解英楠

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116100）

老年糖尿病患者常伴有胰島素障礙，出現(xiàn)胰島素缺乏，所以這些患者往往是高血糖，體內(nèi)的葡萄糖代謝也常常是無序的，如果不及時(shí)糾正，患者容易出現(xiàn)其他情況，危害健康和生命安全。目前在老年糖尿病患者的臨床治療中，需要及時(shí)規(guī)范治療，否則會(huì)引起神經(jīng)病，血管疾病等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害心，肝，腎等重要器官。本研究收集我院90例2017年9月至2018年1月老年糖尿病患者。按照治療分組，阿卡波糖治療組予以阿卡波糖治療，聯(lián)合用藥治療組則予以阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。比較兩組臨床療效，分析了甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療老年糖尿病的可行性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院90例2017年9月-2018年1月老年糖尿病患者。按照治療分組，聯(lián)合用藥治療組46例，男女是21、25例。年齡61～81歲，平均（67.21±2.00）歲。病程1～10年，平均（6.44±0.22）年。12例合并有高血壓，而合并高脂血癥的患者有16例，合并冠心病的患者有10例。阿卡波糖治療組44例，男女是20、24例。年齡61～82歲，平均（67.01±2.67）歲。病程1～10年，平均（6.41±0.21）年。13例合并有高血壓，而合并高脂血癥的患者有16例，合并冠心病的患者有11例。

1.2 方法：阿卡波糖治療組予以阿卡波糖治療，劑量50 mg每次，逐漸增加劑量，直至每次100 mg。聯(lián)合用藥治療組則予以阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。在阿卡波糖治療組基礎(chǔ)上給予甘精胰島素治療，劑量0.2 U/kg，肌內(nèi)注射，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效；血糖監(jiān)測(cè)值控制合理時(shí)間；治療前后患者餐后、空腹血糖；體質(zhì)量升高概率。顯效：相關(guān)癥狀消失且餐后、空腹血糖指標(biāo)正常；改善：病情、餐后、空腹血糖改善50%以上；無效：病情、餐后、空腹血糖改善不足50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0版本軟件進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對(duì)：聯(lián)合用藥治療組臨床療效高于阿卡波糖治療組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后兩組餐后、空腹血糖比對(duì)：治療前兩組餐后、空腹血糖并無明顯差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥治療組餐后、空腹血糖優(yōu)于阿卡波糖治療組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組臨床療效比對(duì)

表2 治療前后兩組餐后、空腹血糖比對(duì)（±s）

表2 治療前后兩組餐后、空腹血糖比對(duì)（±s）

2.3 兩組血糖監(jiān)測(cè)值控制合理時(shí)間比對(duì)：聯(lián)合用藥治療組血糖監(jiān)測(cè)值控制合理時(shí)間（7.42±2.01）d優(yōu)于阿卡波糖治療組（11.42±2.78）d，P＜0.05。

2.4 兩組體質(zhì)量升高概率比對(duì)：聯(lián)合用藥治療組體質(zhì)量升高概率3例（6.52%）阿卡波糖治療組4例（9.09%）無明顯差異，P＞0.05。

3 討論

臨床上，老年糖尿病患者常有多種合并癥，有心肌梗死、高血壓，冠心病等，患者的病程較長(zhǎng)，大大增加治療難度。同時(shí)，由于老年糖尿病患者胰島功能常有不同程度的進(jìn)行性下降，在用藥方面需要更加注意，如果不掌握患者的藥物劑量和血糖監(jiān)測(cè)，可能會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥，低血糖等并發(fā)癥，需要引起臨床注意。甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療對(duì)于老年糖尿病患者來說有明顯的優(yōu)勢(shì)。阿卡波糖屬于臨床上使用的α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用于身體的小腸并對(duì)碳水化合物的吸收具有明顯的抑制作用。臨床對(duì)于阿卡波糖治療老年糖尿病的報(bào)道較多，老年糖尿病阿卡波糖的使用可以有效地改善餐后糖負(fù)荷，穩(wěn)定老年糖尿病患者空腹血糖水平[2]。但是阿卡波糖的藥物半衰期短，生物利用度低，難以連續(xù)達(dá)到持續(xù)降低血糖效果，導(dǎo)致其使用受限。甘精胰島素屬于人胰島素類似物，其依賴于重組DNA技術(shù)[3-4]。在皮下注射后，它將迅速分裂成粉狀以釋放有效的胰島素單位，穩(wěn)定性高，可以在一天內(nèi)調(diào)整患者的血糖水平，可穩(wěn)定的降血糖作用，提高安全性。二者聯(lián)合治療，可發(fā)揮阿卡波糖的良好穩(wěn)定空腹血糖，促進(jìn)餐后糖負(fù)荷改善的作用，又可彌補(bǔ)單純阿卡波糖的缺陷，如較低的生物利用率以及較短的半衰期。聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，可更好進(jìn)行全天血糖的有效調(diào)節(jié)，且提高了降糖的效果和治療的安全性[5-7]。

本研究中，阿卡波糖治療組予以阿卡波糖治療，聯(lián)合用藥治療組則予以阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥治療組臨床療效、血糖監(jiān)測(cè)值控制合理時(shí)間、餐后、空腹血糖優(yōu)于阿卡波糖治療組，P＜0.05。聯(lián)合用藥治療組體質(zhì)量升高概率和阿卡波糖治療組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床療效確切，可更好改善餐后、空腹血糖，值得推廣應(yīng)用。