韓春雨

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院（盤錦遼油寶石花醫(yī)院），遼寧 錦州 124000）

肝門部膽管癌是臨床十分常見的膽道系統(tǒng)中的一種惡性腫瘤，臨床上肝門部膽管癌一般被認(rèn)為是不能通過手術(shù)方案進(jìn)行根治性切除的惡性腫瘤，所以這種病癥表現(xiàn)十分嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本文探究經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)對(duì)肝門部膽管癌治療所取得的近期效果，同時(shí)將主要研究情況作出如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選擇研究對(duì)象為我院在2017年10月至2018年12月所收治的80例肝門部膽管癌患者，將所有患者按照隨機(jī)方法分為A組和B組，每組平均40例。本文A組患者中，男性患者和女性患者比例為22∶18，患者的年齡為23～58歲，平均年齡（41.8±10.4）歲；B組患者中男性患者和女性患者比例為21∶19，患者的年齡為22～62歲，平均年齡（42.8±11.1）歲。所有選擇的研究對(duì)象符合肝門部膽管癌的病癥，本文排除存在精神和行為異常，患者或生活無(wú)法自理的患者，排除存在嚴(yán)重的心肝肺等相關(guān)功能，損害患者，排除存在有其他的身體隱性病痛患者，本文排除明確表示不合作或者無(wú)法按照計(jì)劃實(shí)施治療的患者。所有研究對(duì)象臨床資料符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并通過倫理委員會(huì)的認(rèn)可，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，兩組一般資料，兩組之間不存在差異性，具有可比性。

1.2 方法：治療的過程當(dāng)中本文的所有A組患者均選擇采用膽道支架植入治療方案治療，按照常規(guī)治療原則為患者提供治療，在患者開腹以后首先查找患者是否存在有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，手術(shù)時(shí)不可切除，并且在X線輔助以下為患者切開膽總管，將導(dǎo)絲通過狹窄的膽管。選擇引流管，送到范圍廣泛的膽管之內(nèi)，并且放置外引流管。對(duì)本文的B組患者選擇采用經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)治療，其主要的內(nèi)容為：首先選擇CT對(duì)患者進(jìn)行全方面的掃描，根據(jù)患者的肝內(nèi)具體狀況來(lái)確定穿刺部位，局部麻醉方案進(jìn)行麻醉，然后對(duì)患者選擇經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺手術(shù)方案治療，同時(shí)為患者放置外引流管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文兩組患者經(jīng)不同治療以后的肝功能指標(biāo)進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t值檢驗(yàn)所有計(jì)量治療，P＜0.05表示差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療以后，B組患者的肝功能指標(biāo)（AST、ALT）情況優(yōu)于A組患者，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，A組患者為30.00%（12/40），B組患者為2.50%（5/40），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者經(jīng)不同治療以后的肝功能情況，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療以后的肝功能相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療以后的肝功能相關(guān)指標(biāo)比較（）

3 討 論

肝門部膽管癌是肝門部位的一種惡性腫瘤，患者發(fā)病以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽管閉塞和狹窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸。這種病情的發(fā)病部位在患者的左右肝管匯集部位，其發(fā)病率是膽管癌的50%。這種病癥容易導(dǎo)致患者肝臟功能出現(xiàn)惡化，嚴(yán)重情況下患者病死率會(huì)增加。

治療疾病的過程中傳統(tǒng)的診治方案是為患者進(jìn)行外科切除，但因?yàn)檫@種病癥初期并不明顯，所以患者很難對(duì)此予以重視，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)以后都錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。再加之為患者進(jìn)行手術(shù)治療存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度較高，治療根治性相對(duì)較差，所以手術(shù)治療一直飽受爭(zhēng)議。最近這些年因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，使得肝門部膽管癌的臨床治療開始有了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，為患者治療過程中應(yīng)用膽道支架植入手術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)治療開始不斷完善，在很大程度上也降低了患者的病死率，手術(shù)效果所產(chǎn)生的影響日益提高，很多患者生活質(zhì)量得到了改善。對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，膽道支架植入手術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)可以針對(duì)肝門部位膽管癌而導(dǎo)致的肝損害以及黃疸情況進(jìn)行改善，幫助患者恢復(fù)身體健康，對(duì)于患者日后的化療和放療等相關(guān)的后續(xù)治療，提供良好的準(zhǔn)備。也有臨床資料認(rèn)為膽道支架植入在肝門部位，膽管癌的治療過程中，其效率并不明顯，而為患者選擇經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)的成功率更高，能夠在治療過程中緩解患者的疼痛，而且具有較為廣泛的適用性，特別是對(duì)于設(shè)備的要求并不高，因此是更好的治療選擇。通過本文結(jié)果也能得出，本文的B組治療狀況相對(duì)A組而言更好，能夠證實(shí)為患者選擇經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)治療的價(jià)值。綜上所述，選擇經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)治療肝門部膽管癌患者，可有效改善患者的肝功能，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。