許 莉

（遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院結(jié)核科，遼寧 大連 116200）

支氣管結(jié)合屬于一種結(jié)核病，潰瘍壞死型是最為嚴重的分型。本研究通過分析影響潰瘍壞死型支氣管結(jié)核治療效果的因素，為潰瘍壞死型支氣管結(jié)核病的治療提供有價值的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究收集2018年1月至2018年12月潰瘍壞死型支氣管結(jié)核病患者的資料，一共90例，男患者35例，女患者55例，年齡范圍為15～80歲，平均為（35.55±5.23）歲。納入標準：均經(jīng)過支氣管鏡檢查確診為氣管病變；經(jīng)痰涂片檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為陽性。根據(jù)《氣管支氣管結(jié)核診斷和治療指南》的分型標準，確診本次研究全部患者分型為潰瘍壞死型（Ⅱ型）。排除標準：排除瘢痕狹窄型、管壁軟化型的患者，排除淋巴結(jié)瘺型的患者，排除藥物禁忌證患者。

1.2 方法

1.2.1 收集資料方法：收集全部患者的一般資料，具體包括患者的年齡、性別、BMI、吸煙史、糖尿病史、初治與復治、療程、血清白蛋白指標、治療前痰涂片檢查結(jié)果。其次，記錄患者支氣管鏡檢查的結(jié)果，包括：氣管、支氣管病灶累及的具體位置與層數(shù)。

1.2.2 治療和隨訪方法：①抗結(jié)核治療：采用2HREZ/4HR化療方案。②局部治療：使用生理鹽水對分泌物濃稠的位置進行反復沖洗，再經(jīng)支氣管鏡抽吸分泌物，注入以下藥物：異煙肼0.3 g。當壞死組織消失時，則可停止局部治療方案。隨訪患者3個月，記錄患者痰菌轉(zhuǎn)陰的情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判斷標準：療效可分為3個級別：①顯效：壞死物完全被清除，黏膜充血和水腫的癥狀消失，狹窄管腔恢復正常。②改善：壞死物清除率＞1/2，黏膜充血和水腫的癥狀明顯獲得改善，僅僅為輕度，管腔的狹窄部位得到明顯的擴寬。③無效：壞死物無減少或惡化，黏膜充血和水腫的癥狀嚴重，管腔重度狹窄或者閉塞。

1.3.2 影響療效的因素分析：采用Logistic回歸分析影響療效的因素。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)治療有效與無效進行分組，其中有效組包括顯效、有效的患者，共60例；無效組30例。與無效組對比，有效組無吸煙史病例明顯更多，療程＞4周病例明顯更少，P＜0.05。其他各項組間比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

表1 分析潰瘍壞死型支氣管結(jié)核治療效果的因素

3 討論

支氣管結(jié)合屬于結(jié)核病的一種，發(fā)病位置在氣管、支氣管黏膜及其下層，其中最為嚴重的分型為潰瘍壞死型。該分型支氣管結(jié)核病可以通過支氣管鏡進行觀察，其特征表現(xiàn)為氣管和支氣管黏膜、下層的位置充血、水腫，伴隨著局部潰瘍面，其表面可見壞死物，呈為干酪樣。由于病變組織含大量結(jié)核分枝桿菌，破壞程度嚴重，因此治療難度大。本研究顯示，與無效組對比，有效組無吸煙史病例明顯更多，療程＞4周病例明顯更少，P＜0.05。其他各項組間比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

綜上所述，吸煙史、療程＞4周是影響潰瘍壞死型支氣管結(jié)核治療效果的因素，應當加強戒煙健康知識教育，加大力度向公眾普及結(jié)核病防治知識，以便早診斷、早治療，為提高結(jié)核病患者的治療效果奠定基礎(chǔ)。