周義杰 胡啟洋 韋華軍 王樹青

【摘?要】?張景岳善用熟地黃之法頗受關注，但其巧用干姜之法，卻鮮有關注。筆者從炮制、配伍、用量等方面探討景岳應用干姜的特色，發(fā)現(xiàn)景岳配伍靈活，用量精準，炮制研究透徹，執(zhí)持中而有圓活。在用量上，湯劑一般用3～9g，在禁忌上，陰虛內(nèi)熱多汗、熱毒盛者謹慎使用，體現(xiàn)了其對干姜性味歸經(jīng)特性的把握。

【關鍵詞】?新方八陣·熱陣;干姜;張景岳

【中圖分類號】R2-0???【文獻標志碼】 A????【文章編號】1007-8517（2020）5-0004-02

張景岳，本名介賓，明代杰出醫(yī)學家，溫補學派代表人物之一，遣方用藥以溫補為主，著有《類經(jīng)》、《類經(jīng)圖翼》、《類經(jīng)附翼》、《景岳全書》[1]等中醫(yī)學經(jīng)典著作，其學術思想對后世影響很大。《新方八陣·熱陣》有方25首，直接運用干姜21首，余4首干姜則出現(xiàn)在3首方子的加減法中，頻次之高，干姜“用熱之法”之重要性可見一斑。筆者就《熱陣》中25首方劑分析，總結張景岳應用“干姜”之特色，歸納分析如下。

1?《新方八陣·熱陣》中干姜應用的基本情況

《景岳全書·本草正》云：“干姜，味辛微苦，性溫熱。生者能散寒發(fā)汗，熟者能溫中調(diào)脾。善通神明，去穢惡，通四肢關竅，開五臟六腑，消痰下氣，除轉(zhuǎn)筋霍亂，逐風濕冷痹，陰寒諸毒，寒痞脹滿，腰腹疼痛，撲損瘀血，夜多小便?！?/p>

2?干姜炮制的特色

張介賓對于干姜的炮制分為炒黃干姜、炮干姜、炒焦干姜和干姜炭等，根據(jù)病情辨證選用。

2.1?炒黃干姜?干姜炒至黃色，此階段，辛燥之性得緩。《景岳全書·菜部》云：“若下元虛冷而為腹疼瀉痢，專宜溫補者，當以干姜炒黃用之?！贝矸絼轲B(yǎng)中煎：人參（三錢），山藥（二錢），白扁豆（三錢），炙甘草（一錢），茯苓（二錢），炒黃干姜（二錢），治中氣虛寒，為嘔為泄者。本方由理中湯加減而成，主治中氣虛寒，升降失調(diào)之證。治宜溫中祛寒、益氣健脾。方用辛熱之干姜，溫中祛寒，以復脾陽為主;人參甘溫，大補元氣，補脾和中為輔;佐以山藥、扁豆、茯苓補脾滲濕止瀉;炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏溫中健脾、降逆和中、滲濕止瀉之功。又如五君子煎：人參（三錢），白術 、茯苓（各二錢），炙甘草（一錢），炒黃干姜（二錢）。治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼濕者。

2.2?炮干姜?干姜炒制皮面黑色為度。代表方劑為四味回陽飲：人參（二兩），制附子（三錢），炙甘草（二錢），炮干姜（三錢）。本方重用人參以回陽救逆，益氣固脫，附子以上行頭項，徹肌表，以溫經(jīng)散寒，干姜以內(nèi)溫臟腑，甘草用炙者，以外溫榮衛(wèi)，內(nèi)補中焦。諸藥合用，以救元陽虛脫，危在頃刻者。又如攝營煎：白術（三錢），當歸（二錢），山藥（二錢），炙甘草（一錢），棗仁（錢半），制遠志（五分），炮干姜（三錢），蓮肉（二十粒），人參（二錢）。方中重用人參大補元氣，白術健脾益氣，燥濕利水;山藥平補三焦;炙甘草等益脾和中;干姜溫中散寒，補脾陽而復其統(tǒng)血之功;酸棗仁、遠志、蓮肉清心醒脾，健脾固腎攝血。全方共奏補氣攝血之功。

2.3?炒焦干姜?炒制程度介于炮干姜與干姜碳之間。張景岳云：“若產(chǎn)后虛熱虛火盛而唾血痢血者，炒焦用之?！贝矸絼槲戈P煎：熟地（五錢），山藥（二錢），白扁豆（二錢），炙甘草（二錢），焦干姜（三錢），吳茱萸（五分），白術（三錢）。治脾腎虛寒作瀉，或甚至久瀉，腹痛不止，冷痢等證。方中焦干姜、吳茱萸溫中散寒，炒白術、炒山藥、炒扁豆、灸甘草健脾益氣，熟地滋陰腎。諸藥合用，共奏溫中散寒，健脾益腎之功。又如黃芽丸：人參（二兩），焦干姜（三錢），煉白蜜為丸，芡實大，常嚼服之。治脾胃虛寒，或飲食不化，或時多脹滿泄瀉，吞酸嘔吐等證。

2.4?干姜炭?張景岳云：“若炒至黑炭，則用以止血，但已失姜性矣?！闭J為干姜炭無姜性，不能以姜來概論。

3?干姜用量的特色

張介賓之遣方用藥，君臣佐使，用法用量，精妙絕當，使用干姜湯劑，功用不同，劑量也有差異，在《新方八陣·熱陣》中一般用 3～12g，干姜雖能溫陽散寒，但其辛散燥熱，即使經(jīng)炮制，性亦難改，燥易傷陰，散則耗陽。故景岳遣方用藥，常配伍甘溫之品，制干姜之燥烈之性。

4?干姜配伍的特點

理陰煎中干姜配伍熟地治療脾腎中虛證，可溫補陰分，托散表邪;養(yǎng)中煎中干姜配伍熟地治療中氣虛寒，胃中空虛覺餒者。干姜得熟地，可補益脾胃氣血，熟地得干姜，可補腎中之陽。

干姜、附子皆為陽藥，干姜溫中固守，附子通行經(jīng)脈;四味回陽飲中干姜配附子治元陽虛脫，危在頃刻者;理陰煎加附子名附子理陰煎，治命門火衰，陰中無陽等證;兩者合用則回陽救逆之功倍增，且因其性不同，合用可通而不散，守而不滯。

人參善補氣血兩虛，且能固氣，而干姜性溫散;《熱陣》中溫胃散治中寒嘔吐，吞酸泄瀉，不思飲食，及婦人臟寒嘔惡，胎氣不安等證，皆賴于干姜與人參配伍，溫中有補。

《新方八陣·熱陣》中大部分與炙甘草同用，干姜性溫散，多用易耗散元氣，炙甘草與干姜為伍，一可緩干姜之燥烈之性，二可緩而發(fā)之，有以柔制剛之意。

5?干姜運用之禁忌

張景岳認為： 陰中有火者，大忌辛溫……陽旺則陰消，熱增則水涸;是針對干姜辛熱溫散之性。又如“痘家凡煩熱、紫 黑、便結、毒盛者，皆不可輕用干姜”，則恐干姜助邪熱，故當慎用。

6?小結

張介賓應用干姜，配伍靈活，用量精準，炮制研究透徹，體現(xiàn)了其對干姜性味歸經(jīng)特性的把握，執(zhí)持中而有圓活，善于發(fā)揮干姜“可上可下，可散可守，可氣可血”之特色。張介賓應用干姜之法對現(xiàn)代臨床具有重要指導意義。

參考文獻

[1]張景岳.景岳全書[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，1991.

（收稿日期：2019-12-09?編輯：陶希睿）