張 穎

（遼寧中置盛京老年病醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

急性心絞痛是一類常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，其持續(xù)發(fā)作時(shí)間一般可達(dá)到2～5 min，會(huì)給患者造成較大的痛苦，并降低其生活質(zhì)量[1]。病情輕微的患者使用常規(guī)藥物治療往往可取得較好的療效，但病情嚴(yán)重的患者需采取多種藥物聯(lián)合治療[2]。本次試驗(yàn)就心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法和治療效果進(jìn)行分析和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年7月至2018年12月我院心血管內(nèi)科收治的急性心絞痛患者100例進(jìn)行本次試驗(yàn)觀察，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組（50例）與對(duì)照組（50例）。治療組中男性、女性分別有28例、22例；年齡最小42歲，最大83歲，平均年齡為（63.0±4.4）歲；病程最短9個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均病程為（6.2±1.7）年。對(duì)照組男性患者、女性患者26例和24例，年齡44～84歲，年齡平均為（63.6±4.4）歲，病程為10個(gè)月～10年，病程平均為（6.4±2.0）年。對(duì)比兩組的上述基本資料，均顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，提示兩組之間對(duì)比試驗(yàn)可以比較。臨床診斷所有患者均為急性心絞痛，排除對(duì)本次試驗(yàn)用藥過(guò)敏、治療依從性不佳、合并精神類疾病。處于妊娠期或哺乳期的患者，本次試驗(yàn)得到了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署了試驗(yàn)知情通知書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，口服依那普利（1次/天，10毫克/次）+阿司匹林腸溶片（1次/天，100毫克/次）。同時(shí)還需給予吸氧、解痙、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。治療組患者接受對(duì)照組相同治療方案基礎(chǔ)上同時(shí)加用氯吡格雷治療，氯吡格雷每天3次，口服，25毫克/次?；颊呔邮?個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果比較：顯效：患者心電圖在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)缺血性改變，各項(xiàng)癥狀消失；有效：患者心電圖處于缺血狀態(tài)下，ST段回升1毫米以上，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺1半以上，但未恢復(fù)正常水平或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ粺o(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.3.2 對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)作情況（心絞痛發(fā)作次數(shù)/持續(xù)時(shí)間）進(jìn)行對(duì)比。

1.3.3 對(duì)兩組患者治療前后的膽固醇和血壓水平（舒張壓/收縮壓）進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：以SPSS22.0軟件分析、處理試驗(yàn)比較數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）對(duì)應(yīng)采取t值檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在P＜0.05時(shí)判定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果兩組比較：治療1個(gè)月，治療組治療總有效率為90.0%（45/50），明顯高于對(duì)照組的62.0%（31/50），兩組有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較：治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.92±0.45）次/天，較對(duì)照組顯著更少，持續(xù)時(shí)間（3.51±1.33）分/次較對(duì)照組顯著更短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

2.3 兩組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓水平比較：兩組患者在治療前的膽固醇、舒張壓、收縮壓水平無(wú)明顯差異，P＞0.05；在治療后，治療組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓水平相比（±s）

表2 兩組患者膽固醇、舒張壓、收縮壓水平相比（±s）

3 討論

心絞痛是心肌缺血缺氧而引起的一類臨床癥候群，多發(fā)于40歲以上中老年人，男性發(fā)病率明顯高于女性，其主要誘因包括急性循環(huán)衰竭、過(guò)度勞累、心情激動(dòng)、受寒等，患者一般會(huì)出現(xiàn)明顯的胸痛癥狀，其危害較大，嚴(yán)重者甚至可致死，因此需盡早診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療[4-5]。臨床中多采取依那普利、阿司匹林等藥物對(duì)該類患者進(jìn)行治療，其中依那普利屬于競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有助于提升血漿腎素的活性，并抑制醛固酮的分泌，降低血管阻力，同時(shí)還能擴(kuò)張血管，改善心肌供血供氧，降低心臟負(fù)荷，緩解患者心絞痛癥狀[6]。阿司匹林能抑制血小板的聚集，具有較好的抗血栓效果，其療效確切、藥效持久[7]。但對(duì)于病情嚴(yán)重的患者僅僅采取依那普利和阿司匹林進(jìn)行治療無(wú)法取得較好的療效，往往還需聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。氯吡格雷屬ADP受體阻滯劑，能有效抑制血小板的聚集，在與依那普利、阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛時(shí)發(fā)揮協(xié)同作用，臨床療效顯著更改[8-9]。本次試驗(yàn)比較結(jié)果顯示，急性心絞痛臨床治療中，應(yīng)用氯吡格雷可獲得較好的療效，有效率達(dá)90.0%，并且心絞痛癥狀明顯改善，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時(shí)間縮短，膽固醇和血壓水平與治療前相比也顯著降低，上述療效均顯著優(yōu)于常規(guī)方案治療的患者（P＜0.05），本次試驗(yàn)結(jié)果與王芳[10]的試驗(yàn)結(jié)果。

可見(jiàn)，對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛患者給予氯吡格雷治療可取得較好的臨床療效，建議將這一治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。