華肖紅 邢霞

[摘要] 目的 探討風(fēng)險管理在子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年1月—2018年12月收治的擇期行子宮肌瘤手術(shù)患者80例，隨機(jī)分成兩組各40例，對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合風(fēng)險管理，比較兩組的護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 相較于對照組的護(hù)理效果，觀察組的SAS和SDS評分均低，術(shù)后首次下床和住院時間均短（P<0.05）;相較于對照組的護(hù)理質(zhì)量評分（83.7±5.2）分，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分（92.3±3.4）分高（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理中實施風(fēng)險管理的作用顯著，能夠提高護(hù)理效果和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;手術(shù);護(hù)理管理;風(fēng)險管理;效果

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0059-03

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management in the nursing management of uterine fibroids. Methods Collected from 80 patients who underwent elective uterine fibroid surgery in the hospital from January 2017 to December 2018. The patients were randomly divided into two groups： 40 patients in the control group and basic observation group each. Patients received basic nursing combined with risk management， and compared the nursing effect and nursing quality between the two groups. Results Compared with the nursing effect of the control group， the SAS and SDS scores of the observation group were lower， and the first bed-out and hospitalization time were shorter after surgery（P<0.05）; compared with the control group's quality of care score （83.7±5.2）points; the score of nursing quality of observation group（92.3±3.4）points， was higher（P<0.05）. Conclusion Risk management has a significant role in the management of uterine fibroids surgery， which can improve the effect and quality of nursing.

[Key words] Uterine fibroids; Surgical; Nursing management; Risk management; Effect

子宮肌瘤好發(fā)于年齡30～50歲的女性群體，是一種女性生殖器官中常見的良性腫瘤，會導(dǎo)致患者的月經(jīng)增多或者不規(guī)則出血、下腹疼痛、包塊等，并會影響到患者的生殖與循環(huán)系統(tǒng)[1]。目前，臨床上常以手術(shù)治療子宮肌瘤，一般可以將患者子宮中的肌瘤有效清除，但臨床治療效果與預(yù)后康復(fù)的影響因素，其中最關(guān)鍵的就是臨床護(hù)理工作，它關(guān)系到患者的病情預(yù)后質(zhì)量[2]。為了尋找一種科學(xué)適宜的護(hù)理方案，該次研究中采用不同的護(hù)理方法干預(yù)選擇2017年1月—2018年12月收治的80例擇期行子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對象，旨在探討風(fēng)險管理對子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理的應(yīng)用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇的80例對象病情均通過影像學(xué)檢查證實，具有正常的認(rèn)知功能與語言能力，排除合并腹部手術(shù)史和精神疾病史、手術(shù)禁忌證、凝血功能障礙的患者[3]。臨床資料源自該院收治的擇期行子宮肌瘤手術(shù)患者，隨機(jī)將80例患者分成對照組和觀察組各40例：對照組患者年齡32～53歲、平均（38.6±3.1）歲，病程2～14個月、平均（5.3±1.5）個月;觀察組患者年齡30～54歲、平均（38.9±3.4）歲，病程2～16個月、平均（5.4±1.8）個月。兩組患者年齡和病程資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)患者的病情與實際情況為其提供各項常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第6版）》[4]實施。①術(shù)前護(hù)理。全面分析患者的病情和機(jī)體、心理狀況，給患者制定適宜的護(hù)理計劃，為其講解子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理和治療方案，并給患者實施個體化心理指導(dǎo)。告訴患者關(guān)于子宮肌瘤的術(shù)式流程和注意事項等，幫助患者進(jìn)行皮膚清潔和腸道準(zhǔn)備，及時安撫患者的不良情緒。②術(shù)中護(hù)理。詳細(xì)核對患者的基本信息，將患者的各項檢查結(jié)果詳細(xì)整理備用。密切觀察患者的各生命體征變化，及時將患者的實際情況反饋給醫(yī)生，注意配合醫(yī)生的各項手術(shù)操作，協(xié)助醫(yī)生給患者對癥處理。術(shù)中注重各手術(shù)設(shè)備的參數(shù)變化，注意及時給患者保暖、遮蓋私處等。③術(shù)后護(hù)理。密切觀察患者的身體狀況，加強(qiáng)對患者手術(shù)切口和尿管等方面觀察，注重患者意識狀態(tài)和并發(fā)癥的觀察，及時給患者進(jìn)行對癥處理。對其用藥和飲食進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，基于患者的身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，給患者提供專業(yè)的生活和個人衛(wèi)生指導(dǎo)。

觀察組：風(fēng)險管理：①護(hù)理風(fēng)險識別。患者入院時就將其一般資料和既往病史、病情等情況詳細(xì)記錄，并對患者的各項治療進(jìn)行詳細(xì)的分類，全方位分析后對患者的潛在護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)和預(yù)測，并基于實際情況建立護(hù)理風(fēng)險管理小組，負(fù)責(zé)對各項護(hù)理風(fēng)險預(yù)防措施落實監(jiān)督。②護(hù)理風(fēng)險評估。根據(jù)識別風(fēng)險的結(jié)果，深度評估已知或潛在的風(fēng)險事件，充分判斷其可能對患者造成的危險及其出現(xiàn)幾率。該次研究分析發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤手術(shù)患者對自身病情、手術(shù)治療的知曉度較低，患者術(shù)前的焦慮、不安心理較嚴(yán)重，術(shù)后容易出現(xiàn)切口愈合不良、泌尿系感染、下肢腫脹等并發(fā)癥。③護(hù)理風(fēng)險解決。加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，使其了解更多的子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理知識，并能夠嫻熟地操作各項技能，具有應(yīng)對多種突發(fā)事件的能力，專業(yè)知識和技能水平不斷加強(qiáng)，以過硬的自身綜合能力給患者提供護(hù)理服務(wù)。對患者的子宮肌瘤疾病和手術(shù)知識知曉度進(jìn)行加強(qiáng)，進(jìn)一步深化患者對自身病情的知曉程度，使患者能夠充分了解子宮肌瘤的各方面知識，知道手術(shù)治療的有效性和目的，提高患者的依從性和配合度。給患者進(jìn)行個體化心理指導(dǎo)，消除患者的負(fù)性情緒，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)的同時，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。術(shù)后加強(qiáng)患者切口的觀察，注重患者相關(guān)并發(fā)癥的早期預(yù)防，保證患者的病情得到良好的康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

判斷80例患者手術(shù)治療期間的心理狀態(tài)變化，并記錄其術(shù)后首次下床及住院時間，據(jù)此對臨床護(hù)理效果作判斷;并調(diào)查患者對各項護(hù)理內(nèi)容的滿意度，包括護(hù)理安全、病房管理以及護(hù)理專業(yè)度等方面工作，據(jù)此判斷兩組的護(hù)理質(zhì)量。

1.4? 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度，而抑郁程度采用抑郁自評量表（SDS）評估[5]。

采用自制量表判斷護(hù)理質(zhì)量：該量表中的內(nèi)容包括護(hù)理安全性、病房管理、護(hù)理專業(yè)度、護(hù)理技能水平以及風(fēng)險事件處理、服務(wù)態(tài)度6方面內(nèi)容，總分值0～100分，得分高表示護(hù)理質(zhì)量好。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

相較于對照組的護(hù)理效果，觀察組的SAS和SDS評分均低，術(shù)后首次下床和住院時間均短﹙P<0.05﹚;說明實施風(fēng)險管理可進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理穩(wěn)定，能明顯縮短患者術(shù)后首次下床以及住院時間。見表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

相較于對照組的護(hù)理質(zhì)量評分（83.7±5.2）分，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分（92.3±3.4）分高（t=8.755，P=0.001<0.05）。

3? 討論

子宮肌瘤會帶給女性身體健康和日常生活很大的影響，患者通過手術(shù)切除肌瘤的效果顯著，但在手術(shù)的過程中實施科學(xué)合理的護(hù)理尤為重要，關(guān)系到患者術(shù)后的病情康復(fù)質(zhì)量[6]。既往基礎(chǔ)護(hù)理主要是依患者的病情變化實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容針對性較低，同時各項工作的開展較為被動，用于子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理管理效果欠佳[7]。

護(hù)理風(fēng)險管理屬于風(fēng)險管理工作中不可缺少的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)已知或潛在風(fēng)險的識別和評估，再實施針對性的風(fēng)險護(hù)理，保證患者接受治療期間的護(hù)理風(fēng)險被及時預(yù)防和消除[8]。李莉[9]指出護(hù)理風(fēng)險管理模式能夠減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生次數(shù)，并能夠降低護(hù)理風(fēng)險帶給患者的損害，對患者的生命安全起到保障作用。該次采用風(fēng)險管理護(hù)理的40例患者心理狀態(tài)更為穩(wěn)定，術(shù)后能夠盡早下床進(jìn)行活動，這對患者胃腸道功能恢復(fù)有著促進(jìn)作用，亦可縮短患者的住院時間，患者對各項護(hù)理工作的滿意度亦高，故而獲得的護(hù)理質(zhì)量也高。實施的護(hù)理風(fēng)險管理更加注重護(hù)理內(nèi)容的選擇與其科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)提供的護(hù)理內(nèi)容更適用于子宮肌瘤手術(shù)患者，并注重促進(jìn)患者病情康復(fù)和預(yù)后質(zhì)量改善，它根據(jù)既往護(hù)理經(jīng)驗和患者的實際情況，再加上醫(yī)院的各方面護(hù)理水平，給患者實施適宜且全方位的護(hù)理服務(wù)，保證患者安全渡過手術(shù)期和術(shù)后恢復(fù)期。

綜上所述，風(fēng)險管理在子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用價值明顯，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-08）