李丹 馬桂英

[摘要] 目的 探究護理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年3月—2019年3月該院腫瘤內(nèi)科收治的124例腫瘤患者，納入研究范圍，并應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式對其平均分組，分別應(yīng)用護理風(fēng)險管理方式（實驗組）進行護理干預(yù)及常規(guī)護理干預(yù)方式（對照組）進行干預(yù)，對比護理效果。結(jié)果 經(jīng)研究，實驗組護理后不良事件發(fā)生率、護理投訴率顯著低于對照組，護理安全質(zhì)量合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護理風(fēng)險管理方式對腫瘤內(nèi)科患者進行護理管理，有利于優(yōu)化護理質(zhì)量，滿足患者需求，降低護患糾紛。

[關(guān)鍵詞] 護理風(fēng)險管理;腫瘤內(nèi)科;護理管理;滿意程度

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0051-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in nursing management of oncology. Methods A total of 124 tumor patients admitted to the Department of Oncology of our hospital from March 2017 to March 2019 were included in the research scope， and they were evenly divided into two groups using a random number table. Nursing risk management methods （experimental group） were used for nursing Intervention and routine nursing intervention （control group） were used to intervene to compare the nursing effect. Results After research， the incidence of adverse events and nursing complaints in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the qualified rate of nursing safety and quality was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management to the nursing management of oncology patients is conducive to optimizing the quality of care， meeting the needs of patients， and reducing nursing-patient disputes.

[Key words] Nursing risk management; Oncology; Nursing management; Satisfaction

腫瘤內(nèi)科同婦產(chǎn)科及兒科等科室一樣，屬于臨床治療的重要科室，腫瘤內(nèi)科的工作量大都是對惡性腫瘤及良性腫瘤進行必要的內(nèi)科治療，腫瘤內(nèi)科常見病癥主要包括乳腺癌、肺癌、膀胱癌、食管癌、宮頸癌、胰腺癌、腎癌、白血病、淋巴瘤及胃癌、肝癌等病癥[1]，當前，人們生活方式不斷發(fā)生變化，加大了腫瘤病癥的患者數(shù)量，由于腫瘤內(nèi)科患者病癥復(fù)雜，病情惡化幾率較大，所以為了降低不良預(yù)后情況的發(fā)生，必須及時采取對應(yīng)措施對患者進行護理，以提升患者的生活質(zhì)量，該實驗研究選擇2017年3月—2019年3月該院收治的124例腫瘤患者為研究對象，探究護理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院腫瘤內(nèi)科收治的124例腫瘤患者納入研究范圍，并應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式對其平均分組，實驗組62例患者中，包含男患者34例，女患者28例;年齡為39～82歲，均值為（56.63±5.36）歲?；颊卟〕叹?.4～7.9年，平均病程為（3.85±1.09）年。對照組62例患者中，包含男患者35例，女患者27例;年齡為38～80歲，均值為（56.71±5.94）歲;患者病程均在0.5～7.7年，平均病程為（3.62±1.11）年。納入標準：兩組患者均經(jīng)臨床影像學(xué)及病理學(xué)診斷確診為良性或者惡性癌癥患者，患者均于腫瘤內(nèi)科接受治療，患者年齡均在35～85歲之間。排除標準：排除肝臟功能異常、腎臟功能衰竭的患者，排除精神問題、思維異常的患者[2]，排除調(diào)查研究過程中失訪或者死亡的患者，對兩組患者的一般資料各項數(shù)值進行對比分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

在對照組患者入院后，均對所有患者進行常規(guī)護理干預(yù)，主要對患者進行藥物使用方式指導(dǎo)，進行疾病知識的健康宣教，及時為患者準備舒適的治療環(huán)境[3]。在實驗組患者入院后，均對其采用護理風(fēng)險管理方式進行干預(yù)，具體護理措施如下。

1.2.1 三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的建立? 護理人員需要根據(jù)科室護理情況，共同制定三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，以責(zé)任護士自控方式作為一級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，以護理組長督導(dǎo)方式作為二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，以護士長監(jiān)控作為三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，在實際護理過程中，不斷加強對護理人員的培訓(xùn)，提升護理人員自身的責(zé)任意識，以便其在工作過程中能夠盡職盡責(zé)，忠于職守，對自身護理的情況進行實施監(jiān)管，提升護理人員自我管理，自我控制的能力，以此不斷優(yōu)化護理質(zhì)量，成立護理小組，由小組長負責(zé)對組內(nèi)護理成員的工作進行督導(dǎo)，對護理人員工作中存在的不足進行指出，并提出對應(yīng)的改進意見，通過護士長對護理工作的實際情況進行檢查，對護理工作質(zhì)量進行評估[4]，對護理人員工作情況進行監(jiān)管，以此不斷優(yōu)化護理方法，提升護理質(zhì)量。

1.2.2 護理風(fēng)險的識別? 在實際護理工作中，需要對腫瘤內(nèi)科存在的護理風(fēng)險進行評估識別，在識別過程中，主要從患者的體質(zhì)體能情況、病癥情況、病情變化速度、合并癥、患者年齡、可能發(fā)生的潛在并發(fā)癥、患者自身對疾病知識的掌握程度、治療的依從性等方面進行，還需要綜合考慮護理人員的工作能力和工作經(jīng)驗，在識別各項護理風(fēng)險的基礎(chǔ)上，建立風(fēng)險預(yù)案，以更好地減少藥物使用失誤、患者一般資料信息核實錯誤、跌倒、醫(yī)院感染、醫(yī)療數(shù)據(jù)丟失和醫(yī)療器械損壞等各項風(fēng)險預(yù)案[5]，更好地保證護理質(zhì)量。

1.2.3 護理不良事件報告機制? 為保證及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的不良事件，并及時采取針對性措施進行解決，最重要的就是能夠建立不良事件上報制度，于腫瘤內(nèi)科對護理中存在的不良事件進行上報，可以通過信息技術(shù)手段，利用網(wǎng)絡(luò)、微信交流群或者微博等方式，及時對護理風(fēng)險信息進行交流，對護理風(fēng)險案例進行分析，總結(jié)護理風(fēng)險的發(fā)生因素，并及時采取措施進行解決，以從風(fēng)險事件中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，對存在不足的護理措施進行改進。

1.2.4 護理人員層級管理機制? 采用層級管理方式進行護理人員管理，以護理人員的工作經(jīng)驗、學(xué)歷水平、職務(wù)類型等各個方面入手，根據(jù)不同的護理人員采取不同的措施進行護理培訓(xùn)，使其能夠更好地掌握腫瘤內(nèi)科病癥知識，強化護理人員護理技能，通過層級管理方式開展培訓(xùn)與績效考核，還可以令高層級的護理人員指導(dǎo)低層級的人員進行實際護理工作，以此不斷提升護理人員的護理技巧，提升護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險發(fā)生的可能性[6]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者在護理過程中的不良事件發(fā)生率及護理投訴率進行觀察記錄，根據(jù)臨床實際護理情況對護理質(zhì)量進行評估，記錄護理安全質(zhì)量合格率[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)研究，實驗組護理后不良事件發(fā)生率、護理投訴率顯著低于對照組，護理安全質(zhì)量合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

為保證腫瘤內(nèi)科患者的生命安全，提升患者預(yù)后效果，就必須對護理中存在的護理風(fēng)險進行規(guī)避，以此降低不良事件的發(fā)生概率，采用護理風(fēng)險管理方式進行干預(yù)，能夠通過建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，從責(zé)任護士入手，強化其對自身護理工作的認真負責(zé)態(tài)度，以護理組長及時監(jiān)督指導(dǎo)護理人員，以護士長對護理人員進行監(jiān)管，有利于規(guī)范化護理程度，優(yōu)化護理質(zhì)量，能夠通過對護理風(fēng)險事件進行識別，并制定對應(yīng)的預(yù)案，規(guī)避可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險，能夠通過不良事件報告機制，及時總結(jié)不良事件發(fā)生因素，汲取護理經(jīng)驗，能夠通過層級管理方式，不斷提升護理人員素養(yǎng)，從而直接降低了護理風(fēng)險的發(fā)生概率[8]。

研究表明，實驗組護理后不良事件發(fā)生率3.23%、護理投訴率1.61%顯著低于對照組，護理安全質(zhì)量合格率96.77%顯著高于對照組（P<0.05）?？梢姡o理風(fēng)險管理方式有利于降低腫瘤內(nèi)科護理不良事件的發(fā)生概率，降低患者投訴率，提升患者滿意度，確保護理安全質(zhì)量。

綜上所述，護理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]? 羅秀英，陳淑婧，李娟.護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及對化療療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，13（3）：373-376.

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[7]? 潘學(xué)娟，張麗娜，姜麗，等.加速康復(fù)外科護理在椎管內(nèi)腫瘤切除合并脊柱內(nèi)固定患者中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2018， 31（5）：707-709.

[8]? 吳麗芬，朱宇虹.加速康復(fù)外科在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2017， 46（8）：985-987.

（收稿日期：2019-10-09）