高 鵬

（大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115100）

當(dāng)前冠心病已經(jīng)成為危害國(guó)民生命健康的主要疾病，隨著冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，會(huì)減少心臟排血量，當(dāng)達(dá)不到機(jī)體組織代謝所需的血量時(shí)，會(huì)損傷心肌細(xì)胞、降低心肌收縮功能，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭，讓患者出現(xiàn)乏力、呼吸困難等表現(xiàn)，提高患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前臨床治療中尚無(wú)確切的方法，我院為了研究出可靠的治療方案，聯(lián)合使用心脈隆注射液、比索洛爾展開(kāi)實(shí)驗(yàn)研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2017年8月至2018年12月收治的冠心病心力衰竭患者中篩選76例作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以雙模擬法為標(biāo)準(zhǔn)分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。實(shí)驗(yàn)組：男女占比21∶17，年齡43～75歲，均值（89.25±4.61）歲，冠心病病程1～11年，均值（4.76±1.25）年，心功能分級(jí)：26例Ⅰ～Ⅱ級(jí)、12例Ⅲ～Ⅳ級(jí)；對(duì)照組：男女占比20∶18，年齡42～76歲，均值（89.63±4.52）歲，冠心病病程1～10年，均值（4.54±1.37）年，心功能分級(jí)：27例Ⅰ～Ⅱ級(jí)、11例Ⅲ～Ⅳ級(jí)。兩組研究對(duì)象的基線資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者同樣進(jìn)行基礎(chǔ)性的治療，包括給予擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心等藥物。同時(shí)，對(duì)照組服用比索洛爾片（生產(chǎn)廠家：北京華素制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970082），每次劑量5 mg，每天口服1次，持續(xù)用藥5 d。實(shí)驗(yàn)組在同樣方法服用比索洛爾片的同時(shí)，再使用心脈隆注射液（生產(chǎn)廠家：云南騰藥制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060443），取5 mg/kg在5%葡萄糖注射液（200 mL）中溶解，靜脈滴注的速度為20～40滴/min，持續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定。觀察指標(biāo)：分別在用藥治療前后對(duì)兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，包括：血漿黏度（PV）、紅細(xì)胞比容（HCT）、全血低切黏度、全血高切黏度。療效評(píng)定：治療后患者精神狀態(tài)佳，呼吸困難、喘息等臨床表現(xiàn)改善明顯，心功能提升至少2個(gè)等級(jí)，則為顯效；治療后，患者精神狀態(tài)較好，臨床表現(xiàn)有 所好轉(zhuǎn)，心功能提升至少1個(gè)等級(jí)，則為好轉(zhuǎn)；治療后，患者精神狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、新功能改善情況均沒(méi)有明顯變化，甚至更嚴(yán)重，則為無(wú)效[2]。總有效率=1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）和（%）表示，分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)表示組間對(duì)比差異顯著，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比76例患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化：治療前兩組患者的PV、HCT、全血低切黏度、全血高切黏度對(duì)比均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后各指標(biāo)水平明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比76例患者的臨床療效：對(duì)照組有8例無(wú)效，總有效率僅為78.95%；實(shí)驗(yàn)組僅2例無(wú)效，總有效率高達(dá)94.74%。兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比76例患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化（±s）

表1 對(duì)比76例患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)變化（±s）

注：a表示，與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。b表示，與治療前對(duì)比，P＜0.05

表2 對(duì)比76例患者的臨床療效（n，%）

3 討論

冠心病患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞情況，心肌在長(zhǎng)時(shí)間的缺血狀態(tài)下，會(huì)降低代謝能力，進(jìn)而聚集大量氧自由基，加速心肌細(xì)胞衰亡，造成心力衰竭，由于該病的產(chǎn)生與心肌重塑相關(guān)，這個(gè)過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)、細(xì)胞因子、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生異常，在臨床治療中主要是通過(guò)藥物擴(kuò)張血管、利尿、保護(hù)心臟功能等，但是難以達(dá)到理想治療效果[3]。所以，有研究指出將心脈隆注射液和比索洛爾聯(lián)合使用能取得較好效果。

心脈隆注射液含有核苷、多肽、復(fù)合氨基酸等，可以對(duì)心肌耗氧量進(jìn)行調(diào)節(jié)，糾正心肌缺血情況，促進(jìn)心肌細(xì)胞自我修復(fù)，提升心臟功能；同時(shí)還能增強(qiáng)心肌收縮功能，改善冠狀動(dòng)脈血流情況，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)；另外，該藥還能擴(kuò)張腎部血管，加速局部血液循環(huán)，達(dá)到利尿效果，改善前負(fù)荷[4]。

比索洛爾是β1腎上腺素受體阻滯劑，有著較強(qiáng)的選擇性，不存在膜穩(wěn)定作用和內(nèi)在擬交感活性，能提高β1腎上腺素受體量，減輕心肌負(fù)荷，減慢心率，有效調(diào)節(jié)心律異常狀況，同時(shí)還能減少心肌耗氧量，阻止心肌重塑，改善心肌細(xì)胞損傷情況[5]。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，基礎(chǔ)治療的同時(shí)，對(duì)照組僅使用比索洛爾，實(shí)驗(yàn)組再聯(lián)合使用心脈隆注射液，結(jié)果顯示在血流動(dòng)力學(xué)方面，兩組PV、HCT、全血低切黏度、全血高切黏度均明顯降低，但是實(shí)驗(yàn)組的降低幅度大于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在臨床療效方面，實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)94.74%，對(duì)照組僅為78.95%，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，兩種藥物聯(lián)合使用有助于穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，改善心臟功能，減輕呼吸困難、喘息等病癥，這是因?yàn)樵诓煌幚砉餐饔孟?，能達(dá)到協(xié)同促進(jìn)作用，從而增強(qiáng)藥效，讓患者獲得更為理想的治療效果。

綜上所述，冠心病心力衰竭治療中聯(lián)合應(yīng)用心脈隆注射液和比索洛爾效果顯著，不僅能有效減輕病癥，提升患者的心功能，還能改善血流動(dòng)力學(xué)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，促進(jìn)病情恢復(fù)。