王 丹

（沈陽(yáng)二四五醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹發(fā)生率高，周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的發(fā)生不受性別，年齡或季節(jié)性因素的影響，并且可以在任何時(shí)間和任何人群中發(fā)生，需要及時(shí)治療。本研究分析了撳針貼壓耳穴和蠟療配合針灸治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2012年～2018年周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹患者。按照治療分組，綜合治療組50例，男女是34、16例。年齡22～72歲，平均37.66±2.56歲。病程最短是3個(gè)月，最長(zhǎng)則是5年，平均（3.50±0.41）年。撳針貼壓耳穴和蠟療組50例，男女是34、16例。年齡23～74歲，平均37.21±2.51歲。病程最短是4個(gè)月，最長(zhǎng)則是5年，平均（3.52±0.45）年。兩組一般資料可比。

1.2 方法：撳針貼壓耳穴和蠟療組采取撳針貼壓耳穴和蠟療治療，①撳針貼壓耳穴：選擇的穴位是面頰、額、皮質(zhì)下、口、眼、神門(mén)等，采取直徑0.2 mm的撳針，常規(guī)消毒，將撳針對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行貼壓耳穴，留針時(shí)間在24 h內(nèi)，1周3次，治療3周。②蠟療。醫(yī)用石蠟用融蠟機(jī)融化，將蠟液冷卻到45～50 ℃，之后將其切割成合適大小裝入到袋子中，將蠟餅敷貼在患側(cè)面部的顴髎穴區(qū)、下關(guān)穴區(qū)、陽(yáng)白穴等，并將其固定，每次20 min。治療結(jié)束之后，擦去汗液。1周3次，治療3周。綜合治療組則采取撳針貼壓耳穴和蠟療聯(lián)合針灸治療。選擇針刺主穴：地倉(cāng)、頰車(chē)、牽正、四白、下關(guān)、合谷，而選擇配穴：陽(yáng)白、人中、太陽(yáng)、攢竹、承漿、迎香、魚(yú)腰、絲竹空。每天選主穴4～5個(gè)，選擇配穴3～4個(gè)，每天1次，10次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組療效；周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹面部感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間；治療前后患者面部癥狀積分（采用House-Brackmann面神經(jīng)功能評(píng)分，0分正常，總分0～25分，越高癥狀越嚴(yán)重）、生活質(zhì)量（0～100分，越高越好）；不良反應(yīng)。顯效：癥狀消失，面部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能均正常，外觀正常，臨床面部癥狀積分、生活質(zhì)量正 常；好轉(zhuǎn)：面部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能均改善，外觀改善，臨床面部癥狀積分、生活質(zhì)量改善50%以上；無(wú)效：面部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能、外觀無(wú)改善，臨床面部癥狀積分、生活質(zhì)量改善低于50%。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS16.0軟件進(jìn)行χ2、t計(jì)算，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：綜合治療組療效較高，P＜0.05。綜合治療組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、總療效分別是41、8、1、49例（97.50%），撳針貼壓耳穴和蠟療組顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、總療效分別是17、23、10、40例（80.00%）。

2.2 治療前后面部癥狀積分、生活質(zhì)量比較：治療前兩組面部癥狀積分、生活質(zhì)量接近，P＞0.05；治療后綜合治療組面部癥狀積分、生活質(zhì)量改善的程度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后面部癥狀積分、生活質(zhì)量比較（±s）

表1 治療前后面部癥狀積分、生活質(zhì)量比較（±s）

2.3 兩組周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹面部感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間比較：綜合治療組周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹面部感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間（9.57±1.46）d、（13.16±0.21）d更好，撳針貼壓耳穴和蠟療組分別是（12.57±2.25）d、（16.21±1.55）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，P＞0.05，撳針貼壓耳穴和蠟療組有1例燙傷，有1例頭暈。綜合治療組無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹是一種以面部肌肉功能障礙為特征的疾病，并且在臨床上也是高發(fā)疾病。在臨床實(shí)踐中有許多治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的方法。中醫(yī)在治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹疾病方面也發(fā)揮了重要作用。針灸，撳針貼壓耳穴和蠟療治療可以在一定程度上改善病情，具有良好的臨床療效。針灸通過(guò)刺激合谷，陽(yáng)陵泉，太沖等穴位，可有效促進(jìn)血瘀順利恢復(fù)，具有強(qiáng)身健氣，活血化瘀的功效。撳針貼壓耳穴和蠟療可以極大地刺激經(jīng)絡(luò)的血液并協(xié)調(diào)身體的功能。從安全性看，撳針貼壓耳穴和蠟療療法結(jié)合針灸治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹療效好，無(wú)不良反應(yīng)，效果好[2]。本研究中，撳針貼壓耳穴和蠟療組采取撳針貼壓耳穴和蠟療治療，綜合治療組則采取撳針貼壓耳穴和蠟療聯(lián)合針灸治療。結(jié)果顯示，綜合治療組療效、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹面部感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、面部癥狀積分、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于撳針貼壓耳穴和蠟療組，P＜0.05。兩組患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，P＞0.05。

綜上所述，撳針貼壓耳穴和蠟療聯(lián)合針灸治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的療效好。