余薇佳 鐘燁聲

?？浦韻徫坏脑O(shè)置，幫助華西醫(yī)院取得了巨大的成就，實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展。我院借鑒華西醫(yī)院的創(chuàng)新管理模式，初步建立了?？浦韻徫惑w系，并取得了較為滿意的效果。本文以我院的實(shí)際出發(fā)，闡述?？浦碓谖以旱耐菩屑皯?yīng)用現(xiàn)狀，總結(jié)運(yùn)行中所體現(xiàn)的價值，并剖析其中存在的不足，預(yù)期能對公立醫(yī)院管理改革的內(nèi)容、方向、路徑提出一些切實(shí)可行的建議，為其他醫(yī)院設(shè)立?？浦韻徫惶峁﹨⒖?。

提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會競爭力，必須力求開拓創(chuàng)新。建立現(xiàn)代化公立醫(yī)院管理制度，大力推動臨床科室精細(xì)化管理勢在必行。先進(jìn)的管理，離不開先進(jìn)的管理人才和團(tuán)隊，因此組建臨床科室管理精英團(tuán)隊成為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。醫(yī)院各項資源配置的有效性逐漸成為醫(yī)院管理者的關(guān)注重點(diǎn)，在分工理念的指導(dǎo)下，專科助理這個崗位應(yīng)運(yùn)而生?！?】

專科助理崗位是在醫(yī)院經(jīng)營管理部指導(dǎo)下，輔助科室主任經(jīng)營管理科室，參與科室日常經(jīng)營管理活動，提升臨床科室管理水平的職業(yè)化管理人才。我院踐行“服務(wù)臨床、深化管理”的理念宗旨，率先在粵西地區(qū)開設(shè)?？浦韻徫?，通過兩年多的實(shí)踐與探索，在臨床科室的管理上取得一定的成效，積累了豐富的經(jīng)驗。

崗位建立與現(xiàn)狀

我院是我國粵西地區(qū)集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性國家三甲醫(yī)院。為了加強(qiáng)全面預(yù)算和成本控制管理，加強(qiáng)對醫(yī)保的監(jiān)控和管理，根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，2014年初我院啟動臨床科室?？浦碛媱潱?jīng)過實(shí)踐探索，初步制訂了?？浦淼墓ぷ髀氊?zé)及管理制度，建立了?？浦淼呐嘤?xùn)、監(jiān)督和考核機(jī)制，全年實(shí)行輪班制。通過四批人才隊伍建設(shè)（兩批財務(wù)部轉(zhuǎn)崗，兩批外部招聘），醫(yī)院目前共有?？浦?2人，學(xué)歷層次均為本科或以上經(jīng)濟(jì)類、管理類專業(yè)人才。目前已有30個科室正式運(yùn)行，效果良好，并獲得臨床科室一致好評。該項目可使科室主任、護(hù)長專心從事醫(yī)療工作，也可以讓醫(yī)院隨時了解科室的運(yùn)營情況?！?】

組織架構(gòu)

?？浦黼`屬醫(yī)院經(jīng)營管理部，是深入臨床服務(wù)一線，從資產(chǎn)管理、設(shè)備管理、物價管理、醫(yī)保管理、成本控制等多方面協(xié)助科主任管理科室的經(jīng)營管理團(tuán)隊，受經(jīng)營管理部和臨床科室的雙重管理。

崗位職責(zé)與職能定位

（一）崗位職責(zé)

1、科室基本資料收集整理及更新。

2、動態(tài)監(jiān)控科室運(yùn)營情況，科室經(jīng)營情況了解及分析（包括損益情況、醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)完成情況、科室主要儀器設(shè)備使用情況、人力資源分析及分組績效評估）每周報經(jīng)營管理部，年終按醫(yī)院要求準(zhǔn)備科室的經(jīng)營分析會資料。

3、協(xié)助加強(qiáng)科室成本的控制，請領(lǐng)耗材，管理庫房。

4、協(xié)助科室完成預(yù)算申報工作。

5、分析病種，負(fù)責(zé)科室的醫(yī)保管理。

6、嚴(yán)格按照物價政策要求負(fù)責(zé)科室的物價收費(fèi)。

7、辦理正常上班時間內(nèi)本科出院病人的出院結(jié)算工作。

8、協(xié)助科室完成與病案室的病歷交接工作。

9、協(xié)助科室完成醫(yī)院交代的其他事項。

（二）職能定位

?？浦碓诳剖覍⒐茇?、管物、管業(yè)務(wù)有機(jī)結(jié)合在一起，角色多變，幫助科室整合資源、控制成本、保證質(zhì)量、提高效率，使科室的管理更加精細(xì)化、高效化。

通過合理的職責(zé)設(shè)定和職能定位，可以將醫(yī)院運(yùn)營戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)化分解落實(shí)到各科室，從協(xié)同發(fā)展的視角保證醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn);可以動態(tài)地了解醫(yī)院資源使用效率、效益，及時有效地調(diào)整資源配置，達(dá)到資源效益最大化;可將作業(yè)成本管理、精細(xì)化管理理念和方法引入到醫(yī)療活動管理中，對人、財、物、信息、作業(yè)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，不斷優(yōu)化作業(yè)流程，提高管理效能?！?】

團(tuán)隊內(nèi)部管理

（一）制度建設(shè)

“沒有規(guī)矩，不成方圓”，制度的建設(shè)是維持秩序、規(guī)范工作的重要保證。在?？浦韻徫坏膶?shí)踐探索中，至今建立《?？浦砉ぷ髦贫葏R編》共十五項工作制度。按照制度的剛性要求程度和適應(yīng)作用范圍，簡單分為以下幾種類型：行為標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、管理辦法、實(shí)施細(xì)則以及工作條例。并且致力于不斷地提高制度建設(shè)的質(zhì)量和水平，以及加大落實(shí)工作制度化的力度。

（二）培訓(xùn)考核

?？浦斫佑|的工作面較廣，屬于復(fù)雜型、全面型的專職管理人才。無論是從財務(wù)轉(zhuǎn)崗或者是外部招聘，專科助理的知識面都比較單一，為滿足復(fù)雜多變的工作需求，建立完善的培訓(xùn)：考核體系至關(guān)重要。深入工作的每個內(nèi)容和細(xì)節(jié)，制定培訓(xùn)計劃，按照工作內(nèi)容制定培訓(xùn)計劃和考核方案，培訓(xùn)的內(nèi)容注重實(shí)用性和可操作性。?？浦淼膷徢芭嘤?xùn)一般期限為一個月，考核通過后才能上崗。培訓(xùn)方式主要采用集中授課和臨床現(xiàn)場實(shí)操學(xué)習(xí)，其中，現(xiàn)場實(shí)操學(xué)習(xí)采用一帶一的培訓(xùn)員全程帶管制。培養(yǎng)一名真正的?？浦硇枰臅r間較長，應(yīng)注重持續(xù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，全面素質(zhì)的培養(yǎng)。定期由資深專科助理組織經(jīng)驗分享、學(xué)習(xí)交流;有計劃地組織管理課程培訓(xùn)學(xué)習(xí)，請院內(nèi)外專家學(xué)者進(jìn)行授課指導(dǎo);同時，鼓勵各?？浦碜⒅刈晕疫M(jìn)修，根據(jù)自身欠缺的知識面做充實(shí)和提高。

（三）績效考評

人力資本的績效管理是獲取優(yōu)勢的核心競爭力，根據(jù)?？浦淼墓ぷ鲀?nèi)容及特點(diǎn)，以定性指標(biāo)和定量指標(biāo)分別設(shè)計出其崗位工作的考核要點(diǎn)?？己艘c(diǎn)分以下七個維度評價打分：包括工作態(tài)度、工作能力、過程管理、業(yè)績結(jié)果、持續(xù)改進(jìn)、工作強(qiáng)度、卓越創(chuàng)新。其中，業(yè)績結(jié)果重視臨床科室對專科助理的滿意度測評，通過滿意度測評，及時了解工作成效及不足，以便持續(xù)改進(jìn)?？冃Ч芾韴猿止?、公正、公開的原則，績效考評的結(jié)果作為發(fā)放獎金、聘任職稱、年終評優(yōu)、職位晉升的重要依據(jù)。

不足之處

我院?？浦碓谶\(yùn)行實(shí)踐中的不足：

（一）醫(yī)院管理層面

1、目前我院?？浦砩刑幱谄鸩诫A段，缺乏完善的發(fā)展規(guī)劃和系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。

2、崗位職能可能與某些行政管理科室在職能上產(chǎn)生一定的重疊，將職能合理劃分還缺乏體制上的改革。

3、臨床科室由傳統(tǒng)的管理模式轉(zhuǎn)為更加職業(yè)化管理，這可能會引起觀念上的沖突，各個科室接納程度不同。

4、我院的信息系統(tǒng)建設(shè)相對落后，不能滿足于數(shù)據(jù)統(tǒng)計、經(jīng)營分析等要求，為完成分析報告，保證數(shù)據(jù)的及時性和準(zhǔn)確性，專科助理常使用手工制作報表，從而增加了工作上的負(fù)擔(dān)。

（二）個人層面

1、?？浦砥胶馀c協(xié)調(diào)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)與科室利益之間的協(xié)調(diào)能力存在不足。

2、?？浦淼闹R面較為單一，運(yùn)營分析、物料管理、設(shè)備管理、空間規(guī)劃、人事管理、績效管理、醫(yī)務(wù)管理等全面的專業(yè)能力有待提升?！?】

展望

運(yùn)營創(chuàng)新包括醫(yī)院組織架構(gòu)的改造，醫(yī)院流程再造和流程優(yōu)化，醫(yī)院的信息化建設(shè)等，這些改革內(nèi)容相互獨(dú)立，又互相滲透，而且運(yùn)營創(chuàng)新涉及部門工作方式的調(diào)整，尤其是跨部門的合作，對醫(yī)院管理是巨大的挑戰(zhàn)。?？浦碓卺t(yī)院的橫向和縱向部門之間建立交叉關(guān)系，推動部門間互動溝通，使信息反饋溝通的渠道更加通暢，使醫(yī)院的各種政令和改進(jìn)的措施，實(shí)施得更加順利。【5】我院的?？浦韴F(tuán)隊建設(shè)項目在周邊同級別醫(yī)院中屬于先進(jìn)的管理項目，也是運(yùn)管部“十三五”規(guī)劃的重點(diǎn)工作，運(yùn)管部的工作重心將放在優(yōu)化?？浦韴F(tuán)隊，提升?？浦砺殬I(yè)素質(zhì)，助力于醫(yī)院的整體運(yùn)營效率。

運(yùn)管部的發(fā)展規(guī)劃包括：

1、部門定位;

2、部門不同階段的組織結(jié)構(gòu);

3、部門崗位設(shè)置與晉升通道設(shè)計;

4、部門不同崗位的職責(zé)描述;

5、部門成員的配置建議（來源/任職資格等）;

6、部門內(nèi)不同崗位的績效考核;

7、運(yùn)管部跨部門的協(xié)助機(jī)制;

8、?？浦淼墓ぷ髁鞒?

9、?？浦淼膮R報機(jī)制。

結(jié)語

綜上所述，專科助理崗位的設(shè)置符合公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的客觀需求，我院專科助理崗位的體系建設(shè)仍然處于初期階段，雖存在不足，但通過完善運(yùn)管部的發(fā)展規(guī)劃和對?？浦韴F(tuán)隊進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，?？浦矶苡屡矢叻?，華麗綻放。

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