楊 穎

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

胃腸手術(shù)是臨床常見的手術(shù)模式，手術(shù)因麻醉以及牽拉腸胃術(shù)后患者胃腸功能受到影響。加上患者對于手術(shù)存在焦慮和緊張，使得術(shù)后恢復(fù)更加緩慢。而良好護理干預(yù)是提高治療效果有效方式，本次筆者重點分析胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期開展護理干預(yù)的要點以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例需要接受胃腸手術(shù)患者于2016年9月至2019年5月在我院接受治療，其中23例為腸梗阻手術(shù)，12例為胃癌根治術(shù)，22例為直腸癌根治術(shù)，20例闌尾炎手術(shù)，3例為穿孔修補術(shù)；所有患者均無手術(shù)禁忌證。按照隨機數(shù)據(jù)原則分為對照組及研究組，對照組男女比為17/23，年齡23～65歲，平均（41.2±4.6）歲；研究組男女比為19/21，年齡22～65歲，平均（40.0±2.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。本次研究方案經(jīng)我院院辦審批同意。

1.2 方法：對照組采取一般性護理干預(yù)，術(shù)前做好胃腸道準備開展健康教育，術(shù)后做好基礎(chǔ)護理；研究組加強圍手術(shù)期護理干預(yù)：①術(shù)前心理護理。術(shù)前患者多少會存在焦慮、緊張等情況，影響手術(shù)開展以及術(shù)后康復(fù)，需要對患者開展積極心理護理，協(xié)助其數(shù)量治療信心，要求患者家屬多給予鼓勵，使得患者充分感受家庭溫暖。②術(shù)中護理。保持手術(shù)室衛(wèi)生，溫度控制在22～24 ℃，相對濕度為50%～60%，在不影響手術(shù)操作情況下為患者提供保暖措施，在骨骼突出位置放上軟墊，避免褥瘡發(fā)生[1-2]。手術(shù)開展期間盡量減少人員流動，預(yù)防細菌入侵，此外做好手衛(wèi)生。③術(shù)后基礎(chǔ)護理。密切觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者開展深呼吸以及四肢伸展運動，術(shù)后6 h開展腹部按摩，每次15 min，促進胃腸道功能的恢復(fù)。術(shù)后早期可飲用水，排氣后食用流質(zhì)食物，飲食過程中注意新鮮水果以及蔬菜的攝入。對于術(shù)后24 h禁食患者，需要采取鼻飼等形式補充營養(yǎng)。術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)狀況盡早開展鍛煉，比如術(shù)后72 h后可進行能站立訓(xùn)練。④并發(fā)癥預(yù)見性護理。密切觀察切口情況，勤換敷料，出現(xiàn)滲血等情況及時干預(yù)，皮膚出現(xiàn)紅腫等情況要懷疑為壓瘡，及時使用熱敷等操作，避免并發(fā)癥進一步發(fā)展。叮囑患者家屬按時協(xié)助其翻身扣背，預(yù)防肺炎等不良情況發(fā)生。患者辦理出院時叮囑出院后應(yīng)注意事項，減少不良事件發(fā)生概率。

1.3 觀察項目

1.3.1 恢復(fù)指標：記錄兩組胃腸蠕動恢復(fù)時間、肛門排氣時間以及住院治療時間。

1.3.2 并發(fā)癥：記錄兩組患者并發(fā)癥情況，包括疼痛、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐以及低低溫等。

1.3.3 護理滿意度：護理滿意度調(diào)查采取醫(yī)院自制量表，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為基本滿意，＜80分為不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率

1.4 數(shù)據(jù)分析：相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，（均數(shù)±標準差）表示計量資料，以t檢驗分析；百分率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況比較：研究組胃腸蠕動恢復(fù)時間、肛門排氣時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者恢復(fù)情況比較（±s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組40例患者中疼痛2例，術(shù)后寒戰(zhàn)1例，惡心嘔吐3例，低體溫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/45）；研究組1例惡心嘔吐，1例低體溫，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），兩組差異顯著（χ2=12.26，P=0.000）。

2.3 護理滿意度比較：對照組40例患者中滿意17例，基本滿意15例，不滿意8例，護理滿意率為80.0%（32/40）；研究組滿意21例，基本滿意18例，不滿意1例，總滿意率為97.5%（39/40）；兩組護理滿意率差異顯著（χ2=12.20，P=0.00）。

3 討論

胃腸手術(shù)后患者由于手術(shù)麻醉以及胃腸顯露等情況容易引發(fā)感染，使得胃腸功能暫時受到限制，臨床表現(xiàn)為肛門排氣停止、腸鳴音減弱甚至消失并且伴隨腹脹以及嘔吐等臨床癥狀，嚴重影響患者術(shù)后康復(fù)進程[3]。如果患者持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀，則會出現(xiàn)胃腸功能紊亂等，因此需要及時干預(yù)。

圍手術(shù)期護理是在術(shù)前、書中以及術(shù)后開展綜合性護理干預(yù)，旨在保證手術(shù)安全并且促進患者康復(fù)。對于胃腸手術(shù)患者而言，僅僅在某一個環(huán)節(jié)加強護理干預(yù)均不能達到效果。因此本次研究組患者在圍手術(shù)期開展綜合性護理干預(yù)。首先術(shù)前開展心理護理可以使得患者正確面對疾病以及治療方法，提高對于疾病的相關(guān)認識，通過相應(yīng)的心理建設(shè)，加強心理承受能力，預(yù)防不良心理干擾機體。術(shù)中協(xié)助醫(yī)師開展手術(shù)室護理，建立良好手術(shù)室環(huán)境，為患者提供舒適治療環(huán)境，此外注意保暖，避免患者出現(xiàn)感冒等情況，影響術(shù)后康復(fù)。在術(shù)中做好壓瘡預(yù)見性護理，降低患者負擔。術(shù)后加強生命體征監(jiān)測，時刻注意患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師處理；做好切口護理，及時更換敷料，護理過程中遵循手衛(wèi)生，避免感染發(fā)生。此外做好并發(fā)癥預(yù)見性護理干預(yù)，防止壓瘡等情況，做好飲食和運動指導(dǎo)，加快術(shù)后康復(fù)進程。經(jīng)以上護理干預(yù)后，研究組患者術(shù)后肛門排氣時間等指標均顯著優(yōu)于對照組，說明該種護理模式下患者可快速獲得康復(fù)；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，嚴重為5.0%，兩組差異明顯，進一步說明圍手術(shù)加強護理干預(yù)可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者負擔。最后經(jīng)相應(yīng)的護理干預(yù)后，觀察組患者對于護理滿意度明顯高于對照組，者對于融合護患關(guān)系具有重要意義，本次研究結(jié)果與前人報道基本一致[5]。

胃腸道手術(shù)是一項常見手術(shù)類型，外科中經(jīng)常見到，該種手術(shù)下患者胃腸暴露等容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，異因此需要加強護理干預(yù)。而手術(shù)過程中的任何一個環(huán)節(jié) 均為護理重點，比如術(shù)前做好心理護理以及健康宣教可明顯提高患者對于手術(shù)治療認識度，以積極心態(tài)接受手術(shù)治療，降低不良心態(tài)對于機體應(yīng)激；術(shù)中做好手術(shù)室護理干預(yù)，為患者提供良好手術(shù)環(huán)境并加強巡回護理，可減少手術(shù)室護理不當引發(fā)的不良反應(yīng)；術(shù)后密切觀察生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)見性護理可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者相應(yīng)負擔，開展飲食以及運動指導(dǎo)提升機體防御例，促進康復(fù)進程。總之，經(jīng)本次護理干預(yù)研究筆者認為：胃腸手術(shù)患者在圍手術(shù)期需要加強各環(huán)節(jié)的護理內(nèi)容，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生，并促進術(shù)后快速康復(fù)。