王 巖，王熙鳴

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，哈爾濱 150001)

缺鐵性貧血(IDA)為臨床上高發(fā)的貧血類(lèi)型疾病，婦女、兒童、老年人是本病的高發(fā)群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人口貧血發(fā)生率為15.0%～20.0%[1]。針對(duì)發(fā)病原因，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者對(duì)IDA作了深入的研究，普遍認(rèn)為是由于體內(nèi)存儲(chǔ)的鐵消耗殆盡而補(bǔ)充不及時(shí)以致無(wú)法滿(mǎn)足紅細(xì)胞的正常生長(zhǎng)發(fā)育需求，最終出現(xiàn)貧血癥狀。IDA的發(fā)病遲緩，對(duì)患者體力及腦力均形成較嚴(yán)重影響，明顯降低生活質(zhì)量。本研究納入76例IDA患者資料，比較常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年5月—2019年5月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院收治的76例IDA患者為研究對(duì)象，患者均具有明確的診斷，并對(duì)本次研究的目的、過(guò)程等知情并自愿參與其中。將研究對(duì)象分為甲乙兩組：甲組38例，男女構(gòu)成比為12∶26，年齡17～77歲，平均年齡(43.1±6.7)歲。乙組38例，男女構(gòu)成比為15∶23，年齡15～79歲，平均年齡(44.2±7.2)歲。兩組患者的基本資料差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)用藥治療及基礎(chǔ)護(hù)理，并依照病患的具體情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)病患體征、定期查房等，若觀察到患者出現(xiàn)異常情況，則及時(shí)告知醫(yī)生，予以協(xié)同處理。

乙組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 心理護(hù)理

IDA病程漫長(zhǎng)，明顯降低患者的生活質(zhì)量，以致有很多病患滋生了焦躁、抑郁等多種負(fù)面情緒，不利于患者病情的改善及治療工作的開(kāi)展。鑒于以上情況，護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通、交流，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，探析患者的心理活動(dòng)，并適時(shí)予以心理疏導(dǎo)，采用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言講述IDA的相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤觀念，提高他們參與各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的配合度。

1.2.2 藥物干預(yù)

患者在空腹?fàn)顟B(tài)下口服鐵劑，有益于提高吸收效果。但空腹?fàn)顟B(tài)下服藥可能會(huì)使患者胃腸出現(xiàn)諸多不適感，故而很可能會(huì)降低治療的依從性。建議患者在餐后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自增減藥量，減少或規(guī)避與之相關(guān)的不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

1.2.3 病房環(huán)境護(hù)理

盡量為IDA患者創(chuàng)造潔凈、溫馨、舒適的病房環(huán)境，并定期通風(fēng)，確保病房環(huán)境溫濕度的適宜性，在外環(huán)境上保證患者治療期間的舒適度。護(hù)士要囑咐患者充分休息，其目的是為了減少氧的消耗量。

1.2.4 飲食護(hù)理

多數(shù)IDA患者有偏食、挑食、少食等不良的飲食習(xí)慣，這是IDA帶來(lái)的誘因。護(hù)士應(yīng)為患者講述飲食習(xí)慣和發(fā)生IDA之間的相關(guān)性，督促他們自覺(jué)改變不良的飲食習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。護(hù)士還要結(jié)合患者的個(gè)體情況，擬定科學(xué)的食譜，叮囑患者適當(dāng)攝入鐵含量高的食物，如豆類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉，對(duì)鐵的吸收有促進(jìn)作用。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有益于優(yōu)化IDA患者的臨床療效，提高患者的免疫力與抗病能力。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以改善其血液循環(huán)，增加患者的食欲?？梢赃x擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有短距離慢跑、散步、廣播操、氣功、太極拳等。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，分別檢測(cè)兩組患者的血紅蛋白水平(Hb)、外周血紅細(xì)胞水平(RBC)，并自擬問(wèn)卷，調(diào)查患者治療的依從性，問(wèn)卷內(nèi)容有完全依從、部分依從及不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后Hb、RBC水平檢測(cè)情況比較

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的Hb、RBC指標(biāo)均高于本組治療前的水平(P<0.05)；與甲組相比，乙組治療后的Hb、RBC指標(biāo)更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后Hb、RBC水平檢測(cè)情況比較Tab.1 Comparison of Hb and RBC levels between two groups before and after treatment

2.2 治療依從性比較

乙組符合完全依從者28例、部分依從者8例、不依從者2例，依從率為94.7%(36/38)；甲組符合完全依從者17例、部分依從者10例、不依從者11例，依從率為71.1%(27/38)。從護(hù)理結(jié)果來(lái)看，乙組患者的治療依從性高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血(IDA)是指機(jī)體對(duì)鐵的需求與供應(yīng)失衡，造成體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵消耗殆盡，隨著紅細(xì)胞內(nèi)的鐵缺乏，最終引起IDA相關(guān)體征的一組臨床綜合征。引起IDA的因素有很多，如身體鐵需求量增加，但鐵攝入量不足、鐵吸收障礙或鐵丟失過(guò)多等[2]。多數(shù)IDA患者早期缺乏典型癥狀，伴隨著病情的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)口角炎、舌乳頭萎縮、舌炎等病癥，有乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花等癥狀，加強(qiáng)IDA的防治是降低其復(fù)發(fā)率的重要措施。但有報(bào)道指出，IDA患者臨床治療期間，在護(hù)理、環(huán)境及自身疾病等多種因素的作用下，會(huì)降低患者治療的依從性，以致臨床療效欠佳，延長(zhǎng)治療時(shí)間[3]。為改善上述情況，在IDA患者治療期間，積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。

在本次研究中，兩組患者均接受了常規(guī)護(hù)理，同時(shí)，乙組患者又聯(lián)合了整體護(hù)理服務(wù)，重視改善患者的不良心理狀態(tài)，這符合“生物——心理——社會(huì)[4]”現(xiàn)代化醫(yī)療模式的發(fā)展趨向，能有效地改善患者的不良心理，提升治療依從性。護(hù)理結(jié)果表明，乙組患者的治療依從性(94.7%)高于甲組患者的治療依從性(71.1%)。通過(guò)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，有益于改善患者的身體素質(zhì)、優(yōu)化用藥效果，促進(jìn)與疾病相關(guān)癥狀的改善進(jìn)程，優(yōu)化疾病的治療效果。治療后，乙組30例病患的Hb、RBC水平均高于同期的甲組，差異均較為顯著，與國(guó)內(nèi)的部分報(bào)道結(jié)果一致[5]。

針對(duì)IDA患者積極推行整體護(hù)理措施，有益于提高患者的治療依從性，促進(jìn)病情改善進(jìn)程，優(yōu)化病患的生存質(zhì)量，值得在臨床推廣。