王翠蘭 劉鐵斌 齊 勝 羅慶斌

（大連市大連九洲世紀(jì)醫(yī)院腫瘤放療科，遼寧 大連 116400）

近年來臨床上惡性腫瘤發(fā)病概率逐年增長，放療是治療惡性腫瘤的主要方式之一，但放療期間極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制，從而使得外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)極大降低，對放療效果造成一定影響。鯊肝醇等藥物是治療惡性腫瘤放療后白細(xì)胞減少的常見藥物之一，但該藥用藥后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低了患者的治療耐受性，因此近年來臨床上提出了地榆升白片治療的方式，有效的彌補(bǔ)了鯊肝醇的缺陷，被患者廣泛接受?；诖?，本研究主要選取本院2017年9月至2018年7月期間內(nèi)接收的46例惡性腫瘤放療后白細(xì)胞減少患者，進(jìn)行分析，探討地榆升白片在惡性腫瘤放療后白細(xì)胞減少患者臨床治療中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年9月至2018年7月內(nèi)接收的46例惡性腫瘤放療后白細(xì)胞減少患者并將其按照入院順序進(jìn)行奇偶排序，觀察組23例奇數(shù)患者，對照組23例偶數(shù)患者。觀察組中，男14例，女9例，年齡37～68歲，平均年齡（52.5±15.5）歲，病程6～11個(gè)月，平均病程（8.5±2.5）個(gè)月；對照組中，男12例，女11例，年齡34～65歲，平均年齡（49.5±15.5）歲，病程7～10個(gè)月，平均病程（8.5±1.5）個(gè)月。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中白細(xì)胞減少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均接受放療治 療，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）＜3.9×109/L；②本研究已獲我院批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加本研究；③排除嚴(yán)重肝腎疾病患者、心腦血管疾病患者、精神意識障礙患者、對本研究所用藥物過敏患者。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)西藥治療，服用鯊肝醇及維生素B4，鯊肝醇（生產(chǎn)廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022128），口服，50毫克/次，3次/天。維生素B4（生產(chǎn)廠家：泉州中僑（集團(tuán)）股份有限公司藥業(yè)公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H35020960），口服，10～20毫克/次，3次/天。給予觀察組患者地榆升白片治療，地榆升白片（生產(chǎn)廠家：成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026497），口服，0.2～0.4克/次，3次/天。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo)：經(jīng)治療6周后，對比兩組患者治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，WBC計(jì)數(shù)≥4.0×109/L；有效：臨床癥狀有所改善，WBC計(jì)數(shù)較治療前上升1.0×109/L；無效：臨床癥狀無任何變化，WBC計(jì)數(shù)上升幅度小于1.0×109/L[2]。觀察兩組患者治療前后WBC計(jì)數(shù)變化情況以及臨床癥狀改善時(shí)間，并對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比：下表1數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療總有效率為95.65%，對照組患者為78.26%，觀察組高于對照組，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%），n=23]

2.2 兩組患者治療前后WBC 計(jì)數(shù)及臨床癥狀改善時(shí)間對比：下表2數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療前WBC計(jì)數(shù)比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后WBC計(jì)數(shù)顯著低于治療前與對照組，且臨床癥狀改善時(shí)間低于對照組，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：下表3數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，對照組患者為17.39%，觀察組低于對照組，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后WBC計(jì)數(shù)及臨床癥狀改善時(shí)間對比（±s）

表2 兩組患者治療前后WBC計(jì)數(shù)及臨床癥狀改善時(shí)間對比（±s）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%），n=23]

3 討論

相關(guān)研究曾報(bào)道，惡性腫瘤在70歲以上的人群中發(fā)病率極高，相當(dāng)于65歲以下人群發(fā)病率的10倍。隨著年齡的增長，機(jī)體各器官及功能開始逐漸減退，導(dǎo)致了老年患者組織細(xì)胞的生長和增殖能力等逐漸退化，會(huì)對患者的免疫功能等造成極大影響，使得各種疾病發(fā)病率大量提高。近年來，臨床上常采用放療方式治療惡性腫瘤，但某些抗腫瘤藥物用藥后會(huì)對患者的血流動(dòng)力學(xué)造成一定的影響，抑郁血管的擴(kuò)張，降低了纖維蛋白的含量，使得化療效果極大降低，并影響到患者的預(yù)后。并且長期化療藥物的使用，不僅會(huì)為患者帶來紅腫、過敏等局部反應(yīng)，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、貧血、惡心嘔吐等全身反應(yīng)，加大了患者的痛苦。邱艷等[3]研究中指出，骨髓抑制是惡性腫瘤放療患者極為常見的一種不良反應(yīng)，一般患者用藥后會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥狀，因此需要給予患者升白細(xì)胞藥物進(jìn)行治療。臨床上常采用鯊肝醇、地榆升白片等藥物治療惡性腫瘤放療后白細(xì)胞減少，但已有研究證實(shí)，鯊肝醇用藥后藥效較為短暫，無法滿足患者升白細(xì)胞的需求。地榆升白片主要成分為地榆、皂苷等，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)血的功效，用藥后能夠促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖，從而提升了外周血白細(xì)胞的含量，幫助患者恢復(fù)機(jī)體的造血功能[3]。并且地榆升白片用藥后能夠改善患者的骨髓造血微循環(huán)，在蔡艷芳[4]等研究中曾指出，接受地榆升白片治療的患者臨床治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療患者，并且經(jīng)地榆升白片治療后患者不良反應(yīng)極低，本研究結(jié)果與之完全符合。并且本研究中，兩組患者經(jīng)治療后WBC計(jì)數(shù)均較治療前有顯著改善，但觀察組患者改善程度顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間顯著低于對照組患者，與趙澤豐[5]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，地榆升白片治療惡性腫瘤放療后白細(xì)胞減少效果確切，促進(jìn)了患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，并且治療安全性較高，極大的改善了患者的預(yù)后，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。