盧靜舒

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

甲亢在臨床上是比較常見的一種內(nèi)分泌性病癥，患者的主要臨床表現(xiàn)是存在內(nèi)分泌過多分泌的特征，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者存在機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，因此會(huì)引發(fā)一系列不良癥狀。糖尿病則是甲狀腺激素分泌過多而導(dǎo)致的胰島素β細(xì)胞功能拮抗，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素分泌減少的一種病癥[1]。臨床甲亢和糖尿病常常存在有合并發(fā)病的情況，在一定程度上加重了患者的病情。所以本文為促進(jìn)患者的治療主要分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在甲亢合并糖尿病患者治療中的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文行分組對照實(shí)驗(yàn)，將2018年4月至2019年11月到我院進(jìn)行治療的62例甲亢合并糖尿病患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)等量，均為31例。觀察組中男女比例為16∶15，對照組中男女比例為14∶17，卡方=0.2583，P=0.6113；觀察組患者年齡為32～68歲，年齡平均為（48.52±11.32）歲，對照組患者年齡為31～69歲，年齡平均為（45.28±10.33）歲，t=1.1771，P=0.2438。兩組患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為甲亢合并糖尿病，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)患者的年齡和性別，兩組患者之間沒有明顯的差異，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：為對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，觀察組配合系統(tǒng)性護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方案如下：①健康宣教：對所有調(diào)查對象通過說教等方式進(jìn)行健康宣教，在進(jìn)行健康宣教的過程中，可以為患者和患者家屬發(fā)放糖尿病健康教育手冊，并且通過?？漆t(yī)師和相關(guān)護(hù)士承擔(dān)任課老師，可以選擇面對面健康宣教的方式，也可以采用集體授課的方式對患者進(jìn)行健康宣教，告知關(guān)于甲亢合并糖尿病的相關(guān)狀況和堅(jiān)持治療的價(jià)值，指導(dǎo)患者對自身病癥的相關(guān)知識(shí)就有一定的認(rèn)識(shí)，定期做好對患者的考核工作。②膳食干預(yù)：在臨床護(hù)理的過程當(dāng)中，合理的為患者安排膳食，膳食應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行搭配，尊重患者的喜好，同時(shí)也要考慮患者的具體活動(dòng)量和身體狀況，病情特點(diǎn)等，為患者進(jìn)行定性、定量、定時(shí)的科學(xué)飲食搭配?；颊咴陲嬍成弦獔?jiān)持優(yōu)質(zhì)的蛋白飲食為主，者多食用新鮮的蔬菜和瓜果，指導(dǎo)患者多食用高纖維素，與此同時(shí)還要限制患者對水鈉的攝入。叮囑患者戒煙戒酒，叮囑患者盡量戒刺激性的食物，還要避免負(fù)擔(dān)平衡出現(xiàn)，有效的防止患者形成血糖波動(dòng)而導(dǎo)致患者腎臟的負(fù)荷加重[2]。③規(guī)律的鍛煉：對所有患者制定個(gè)體化的規(guī)律的運(yùn)動(dòng)方案，可使患者慢跑、跳舞、做廣播操、跳繩等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，每日使患者至少進(jìn)行兩次運(yùn)動(dòng)，可在患者注射胰島素及激素質(zhì)量以后2 h之內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為半個(gè)小時(shí)左右，最好以患者全身沒有疲憊感，并且有微微的出汗、心跳存在著，輕微加快為適宜。對合并糖尿病腎病和尿毒癥的患者要適當(dāng)?shù)臏p少活動(dòng)量，這可有效的避免患者病癥加重。④治療干預(yù)：對患者介紹糖尿病相關(guān)藥物的基本原理和使用方法，也要使患者明白用藥的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測，并告知患者服用藥物以后的不良反應(yīng)和低血糖的處理方案。掌握科學(xué)的用藥方法，對于使用胰島素制劑的患者要指導(dǎo)患者使用注射的技術(shù)，同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行劑量的控制、注射方法和具體的注射部位，能夠使患者在注射的過程中嚴(yán)格落實(shí)無菌操作。還要做好對患者的延伸護(hù)理服務(wù)，督促患者合理正確的應(yīng)用降糖藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者進(jìn)行不同干預(yù)以后的并發(fā)癥和血糖控制情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的驗(yàn)證，并擬用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，版本號(hào)為：IBM SPSS25.0。根據(jù)顯著性檢驗(yàn)方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療中觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，占6.45%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，占29.03%，觀察組低于對照組，P＜0.05；觀察組護(hù)理以后的空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血紅蛋白值明顯比對照組更好，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的血糖情況見表1。

表1 兩組患者的血糖情況比較（±s）

表1 兩組患者的血糖情況比較（±s）

3 結(jié)論

甲亢與糖尿病是臨床上較為常見的內(nèi)分泌類病癥，這兩種病情可以進(jìn)行相互影響，導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重程度加重，甲亢會(huì)加速患者的肝糖原和胰島素分解，導(dǎo)致患者糖耐量降低，因此對胰島素儲(chǔ)備產(chǎn)生了影響，這會(huì)加重糖尿病的進(jìn)展。本文主要分析臨床對甲亢合并糖尿病的系統(tǒng)性干預(yù)手段所產(chǎn)生的效果，從結(jié)果中看出，觀察組患者的血糖控制狀況明顯優(yōu)于對照組，而且并發(fā)癥相對較少，證明了這種方法應(yīng)用的可行性。綜上所述，通過系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在甲亢合并糖尿病患者當(dāng)中可以有效降低并發(fā)癥對患者的影響，控制患者的血糖水平，值得推廣。