于艷芳

（大連市中心醫(yī)院手足外科，遼寧 大連 116033）

踝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重緩解中非常重要的一部分，踝關(guān)節(jié)功能的穩(wěn)定性和靈活性是決定人體行走的關(guān)鍵，臨床中對于三踝骨折治療的要求比較高，需要確?；颊啧钻P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如手術(shù)或者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中措施不佳，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)疼痛等嚴(yán)重情況，威脅著患者的術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量?；诖薣1]。抽取120例三踝骨折患者作為研究對象，患者均于2018年3月～2019年3月入我院進(jìn)行手術(shù)治療，探究三槐骨折術(shù)后中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對患者踝關(guān)節(jié)功能的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計(jì)抽取120例三踝骨折患者作為研究對象，患者均于2018年3月-2019年3月入我院進(jìn)行手術(shù)治療，將其隨機(jī)分兩組，對照組60例，男42例，女18例；年齡18～70歲，平均年齡（40.3±7.5）歲；三踝骨折分型：Ⅰ型骨折患者22例，Ⅱ型骨折患者23例，Ⅲ型骨折患者15例；研究組60例，男41例，女19例；年齡19～72歲，平均年齡（40.6±7.2）歲；三踝骨折分型：Ⅰ型骨折患者20例，Ⅱ型骨折患者22例，Ⅲ型骨折患者18例；120例患者基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者康復(fù)狀況以及醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；研究組手術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，①中藥熏洗，使用我院自制中藥熏洗方劑進(jìn)行熏洗，藥方包含沒藥、乳香、海桐皮、伸筋草、透骨草各30 g，川芎、雞血藤、三棱、木防已、威靈仙以及桂枝各20 g，將所有藥物加入2000毫升水中浸泡半小時(shí)后使用武火煎半小時(shí)，將藥液導(dǎo)入水盆中，之后放入患肢，確保藥液充分覆蓋患側(cè)踝關(guān)節(jié)，根據(jù)患者的感受控制好熱度，避免出現(xiàn)燙傷情況，直到藥液變涼后方可停止，每天用藥1劑，早晚各泡一次，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程，均治療2各療程；②康復(fù)功能訓(xùn)練，手術(shù)完成后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和足趾背伸跖屈訓(xùn)練，每次練習(xí)5～10分鐘，每天練習(xí)3～5次，手術(shù)后4～7天即可指導(dǎo)其開始踝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練，使用手托住患足足跟，另一個(gè)手握緊足弓部，輔助踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，如出現(xiàn)酸困感后需要休息3～5分鐘，每天練習(xí)8～10次。隨著患者踝關(guān)節(jié)功能的不斷加強(qiáng)適當(dāng)增加運(yùn)動時(shí)間以運(yùn)動強(qiáng)度。手術(shù)后2～3個(gè)月方可在患者家屬的攙扶下下床進(jìn)行拄拐鍛煉，患者家屬需要加強(qiáng)對患者的安全保護(hù)，且須對其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助其建立鍛煉信心。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后踝關(guān)節(jié)背曲度以跖曲度，分組計(jì)算各組測量結(jié)果均值后進(jìn)行組間對比[2]；使用VAS疼痛模擬評分表對患者護(hù)理前后踝關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評分，分組計(jì)算各組評分均值后對比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計(jì)量資料（t檢測），百分比表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢測），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比患者護(hù)理前后踝關(guān)節(jié)活動度：120例患者護(hù)理前踝關(guān)節(jié)活動背曲度以跖曲度分組對比無明顯差異，研究組患者護(hù)理后踝關(guān)節(jié)活動背曲度以跖曲度與對照組相比均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分組對比120例患者護(hù)理前后踝關(guān)節(jié)疼痛情況：兩組患者護(hù)理前踝關(guān)節(jié)疼痛評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組護(hù)理后踝關(guān)節(jié)疼痛評分與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 患者護(hù)理前后踝關(guān)節(jié)活動度分組對比（±s，度）

表1 患者護(hù)理前后踝關(guān)節(jié)活動度分組對比（±s，度）

表2 120例患者護(hù)理前后踝關(guān)節(jié)疼痛情況分組對比（±s，分）

表2 120例患者護(hù)理前后踝關(guān)節(jié)疼痛情況分組對比（±s，分）

3 討論

三踝骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，患者創(chuàng)傷后不僅存在關(guān)節(jié)面損傷，同時(shí)會合并關(guān)節(jié)出血情況，加上手術(shù)治療的實(shí)施會對患者骨折部位的軟組織造成損傷，很容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，產(chǎn)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直甚至關(guān)節(jié)僵硬情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活。中醫(yī)研究認(rèn)為，患者實(shí)施骨折術(shù)治療后時(shí)期屬于“骨痹”、“筋傷”，手術(shù)會對患者骨折位置造成創(chuàng)傷，影響靜脈通常，干擾氣血運(yùn)行，造成經(jīng)絡(luò)不暢，產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，影響患者的術(shù)后康復(fù)以及對各項(xiàng)治療及護(hù)理措施的依從[4]。中藥熏洗是中醫(yī)臨床治療中較為常用的護(hù)理治療方式，其在臨床中的應(yīng)用能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)的效果，能夠有效提升治療效果。另外，康復(fù)護(hù)理與中藥熏洗的聯(lián)合應(yīng)用能夠幫助患者正確認(rèn)識并配合護(hù)理干預(yù)措施，積極配合科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉措施，促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時(shí)加強(qiáng)對患者不良情緒的緩解[5]。

本次研究中，120例患者護(hù)理后踝關(guān)節(jié)活動背曲度以跖曲度與護(hù)理前相比均有所改善，研究組踝關(guān)節(jié)活動背曲度以跖曲度與對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，三踝骨折手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對患者踝關(guān)節(jié)功能的提升有非常顯著的效果。研究組患者護(hù)理后踝關(guān)節(jié)疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在三踝骨折患者術(shù)后護(hù)理中的實(shí)施對患者踝關(guān)節(jié)疼痛也有明顯的緩解。

綜上可知，三踝骨折患者手術(shù)治療后中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對于患者踝關(guān)節(jié)功能的提升效果顯著，且能夠能有效緩解患者踝關(guān)節(jié)疼痛情況，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。