陳月紅

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

阿爾茨海默癥（Alzheimer disease，AD）又稱之為老年癡呆，是一種起病隱匿的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以近記憶障礙、失語、失認(rèn)和自主神經(jīng)功能障礙等為主要臨床特征。同時(shí)該病可能是一種異質(zhì)性疾病，在多種因素作用下發(fā)病，例如生物因素、社會(huì)因素和心理因素等影響發(fā)生。對此，如若前期未能及時(shí)予以有效護(hù)理措施，可導(dǎo)致疾病進(jìn)行性發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重記憶喪失，日常生活不能自理，大小便失禁等，引發(fā)昏迷，危及患者生命安全。所以，早期針對AD患者進(jìn)行對癥護(hù)理，給予心理與支持干預(yù)，是矯正患者行為，促進(jìn)記憶恢復(fù)的關(guān)鍵[1]。因此，本文通過應(yīng)用心理與支持干預(yù)對AD患者實(shí)施護(hù)理觀察，分析其臨床護(hù)理療效及生活質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年8月至2017年8月我院收治的老年癡呆患者100例，根據(jù)隨機(jī)排列法，分成對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組男有27例，女有23例，年齡66～84歲，平均年齡（73.5±6.4）歲，病程5～36個(gè)月，平均病程（13.54±4.78）月。觀察組男有26例，女有24例，年齡68～82歲，平均年齡（76.0±6.0）歲，病程6～35個(gè)月，平均病程（12.56±4.54）月。兩組患者在一般情況（患病年齡、性別、病程）都無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)確診為AD；②年齡＞60歲；③無失語臨床表現(xiàn)，可自主參加本次研究；④排除合并其他嚴(yán)重性器質(zhì)性病變，重度AD完全依賴照護(hù)者；⑤均了解本次研究護(hù)理方法和目的，并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，包含基礎(chǔ)護(hù)理，健康宣教和用藥指導(dǎo)。觀察組實(shí)施心理護(hù)理和社會(huì)干預(yù)，例如：①心理護(hù)理，住院期間醫(yī)護(hù)人員從護(hù)患關(guān)系角度進(jìn)行護(hù)理，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查操作時(shí)要求做到體貼周到，以良好的言行舉止、嫻熟的護(hù)理技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時(shí)對待思維比較固執(zhí)或偏激的患者，采用相應(yīng)對策，如暗示療法、誘導(dǎo)等方式，分散患者注意力；然后在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，給予患者一定鼓勵(lì)，避免說出任何傷害或刺激到患者的言語，與患者溝通交流期間護(hù)理人員需以認(rèn)真、耐心的態(tài)度傾聽，并依據(jù)患者所說內(nèi)容做出具體回應(yīng)，如點(diǎn)頭、微笑、回答簡短詞語等，表示對患者的尊重與支持，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者安全感。②社會(huì)支持干預(yù)，幫助患者家屬建立社會(huì)支持系統(tǒng)，并以家屬為主，以患者朋友和同事為輔，反復(fù)講述過去工作、生活當(dāng)中印象最深、最感興趣和最難忘的事情，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)配合有效護(hù)理，除此之外，還可通過不斷給予患者語言安慰，鼓勵(lì)患者多與他們打電話進(jìn)行交流，并盡量滿足患者合理需求[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理療效：①顯效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后患者臨床癥狀完全消失或減輕，自理能力恢復(fù)。②有效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后患者健忘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但尚未痊愈，仍然存在迷路及不認(rèn)識(shí)朋友或親人面貌情況發(fā)生。③無效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后臨床狀態(tài)無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。分析并比較兩組患者生活質(zhì)量，進(jìn)行生活質(zhì)量評估（Activities of daily living，ADL）；采用問卷調(diào)查，生活能夠自理為100分，基本自理為60分以上，生活需要協(xié)助為41～60分，需要很大協(xié)助，依賴他人完成為20～40分，自理能力極差為20分以下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較：對照組患者護(hù)理總有效率明顯低于觀察組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果

2.2 兩組患者ADL評分情況比較：未行相關(guān)護(hù)理前兩組患者ADL評分對比無明顯差異（P＞0.05），實(shí)行相關(guān)護(hù)理后觀察組患者ADL評分顯著優(yōu)于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較（分，±s）

表2 兩組患者ADL評分比較（分，±s）

3 討論

AD是一種獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征，以大腦皮層顳葉和額葉萎縮為著的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。臨床至少具有以下三種精神活動(dòng)障礙表現(xiàn)，如認(rèn)知功能下降、精神活動(dòng)受損、視空間能力減退，情感、人格和其他功能障礙等。所以，如若早期未能及時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致患者病情逐漸加重，進(jìn)而降低患者自理生活能力[4]。因此針對AD患者采取心理護(hù)理和社會(huì)支持干預(yù)，可以有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者自理能力。

有研究表明[5]，心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對指定對象的心理活動(dòng)、人格特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)定目標(biāo)變化的過程。而支持療法又稱支持性心理治療，是醫(yī)護(hù)人員以減輕患者應(yīng)激反應(yīng)為目的，以心理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)為原理，幫助患者解除思想顧慮，穩(wěn)定心理狀態(tài)，樹立抗疾病信心，給患者提供心理支持的一種治療方法。本文通過對我院AD患者實(shí)施心理與支持干預(yù)，從心理護(hù)理方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，安慰患者不良情緒，以和藹、溫和的態(tài)度加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，消除患者的內(nèi)心戒備，并通過長期護(hù)理患者，了解患者行為狀態(tài)以及情緒的變化特點(diǎn)，以便及時(shí)給予合理護(hù)理，例如安排患者喜愛的音樂或者游戲，在充分打發(fā)患者的空閑時(shí)間，防止患者胡思亂想，同時(shí)也對患者記憶能力和思維能力進(jìn)行了有效的鍛煉。從社會(huì)支持干預(yù)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，呼吁廣大社會(huì)人士對AD患者的關(guān)注，減少偏見及歧視行為的發(fā)生，促使患者感受到社會(huì)的溫暖，更加積極面對生活[6]。因此，本文證實(shí)，對比常規(guī)護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理和社會(huì)支持干預(yù)在AD患者中的作用較好，患者日常生活能力恢復(fù)明顯。

綜上所述，為AD患者采取心理護(hù)理和社會(huì)支持干預(yù)臨床療效及生活質(zhì)量影響顯著，臨床可廣泛使用。