李錦華

（錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)室，遼寧 錦州 121001）

急性心肌梗死為常見疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的因素比較復(fù)雜，與激動、過度勞累、寒冷刺激、暴飲暴食等存在緊密關(guān)聯(lián)性，受到多方面因素負(fù)面影響，動脈出現(xiàn)堵塞、狹窄、粥樣硬化等病變，進(jìn)而使得動脈供血嚴(yán)重不足，造成心肌細(xì)胞因缺血、缺氧而壞死，危害性非常大，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死中綜合護(hù)理的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取急性心肌梗死患者58例為研究對象，為58例患者使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林方案進(jìn)行治療，根據(jù)方案不同分為兩組，29例例數(shù)每組，其中，對照組中17例男，12例女，61～85歲，（67.21±1.25）歲的平均年齡，梗死部位：前壁梗死者15例、后壁梗死者9例、下壁梗死者5例；觀察組中18例男，11例女，61～85歲，（67.21±1.25）歲的平均年齡，梗死部位：前壁梗死者13例、后壁梗死者10例、下壁梗死者6例。兩組在年齡方面、梗死部位方面、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

1.2 方法：對患者的病情確診后，結(jié)合實際情況，為患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，藥物選用硫酸氫氯吡格雷片（法國Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC生產(chǎn)，注冊證號：BH20080268），口服用藥，首次每天用藥劑量為300 mg，第2天開始每天用藥劑量控制在75 mg；阿司匹林片（云南云龍制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H53020321），口服用藥，首次每天用藥劑量為300 mg，第2天開始每天用藥劑量控制在150 mg，連續(xù)用藥1個月時間。

對照組采用常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行原有護(hù)理方案。觀察組采用綜合護(hù)理，措施為[3]：①治療前護(hù)理：在為患者使用藥物治療前，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，建立良好關(guān)系，為患者詳細(xì)講解急性心肌梗死產(chǎn)生的原因、危害性、藥物治療措施等方面的知識；做好患者的各項基礎(chǔ)檢查工作，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，通過與患者交流，緩慢將患者的負(fù)面情緒釋放，舉例相關(guān)成功案例，引導(dǎo)患者形成積極、樂觀心態(tài)，進(jìn)而引導(dǎo)患者積極、主動面對疾病，參與治療措施，配合醫(yī)務(wù)人員使用藥物，做好治療前的所有準(zhǔn)備工作。②治療后護(hù)理：對患者的各項生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦產(chǎn)生異常，停止使用藥物，針對使用藥物后，患者可能產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備工作，減少負(fù)面情緒的滋生；護(hù)理人員還應(yīng)提前做好相應(yīng)的預(yù)防準(zhǔn)備措施，盡量降低不良反應(yīng)帶來的負(fù)面影響，合理膳食和康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組療效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治療后，各項癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效；②治療后，各項癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效；③治療后，各項癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無效；顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和表示為總有效率所得數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采集兩組患者各項數(shù)據(jù)，然后將收集到的數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，平均值用（±s）表示，檢驗用χ2值，計數(shù)用百分比%表示，P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)擁有比較意義。

2 結(jié)果

兩組療效情況：觀察組所得總有效數(shù)值為96.55%高于對照組所得數(shù)值75.86%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組療效情況[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死作為典型心血管內(nèi)科病癥，臨床上，患者最為主要的表現(xiàn)為胸骨后疼痛感，隨著病情惡化，部分患者會產(chǎn)生休克、心律失常、心理衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命，應(yīng)重視[4]。

通過對該疾病的臨床研究，藥物治療為其主要的治療手段，本研究選用的方案為氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，這兩種藥物均為常用藥物，阿司匹林進(jìn)入患者體內(nèi)后，能將氧化酶產(chǎn)生不可逆改變，達(dá)到阻斷患者體內(nèi)前列腺素E2、血栓素A2的合成，進(jìn)而使得患者體內(nèi)血小板不能聚集，達(dá)到治療目的；氯吡格雷進(jìn)入患者體內(nèi)后，能與患者體內(nèi)血小板膜表面的二磷酸腺苷進(jìn)行有機結(jié)合，達(dá)到阻止血小板介導(dǎo)活化的目的，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，有著互補作用；在藥物治療的同時，護(hù)理服務(wù)水平也極為關(guān)鍵，能直接影響藥物治療效果，呈正比；綜合護(hù)理作為全方面、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)措施，主要針對聯(lián)合用藥的流程，結(jié)合現(xiàn)有狀況，為患者提供治療前護(hù)理、治療后護(hù)理操作，能提升聯(lián)合用藥治療的效果，加快患者身體恢復(fù)，因此，綜合護(hù)理的應(yīng)用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，急性心肌梗死為常見疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的因素比較復(fù)雜，與激動、過度勞累、寒冷刺激、暴飲暴食等存在緊密關(guān)聯(lián)性，綜合護(hù)理在氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死中的應(yīng)用價值極高，改善患者癥狀，提升患者療效，綜合護(hù)理值得在氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死中應(yīng)用。