張曉峰

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122500）

腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)的臟器通過腹壁下的動脈外側(cè)腹股溝管的深環(huán)突出，向內(nèi)下或向前斜，經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)。臨床癥狀表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可回復(fù)性包塊、腸壞死等，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。腹股溝斜疝大多通過手術(shù)治療[1]。手術(shù)方法有疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、疝成形術(shù)和傳統(tǒng)斜疝手術(shù)等。本次實(shí)驗(yàn)研究了無張力性疝修補(bǔ)術(shù)治療成年男性腹股溝斜疝臨床效果分析，實(shí)驗(yàn)如下。

1 對象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對象：選出我院2016年10月至2017年10月的80例的男性腹股溝斜疝患者，經(jīng)80例患者知情同意后，根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分為兩組，每組各40例患者。兩組均無腎肝臟功能障礙、精神性疾病的患者。兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為腹股溝區(qū)有回復(fù)性包塊、腸壞死等。對照組患者采用傳統(tǒng)斜疝手術(shù)進(jìn)行治療，患者的年齡25.4～65.9歲，平均年齡（43.5±4.3）歲；病程1～2年，平均病程（1.25±0.52）年；單側(cè)22例，雙側(cè)18例；實(shí)驗(yàn)組患者采用無張力性疝修補(bǔ)術(shù)治療進(jìn)行治療，患者的年齡24.6～66.7歲，平均年齡（42.6±6.7）歲；病程1.1～2.1年，平均病程（1.43±0.37）年；單側(cè)21例，雙側(cè)19例。兩組患者的性別，年齡，病程，癥狀等均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組腹股溝斜疝的患者具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：兩組患者手術(shù)前做好常規(guī)檢查，手術(shù)前8～12 h禁止進(jìn)食[2]。

對照組患者采用傳統(tǒng)斜疝手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)斜疝手術(shù)是在患者的疝氣處切一傷口，切除疝氣囊，突出之組織推回腹腔。隨后進(jìn)行腹壁的修補(bǔ)，將腹壁的開口處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處，后使用縫線將肌肉縫合及固定[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用無張力性疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。無張力性疝修補(bǔ)術(shù)患者多采用局部麻醉，在腹股溝韌帶做一個(gè)2 cm左右的切口，分離疝囊，切除疝內(nèi)容物，使用人工植入的雙層修補(bǔ)裝置，置入一體成型的人工網(wǎng)膜，修補(bǔ)各疝氣的缺口，可加強(qiáng)受損的腹壁內(nèi)外的鞏固與修護(hù)能力。

手術(shù)后患者應(yīng)采用平躺位，避免增加腹壓。密切觀察患者術(shù)后是否發(fā)生陰囊腫脹、切口漿液腫、疝復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，治療有效率和術(shù)后并發(fā)癥。治療療效分為顯效，患者的B超檢查正常，臨床癥狀消失，不影響患者的正常生活；有效，患者的B超檢查正常，腹股溝偶爾出現(xiàn)腫塊，不影響患者的正常生活；無效，腹股溝出現(xiàn)可復(fù)性腫塊[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組腹股溝斜疝患者的治療有效率。實(shí)驗(yàn)組患者采用無張力性疝修補(bǔ)術(shù)治療，治療療效97.5%明顯高于對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療70%。見表1，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（29.43±5.86）min，對照組患者的手術(shù)時(shí)間為（47.81±7.24）min；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量為（46.88±4.57）mL，對照組患者的術(shù)中出血量為（80.67±8.64）mL。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療有效率

3 討論

腹股溝斜疝該病男性較為多見，可為單側(cè)，也可發(fā)生在兩側(cè)[5]。一般來說，該病早期無明顯的癥狀，可在腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)梨形或橢圓形的腫塊，但當(dāng)病程時(shí)間越長時(shí)，腫塊可能會落入患側(cè)的陰囊，嚴(yán)重時(shí)可能會危及患者的生命。傳統(tǒng)手術(shù)是直接將疝氣受損組織互相拉扯縫補(bǔ)起來的張力手術(shù)[6]。傳統(tǒng)斜疝手術(shù)不僅縫合處張力大，術(shù)后疼痛感較劇烈，且容易引起疝氣的復(fù)發(fā)。無張力性疝修補(bǔ)術(shù)治療不會產(chǎn)生組織的拉力，不易引起復(fù)發(fā)，恢復(fù)時(shí)間較短，具有手術(shù)時(shí)間快，術(shù)中出血量較少，治療療效顯著的優(yōu)點(diǎn)[7]。

研究發(fā)現(xiàn)，采用無張力性疝修補(bǔ)術(shù)治療成年男性腹股溝斜疝患者，臨床效果顯著，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。