陶來寶

[摘要] 目的 探索社區(qū)管理對高血壓疾病的患者血壓控制以及行為方式的效果。方法 選擇2018年3—9月收治的155例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（78例）和對照組（77例），觀察組患者給予社區(qū)管理模式。兩組患者分別于管理前、管理后3個(gè)月和管理后6個(gè)月進(jìn)行收縮壓和舒張壓的測量，并記錄管理后6個(gè)月行為方式的依從性情況。結(jié)果 社區(qū)管理后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，觀察組患者收縮壓和舒張壓均較管理前有明顯改善，并且低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者社區(qū)管理后6個(gè)月血壓監(jiān)測（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（68例，87.18%）等行為方式的依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)管理可明顯改善高血壓患者血壓監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為方式的依從性，控制血壓的效果顯著，有利于促進(jìn)社區(qū)慢性病的防治管理。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū);高血壓;血壓;行為方式;效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0056-03

[Abstract] Objective To explore the effect of community management on blood pressure control and behavior of patients with hypertension. Methods A total of 155 hypertensive patients were selected from march to september 2018 as the research subjects and randomly divided into observation group （78 cases） and control group （77 cases）. The observation group patients were given community management mode. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure were measured before， 3 and 6 months after the administration in the two groups of patients， and the compliance of behavioral patterns was recorded at 6 months after the administration. Results At 3 and 6 months after community management， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly improved compared with those before the management， and were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After 6 months of management， the blood pressure monitoring （72 cases， 92.31%）， medication compliance （73 cases， 93.59%）， proper diet （71 cases， 91.03%）， and proper exercise（68 cases， 87.18%） after community management， the compliance was higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community management can significantly improve the compliance of blood pressure monitoring， medication compliance， reasonable diet， and appropriate exercise in patients with hypertension. The effect of blood pressure control is significant， which is beneficial to the prevention and management of chronic diseases in the community.

[Key words] Community; Hypertension; Blood pressure; Behavioral mode; Effect

高血壓病是我國最為常見的一種慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等多種心腦血管疾病的高危因素[1]，目前隨著人口老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，高血壓患者數(shù)量日益增大，對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生工作以開展衛(wèi)生健康宣傳和衛(wèi)生知識普及為主，因此高血壓的防控最為有效的方式是社區(qū)健康管理[2-3]。該研究選擇2018年3月—2018年9月日照市某社區(qū)155例高血壓患者作為研究對象，通過觀察社區(qū)管理對高血壓患者血壓控制以及自我效能的效果，為尋求有效的高血壓防控措施提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇日照市某社區(qū)155例高血壓患者作為研究對象，均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將研究對象隨機(jī)分為兩組，其中觀察組78例，男41例，女37例，年齡44～82歲，平均年齡（54.46±6.63）歲，病程1～17年，平均病程（6.81±1.57）年;對照組77例，男42例，女35例，年齡43～84歲，平均年齡（55.07±6.81）歲，病程1～18年，平均病程（6.98±1.70）年。兩組研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 社區(qū)管理方法

觀察組患者給予高血壓社區(qū)管理模式，主要內(nèi)容包括疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)[4-5]。①疾病健康宣教，社區(qū)應(yīng)定期組織慢性病健康知識講座，并通過發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者及其家屬進(jìn)行高血壓為主的慢性病健康宣教，使大家對慢性病的發(fā)病高危因素、預(yù)防、治療以及護(hù)理等相關(guān)知識有所掌握，提高對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知程度，同時(shí)社區(qū)工作人員應(yīng)根據(jù)患者一般資料、病情、治療以及生活行為習(xí)慣的不同，給予一對一有針對性的健康宣教，以提高接受程度。②心理干預(yù)，社區(qū)工作人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理需求，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)工作，并可結(jié)合多樣化的文娛活動(dòng)，消除患者的負(fù)面情緒和心理壓力，以積極的心態(tài)配合疾病的防控工作。③合理用藥指導(dǎo)，社區(qū)工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者做好血壓的監(jiān)測工作，并根據(jù)其病情變化，給予合理化用藥指導(dǎo)，并跟蹤患者的服藥情況，提高用藥依從性。④生活行為干預(yù)，社區(qū)工作人員應(yīng)根據(jù)患者健康檔案情況，制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食干預(yù)應(yīng)限制患者對高熱、高糖、高脂、高鹽等食物的攝入，多吃水果蔬菜以及富含鉀鈣的食物，戒煙限酒，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人喜好不同，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方式，并保持充足的睡眠，有效提高患者生活行為的健康干預(yù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于社區(qū)管理前、管理后3個(gè)月和管理后6個(gè)月進(jìn)行收縮壓和舒張壓的測量，并記錄兩組患者社區(qū)管理后6個(gè)月時(shí)，血壓監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為方式的依從性情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 社區(qū)管理前后兩組患者血壓的比較

兩組患者社區(qū)管理前收縮壓和舒張壓的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。社區(qū)管理后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，觀察組患者收縮壓和舒張壓均較管理前有明顯改善，并且低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者社區(qū)管理后行為方式依從性的比較

觀察組患者社區(qū)管理后6個(gè)月血壓監(jiān)測（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（68例，87.18%）等行為方式的依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

高血壓是我國一項(xiàng)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，研究發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生發(fā)展與不良生活行為方式密切相關(guān)，因此高血壓疾病的防控僅靠醫(yī)院治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，患者在社區(qū)接受有效的健康管理干預(yù)至關(guān)重要[6]。社區(qū)工作人員通過對高血壓人群進(jìn)行疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)等社區(qū)健康管理工作，促進(jìn)其建立健康的生活行為方式，降低高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善其生活質(zhì)量和身心健康，目前逐漸應(yīng)用于社區(qū)慢性病的防控管理過程中[7-8]。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者社區(qū)管理后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，收縮壓分別為（134.33±16.26）mmHg和（125.24±13.10）mmHg和舒張壓分別為（88.28±10.40）mmHg和（82.05±9.52）mmHg均較管理前有明顯改善，并且顯著性低于對照組，同時(shí)觀察組患者社區(qū)管理后6個(gè)月血壓監(jiān)測（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（68例，87.18%）等行為方式的依從性均明顯高于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[9-10]，說明社區(qū)管理模式可以通過疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)等多種方法，提高高血壓患者對疾病的防控知識掌握程度，規(guī)范自我管理行為，因此改善了患者對多種行為方式的依從性，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，進(jìn)而更加有效地控制血壓水平，有利于提高社區(qū)居民預(yù)防慢性病的意識，保障身心健康和生活質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)管理可明顯改善高血壓患者血壓監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為方式的依從性，控制血壓的效果顯著，有利于促進(jìn)社區(qū)慢性病的防治管理。

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（收稿日期：2019-10-08）