(duì)于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量而言，護(hù)理質(zhì)量是最為重要的衡量指標(biāo)之一，其對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)信譽(yù)以及經(jīng)濟(jì)效益能造成直接的影響[1-2]。而外科部門是醫(yī)院重要組成部分之一，大多數(shù)外科患者的活動(dòng)都會(huì)有不同程度的限制，使得臨床護(hù)理對(duì)于外科患者尤為重要，但隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)不能滿足患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求[3-4]。據(jù)相關(guān)研究表明[5]，目視管理在外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著，為此，該研究于2017年4月—2018年4月對(duì)該院外科護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行目視管理，旨在探究目視管理在外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院50名外科護(hù)理人員進(jìn)行研究，外科護(hù)理人員男性5名，女性45名，年齡22～36歲，平均年齡（30.67±5.27）歲，學(xué)歷：高中以下6名，高中及中專10名，大專20名，本科14名。所有外科護(hù)理人員均在實(shí)施前后均在本職崗位，未有任何職位變動(dòng)，且對(duì)該研究知情，并能積極配合完成研究。于實(shí)施前后分別選取100例外科患者進(jìn)行研究，實(shí)施前男患者53例，女患者47例，年齡25～68歲，平均年齡（51.37±14.22）歲;實(shí)施后男患者52例，女患者48例，年齡24～70歲，平均年齡（52.69±15.07）歲。實(shí)施前后外科患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常理解溝通交流能力;②患者及其家屬對(duì)該研究均知情同意并簽署知情同意書;③該研究已獲得該院倫理委員會(huì)的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎功能不全;②精神疾病。

1.2? 方法

該院外科護(hù)理質(zhì)量管理工作于2017年4月—2018年4月進(jìn)行目視管理，具體方法如下：①成立目視管理小組。小組成員主要由外科護(hù)士長(zhǎng)與外科護(hù)理人員組成，組長(zhǎng)由外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)外科護(hù)理人員開展目視管理知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)該院外科護(hù)理質(zhì)量管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)分析結(jié)果來制定目視管理方案，在實(shí)施落實(shí)中進(jìn)行監(jiān)督與檢查來不斷完善方案。②對(duì)外科護(hù)理人員進(jìn)行目視管理知識(shí)培訓(xùn)。由組長(zhǎng)組織外科護(hù)理人員進(jìn)行目視管理知識(shí)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括目視管理的概念、理念、內(nèi)容、要求、方法以及意義進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在培訓(xùn)完成后，對(duì)外科護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)考核。③制作外科管理標(biāo)識(shí)并應(yīng)用。外科護(hù)理人員根據(jù)患者的使用藥物采用藥物標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)注;患者使用的導(dǎo)管類型、留置時(shí)間以及作用采用導(dǎo)管標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)注，所有標(biāo)簽均采用柔軟防水標(biāo)識(shí)紙進(jìn)行粘貼，導(dǎo)管標(biāo)簽可供護(hù)理人員填寫導(dǎo)管的名稱、留置時(shí)間以及簽名等基本信息，藥物標(biāo)簽可供護(hù)理人員填寫藥物名稱以及簽名等基本信息，進(jìn)而增加導(dǎo)管以及藥物的辨識(shí)度。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情情況制作風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，采用硬塑料板進(jìn)行制作，印有壓瘡、墜床以及意外拔管3個(gè)內(nèi)容，懸掛于患者病床床頭，并通過對(duì)患者可能發(fā)生壓瘡、墜床以及意外拔管的不良事件進(jìn)行評(píng)估來進(jìn)行標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)采用紅色、黃色與綠色進(jìn)行標(biāo)注，其中紅色為高危、黃色為中危、綠色為低危，進(jìn)而使護(hù)理人員根據(jù)標(biāo)識(shí)情況來進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施;同時(shí)對(duì)病區(qū)過道、用電開關(guān)以及開水房等位置標(biāo)注相關(guān)警示語。④制作外科管理定位卡并應(yīng)用。將外科治療室、換藥室、護(hù)士站等護(hù)理工作區(qū)域的工作間內(nèi)進(jìn)行合理布局，根據(jù)其比例來繪制平面位置圖，對(duì)工作間內(nèi)進(jìn)行合理的劃分，同時(shí)對(duì)存放不同種類的物品的位置進(jìn)行標(biāo)記，進(jìn)而使護(hù)理人員在工作中對(duì)物品存放的位置能有明確的指示，并要求護(hù)理人員在使用物品后把物品放回對(duì)應(yīng)位置，避免物品放置混亂的情況發(fā)生。⑤制作外科管理看板并應(yīng)用。于護(hù)士站的工作墻面安裝工作看板，主要用于記錄患者的入院、出院、病?；颊摺⒔袢帐中g(shù)患者、明日手術(shù)患者以及備注等內(nèi)容，每天由值班護(hù)理對(duì)工作看板進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，同時(shí)在看板留白區(qū)，護(hù)理人員可將工作中對(duì)患者的用藥、加藥以及醫(yī)囑等相關(guān)提醒內(nèi)容進(jìn)行記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

在實(shí)施前后對(duì)外科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)記錄實(shí)施前后壓瘡、墜床、用藥錯(cuò)誤以及意外拔管等不良事件發(fā)生率，且對(duì)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由該院外科科室進(jìn)行評(píng)估，主要包括?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育與護(hù)理服務(wù)5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越好?；颊邼M意度采用該院自制量表進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，大于95分為非常滿意，80～95分為滿意，小于80為不滿意，給予患者發(fā)放100份調(diào)查量表，有效回收率為100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)施前后對(duì)外科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施后的專科護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育與護(hù)理服務(wù)的評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 實(shí)施前后不良事件發(fā)生率

實(shí)施后的壓瘡、墜床、用藥錯(cuò)誤以及意外拔管等不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 實(shí)施前后患者滿意度的比較

實(shí)施后的患者滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目視管理是一種能有效提高工作效率的管理方法，其主要利用色彩適宜且形象直觀等視覺感知信息來開展管理活動(dòng)與工作，因此又被稱為看得見的管理[6-7]。據(jù)該研究表明，實(shí)施后的外科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，同時(shí)實(shí)施后的患者滿意度也高于實(shí)施前，且實(shí)施后的不良事件發(fā)生率低于實(shí)施后（P<0.05），該研究結(jié)果提示，在外科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用目視管理能有效提高護(hù)理人員的工作效率，降低不良事件發(fā)生，且提高患者的滿意度。對(duì)于護(hù)理人員的目視管理知識(shí)培訓(xùn)，能進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)目視管理相關(guān)知識(shí)的掌握，進(jìn)而使目視管理方案能有效落實(shí)開展，通過標(biāo)識(shí)、定位卡以及看板能使護(hù)理人員的工作井然有序，導(dǎo)管與藥物的標(biāo)識(shí)能有效避免使用錯(cuò)誤的出現(xiàn);同時(shí)對(duì)護(hù)理工作區(qū)域進(jìn)行定位卡布局，給護(hù)理人員提供了一個(gè)明確的指示，能有效減少拿取物品的時(shí)間，進(jìn)而提高工作效率;且通過看板的實(shí)時(shí)更新記錄，使護(hù)理人員能及時(shí)了解到工作以及患者的情況，進(jìn)而加快護(hù)理工作的開展。在對(duì)于外科患者而言，任何的臨床活動(dòng)均存在風(fēng)險(xiǎn)，因此必要的標(biāo)識(shí)警示系統(tǒng)建立對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)有著重要的作用[8]。目視管理能通過制作風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)來評(píng)估患者不良事件的發(fā)生情況，能有效預(yù)不良事件的發(fā)生，進(jìn)而確?；颊叩纳】蛋踩玔9]。同時(shí)目視管理能提高護(hù)理人員對(duì)患者安全管理的關(guān)注，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防患意識(shí)。且在病區(qū)過道、用電開關(guān)以及開水房等位置設(shè)置相關(guān)的警示標(biāo)識(shí)，能更方便患者熟悉病區(qū)環(huán)境，使患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)滿意度有所提高。

綜上所述，在外科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用目視管理能有效提高外科護(hù)理質(zhì)量管理的工作效率，降低不良事件發(fā)生率，且患者滿意度高。

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（收稿日期：2019-10-09）