岑思園 鄭建強(qiáng) 文娟 王仁甫 蔣基昌

【摘?要】?通過(guò)解讀馬來(lái)西亞775號(hào)法令，從而了解馬來(lái)西亞傳統(tǒng)醫(yī)藥的立法現(xiàn)狀，掌握中醫(yī)藥在馬來(lái)西亞的準(zhǔn)入條件，為中醫(yī)藥在其他東盟國(guó)家的發(fā)展提供參考，進(jìn)而確保中醫(yī)藥在東盟地區(qū)、乃至世界范圍內(nèi)安全健康地發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】?國(guó)策法規(guī);中醫(yī)藥;馬來(lái)西亞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-09???【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A????【文章編號(hào)】1007-8517（2020）5-085-04

Explorations on Development of Traditional Chinese Medicine in Malaysia from Local National Policies and Regulations

CEN Siyuan1?ZHEN Jianqiang2?WEN Juan1?WANG Renfu3?JIANG Jichang1*

1.Faculty of International Education，Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China;

2.Department of Chinese Medicine，University Tunku Abdul Rahman，Kajang 43000，Selangor Darul Ehsan，Malaysia;

3.Department of Chinese Medicine，YuliTzuChiHospital，BuddhistTzuChiMedicalFoundation，Hualien 98141，China

Abstract：The paper focused on the current situation of legislation in Malaysia via Act 775，so as to know the entry criteria of traditional Chinese medicine （TCM） in Malaysia，provide reference for the development of TCM among other ASEAN countries，and ensure the sound development in ASEAN countries and even the whole world.

Key?words：National Polices;Traditional Chinese Medicine;Malaysia

根據(jù)馬來(lái)西亞統(tǒng)計(jì)局2017年的人口統(tǒng)計(jì)，全國(guó)人口約為3230萬(wàn)，其中華人約占23.2%。而馬來(lái)西亞的熱帶季風(fēng)氣候和豐富的自然資源，也為中醫(yī)藥在馬來(lái)西亞的發(fā)展提供了得天獨(dú)厚的基礎(chǔ)。

1?中醫(yī)藥在馬來(lái)西亞的傳播概況

遠(yuǎn)在7世紀(jì)的唐朝時(shí)期，已有華族移居至馬來(lái)西亞。15世紀(jì)的明朝時(shí)期，鄭和下西洋至馬六甲，帶來(lái)如肉桂、生姜、大黃等中藥材，并留下一些中醫(yī)藥相關(guān)人員。16世紀(jì)中葉，滿(mǎn)刺加（馬六甲舊稱(chēng)）王朝向明朝進(jìn)貢，明朝則以珍珠、人參、麝香、樟腦等回贈(zèng)。19世紀(jì)的馬來(lái)半島英國(guó)殖民時(shí)期，大批中國(guó)沿海一帶的勞工到馬來(lái)半島開(kāi)采錫礦和種植橡膠樹(shù)，并依賴(lài)中草藥、針灸及推拿繁衍生息。20～21世紀(jì)，與中醫(yī)藥相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理組織、教育單位等在馬來(lái)西亞逐漸建立起來(lái)，使中醫(yī)藥如遇沃土般得以繁茂滋長(zhǎng)。

2?中醫(yī)藥在馬來(lái)西亞的發(fā)展形態(tài)

馬來(lái)西亞中醫(yī)藥的發(fā)展形態(tài)可總結(jié)為四個(gè)階段：先有醫(yī)療，繼而組織，后啟教育，近立法令。

2.1?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?“回春館中醫(yī)留醫(yī)所”為馬來(lái)西亞的首間中醫(yī)診所，成立于1878年。同為提供中醫(yī)醫(yī)護(hù)服務(wù)的同善醫(yī)院（Tung Shin Hospital）和南華醫(yī)院（Hospital Lam Wah Ee）于1881年、1883年相繼成立，前者更以其特殊條件免受私人醫(yī)院法令的限制，于1983年成為馬來(lái)西亞首家獲準(zhǔn)提供中醫(yī)服務(wù)的留醫(yī)醫(yī)院。目前，馬來(lái)西亞中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大致可分為四類(lèi)：設(shè)立中醫(yī)部的百年大型綜合醫(yī)院、民辦中醫(yī)院或門(mén)診部、個(gè)體私人診所、公立醫(yī)院傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥部門(mén)下設(shè)的中醫(yī)科室[1]。

2.2?管理組織?馬來(lái)西亞對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行規(guī)管的機(jī)構(gòu)包括政府組織和民間組織。1900年，首個(gè)國(guó)家直屬衛(wèi)生組織馬來(lái)西亞醫(yī)藥研究所（Institute for Medical Research）在吉隆坡成立。1924年，麻坡中醫(yī)研究所作為最早的民間組織成立。此后，諸如雪蘭莪杏林藥商公會(huì)、吡叻中醫(yī)中藥聯(lián)合會(huì)、檳城中醫(yī)聯(lián)合會(huì)等一大批中醫(yī)藥管理組織在馬相繼成立，為馬來(lái)西亞國(guó)立及私立衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的發(fā)展與壯大奠定基礎(chǔ)。目前，致力于馬來(lái)西亞中醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展的政府及民間組織主要包括：馬來(lái)西亞衛(wèi)生部、馬來(lái)西亞華人醫(yī)藥總會(huì)（Federation of Chinese Physicians and Medicine-Dealers Association of Malaysia）、馬來(lái)西亞中醫(yī)師暨針灸聯(lián)合總會(huì)（Federation of Chinese Physicians & Acupuncturists Association of Malaysia）、馬來(lái)西亞中醫(yī)師會(huì)（Malaysian Chinese Medical Associations）等。

2.3?醫(yī)藥教育?為響應(yīng)中馬中醫(yī)師公會(huì)（馬來(lái)西亞中醫(yī)師公會(huì)前身）提出“創(chuàng)辦醫(yī)藥學(xué)院以培育人才”的動(dòng)議，馬華醫(yī)藥學(xué)院（馬來(lái)西亞中醫(yī)學(xué)院前身）于1955年成立，是馬來(lái)西亞中醫(yī)藥界創(chuàng)辦的第一所中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)。1970年，中馬正式建交，掀起了大馬國(guó)人涌赴中國(guó)中醫(yī)院校學(xué)習(xí)的浪潮。自2004年馬來(lái)西亞衛(wèi)生部傳統(tǒng)與輔助醫(yī)療部門(mén)成立后，政府陸續(xù)批準(zhǔn)在馬來(lái)西亞國(guó)際醫(yī)藥大學(xué)、馬來(lái)西亞拉曼大學(xué)等8所院校中開(kāi)設(shè)中醫(yī)的文憑教育和本科教育，涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等科目。目前，馬來(lái)西亞中醫(yī)教育途徑大致包括自學(xué)、師帶徒、祖?zhèn)?、函授、學(xué)院短期課程、華人醫(yī)藥總會(huì)統(tǒng)考、5年制學(xué)院等七類(lèi)途徑。

2.4?政策法令?1957年前后，馬來(lái)亞聯(lián)脫離英國(guó)殖民統(tǒng)治后，立法規(guī)定中西醫(yī)藥分家。自20世紀(jì)90年代初期，馬來(lái)西亞政府重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)的法規(guī)和管理，并制定了數(shù)部相關(guān)法令。2000年，馬來(lái)西亞衛(wèi)生部成立了“傳統(tǒng)醫(yī)藥委員會(huì)”，對(duì)包括中醫(yī)師在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)療從業(yè)者進(jìn)行注冊(cè)登記，規(guī)范化中醫(yī)藥在馬的有序發(fā)展。2001年，馬來(lái)西亞政府將中醫(yī)藥納入全民醫(yī)療保健系統(tǒng)。2012年，馬來(lái)西亞國(guó)會(huì)對(duì)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)療法案進(jìn)行三讀，并于同年12月正式通過(guò)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令草案;2013年2月8日，《馬來(lái)西亞傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令》（簡(jiǎn)稱(chēng)756號(hào)法令）在憲報(bào)上頒布，將中醫(yī)及其他傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥一同進(jìn)行規(guī)范化管理。

3?對(duì)《馬來(lái)西亞傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令》的解讀

在756號(hào)法令的基礎(chǔ)上，《馬來(lái)西亞傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令》（簡(jiǎn)稱(chēng)775號(hào)法令）于2016年8月正式生效。共十一章，包括對(duì)管理主體、職業(yè)者、患者、治法程序等的規(guī)整，旨在使傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥在馬的專(zhuān)業(yè)化與規(guī)范化，提高執(zhí)業(yè)者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，從而保證受眾享有醫(yī)療安全的權(quán)利;同時(shí)，有助于推廣該領(lǐng)域的科學(xué)研究和信息化，推動(dòng)其納入馬來(lái)西亞國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的有序進(jìn)程。

3.1?對(duì)中醫(yī)藥及傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥關(guān)系的解讀?根據(jù)馬來(lái)西亞衛(wèi)生部2007年頒布的《馬來(lái)西亞國(guó)家的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥政策》（National Policy of Traditional and Complementary Medicine）的解讀，傳統(tǒng)醫(yī)藥的定義為“各類(lèi)可單獨(dú)或綜合運(yùn)用于人類(lèi)保健與疾病診治及預(yù)防的操作、方法、知識(shí)及觀念，包括基于植、動(dòng)、礦物的醫(yī)學(xué)、精神療法、人工技術(shù)及臨證經(jīng)驗(yàn)等”[2]。輔助醫(yī)藥指“源自于縱橫千年不同文化背景的各類(lèi)衛(wèi)生干預(yù)措施”[3]，傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥則定義為“除由注冊(cè)醫(yī)師實(shí)施的醫(yī)療操作及外科手術(shù)以外的醫(yī)藥。”在上述政策的基礎(chǔ)上，775號(hào)法令再次明確了傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的定義，指出“傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥是指除西醫(yī)學(xué)及牙醫(yī)學(xué)外，通過(guò)防治疾病的方式達(dá)到身心健全的一類(lèi)實(shí)踐，涵蓋馬來(lái)西亞、中國(guó)及印度傳統(tǒng)醫(yī)藥，以及伊斯蘭醫(yī)學(xué)實(shí)踐、順勢(shì)療法和輔助療法等六大執(zhí)業(yè)領(lǐng)域”。

顯然，馬來(lái)西亞的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)是相對(duì)于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)而言。而中醫(yī)藥作為其組成部分之一，被列居于馬來(lái)西亞本土傳統(tǒng)醫(yī)藥之后，其地位不言而喻，也足以證明馬來(lái)西亞政府對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可及重視程度。盡管印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)備受亞洲諸國(guó)推崇，既便順勢(shì)療法在歐美西方縱橫，抑或其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得到不同程度的發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)依舊以其悠久歷史釀造的深厚理論知識(shí)及豐富臨證經(jīng)驗(yàn)，自成一派，形成宏觀、整體、辨證的醫(yī)學(xué)體系，在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于主導(dǎo)地位[4]。然而，從輔助性的定位來(lái)看，包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥在療效、從業(yè)者素質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備安全隱患等方面凸顯出其不確定性[1]。而該法令正在嘗試將這種不確定性通過(guò)規(guī)范化與合法化的方式對(duì)上述醫(yī)藥進(jìn)行監(jiān)管，不僅利于社會(huì)醫(yī)療資源的合理配置，也有助于減少醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。

3.2?對(duì)法令管理主體的解讀?775號(hào)法令第二章規(guī)定設(shè)立傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥委員會(huì)，由衛(wèi)生部部長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)主席;委員會(huì)成員人數(shù)不得超過(guò)21人，具體名額分配如下：①衛(wèi)生部成員代表（≤3人）;②在本地院校從事傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥領(lǐng)域的專(zhuān)家代表（2人）;③在公共服務(wù)業(yè)領(lǐng)域執(zhí)業(yè)的注冊(cè)醫(yī)師代表（≤3人）;④在民營(yíng)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的從業(yè)代表（≤8人）;⑤在相關(guān)領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的代表（5人）。其中，委員會(huì)秘書(shū)（兼任注冊(cè)官）從衛(wèi)生部傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥部門(mén)代表中委任，負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)注冊(cè)及執(zhí)法管制。此外，法令賦予委員會(huì)14項(xiàng)職能，主要包括為主席提供咨詢(xún)，對(duì)執(zhí)業(yè)者進(jìn)行資格認(rèn)定、授予及注冊(cè)，實(shí)習(xí)及培訓(xùn)資質(zhì)的認(rèn)定，制定注冊(cè)執(zhí)業(yè)者的專(zhuān)業(yè)守則及訴求處理的相關(guān)程序等。

從委員會(huì)組成上至國(guó)立機(jī)關(guān)，下至民營(yíng)團(tuán)體，全面覆蓋產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)領(lǐng)域，私企民營(yíng)代表百分比近四成，可見(jiàn)該法令擬定工作的民主和開(kāi)明程度。以國(guó)家部門(mén)主導(dǎo)的成員階層多樣化的組成模式，不僅有助于國(guó)家行政機(jī)關(guān)保持一定的獨(dú)立性，并在一定程度上使國(guó)家行政機(jī)關(guān)的工作受到各階級(jí)的監(jiān)督;同時(shí)，也可通過(guò)不同階層代表了解社會(huì)各群體的利益訴求，及時(shí)彌補(bǔ)和充實(shí)政府信息的缺失。

3.3?對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職責(zé)的解讀?根據(jù)775號(hào)法令第五章，注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職責(zé)主要概況為以下七點(diǎn)：①正確使用符合執(zhí)業(yè)者資歷的稱(chēng)號(hào)和縮寫(xiě)的義務(wù);②在特殊情況下將患者轉(zhuǎn)介至西醫(yī)或牙醫(yī)治療的義務(wù);③上報(bào)流行病、區(qū)域性疫情或因傳統(tǒng)與輔助醫(yī)療導(dǎo)致的醫(yī)療事故的義務(wù);④根據(jù)《2012年醫(yī)療器械法令》（737號(hào)法令）使用醫(yī)療器械的義務(wù);⑤禁止向患者對(duì)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)療進(jìn)行虛假陳述與廣告宣傳的義務(wù);⑥促成醫(yī)企合作及保障其合法地位的義務(wù);⑦遵從行業(yè)管理與操守規(guī)范的義務(wù)。此外，還根據(jù)不同情況對(duì)違反規(guī)定細(xì)則者予以警告、罰款、吊銷(xiāo)執(zhí)照、監(jiān)禁等不同程度的處分。

醫(yī)療行為不僅僅體現(xiàn)醫(yī)患之間的個(gè)體關(guān)系，更是受到法律保護(hù)和約束的一類(lèi)社會(huì)活動(dòng)。在保證注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)療行為合法化的基礎(chǔ)上，也應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行約束和規(guī)范。從上述內(nèi)容可歸納出該法令對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求：“誠(chéng)信”、“求實(shí)”和“創(chuàng)新”。一方面，讓醫(yī)療過(guò)程透明化，建立互信的醫(yī)患關(guān)系;另一方面，尊重事實(shí)，客觀分析，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，使現(xiàn)有醫(yī)療資源發(fā)揮最大優(yōu)勢(shì)。此外，執(zhí)業(yè)醫(yī)師也應(yīng)秉持創(chuàng)新精神，進(jìn)行科學(xué)研究，研發(fā)出符合時(shí)代發(fā)展需求的新思路和新療法。

3.4?對(duì)患者權(quán)利的解讀?775號(hào)法令第七章對(duì)患者在進(jìn)行傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥服務(wù)時(shí)享有的權(quán)利可歸納為以下四點(diǎn)：①隱私權(quán)，即患者有權(quán)要求執(zhí)業(yè)者對(duì)自己的醫(yī)療資料進(jìn)行保密;②疾病認(rèn)知權(quán)，即患者有權(quán)要求執(zhí)業(yè)者提醒、告知治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);③知情同意權(quán)，即患者有權(quán)拒絕接受違背法令的藥物治療或不被法令承認(rèn)的執(zhí)業(yè)者所提供的醫(yī)療服務(wù);④要求賠償權(quán)，即因執(zhí)業(yè)者或雇傭方因違反法令規(guī)定條文而產(chǎn)生的過(guò)失行為，甚至導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)、事故，患者有權(quán)終止服務(wù)合同，并在一定條件下可提出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償要求。

法令將“患者權(quán)利”單獨(dú)列出，不僅是基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師職責(zé)的進(jìn)一步解讀，也證明了馬來(lái)西亞對(duì)患者的重視程度。此舉于國(guó)，有利于馬來(lái)西亞衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;于民，有利于大眾健康的維護(hù)和保證。特別在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下，對(duì)患者權(quán)利進(jìn)行保障更像是調(diào)和醫(yī)患關(guān)系潤(rùn)滑劑。正如《世界人權(quán)宣言》（Universal Declaration of Human Right，1948）“人人有權(quán)享有生命、自由和人身安全?！巳擞袡?quán)享受為維持他本人和家屬的健康……，包括……醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù);在遭到……疾病……時(shí)，有權(quán)享受保障。”而保障患者的權(quán)利合法化恰恰是尊重人權(quán)的具體體現(xiàn)。

4?現(xiàn)狀及待解決的問(wèn)題

《馬來(lái)西亞傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令》的頒布正式開(kāi)啟了中醫(yī)藥在馬來(lái)西亞的合法化的進(jìn)程，但由于涉及馬來(lái)西亞本土諸多政策法規(guī)的改變，該法令的頒布和執(zhí)行也將對(duì)馬來(lái)西亞本土現(xiàn)行醫(yī)療體制發(fā)生重大影響。

此外，775號(hào)法令中的一些管制條規(guī)尚未明朗化，筆者認(rèn)為可概括為以下幾點(diǎn)。

4.1?制定醫(yī)師考核準(zhǔn)則?作為醫(yī)療活動(dòng)的主體，在醫(yī)療過(guò)程中起著十分重要的作用，因此，對(duì)醫(yī)師素質(zhì)與能力進(jìn)行規(guī)范是保證醫(yī)療質(zhì)量的根本。從源頭上對(duì)醫(yī)師素質(zhì)和能力進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的考核與審查，主要體現(xiàn)在制定一套符合中醫(yī)師行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的考核準(zhǔn)則，包括醫(yī)師資格考核、醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核和定期考核。無(wú)論是哪一類(lèi)的考核，對(duì)申請(qǐng)流程、考核內(nèi)容、專(zhuān)家團(tuán)組、評(píng)議方式、證書(shū)核發(fā)、注冊(cè)管理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等內(nèi)容應(yīng)做出具體闡述。

4.2?增加執(zhí)業(yè)者權(quán)益?在眾多的醫(yī)療糾紛案例中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師正當(dāng)權(quán)益受到損害屢見(jiàn)不鮮，作為醫(yī)療行為的主體，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的合法權(quán)益理應(yīng)獲得與病患對(duì)等的一致保障。因此，在參考中國(guó)中醫(yī)藥法規(guī)及其他東盟國(guó)家傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥條例內(nèi)容，可在775號(hào)法令中增加“執(zhí)業(yè)者權(quán)益”一項(xiàng)，并概括為以下幾點(diǎn)：①拒絕治療權(quán)：如出現(xiàn)病人或病人及其家屬違反醫(yī)院規(guī)章制度，或不配合治療，或欠費(fèi)、拒絕繳費(fèi)，或醫(yī)師人身遭受威脅或不法侵害，或醫(yī)師人格尊嚴(yán)遭受侮辱等任何一類(lèi)情況時(shí)，醫(yī)師有選擇拒絕進(jìn)行治療的權(quán)利;②自衛(wèi)權(quán)：特別是當(dāng)醫(yī)師生命遭受?chē)?yán)重威脅的時(shí)候，醫(yī)師可在規(guī)定的范疇內(nèi)實(shí)施防御，以防止受到進(jìn)一步的傷害;③休息權(quán)：在保證正常上班、執(zhí)勤的前提下，醫(yī)師有權(quán)拒合同以外的工作安排并獲得合理的作息時(shí)間;④獲取報(bào)酬權(quán)：對(duì)于處在公立或民辦中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受雇執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在遇到無(wú)理欠費(fèi)或未按勞動(dòng)合同進(jìn)行薪酬發(fā)放時(shí)，醫(yī)師可進(jìn)行薪資追討和補(bǔ)償，或在合理范圍內(nèi)要求獲得加班工時(shí)費(fèi)用;⑤繼續(xù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)權(quán)：在完成機(jī)構(gòu)或雇用單位合同要求任務(wù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)師有自主選擇在外學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的權(quán)利，并通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)獲得相應(yīng)學(xué)分，該學(xué)分可用于職稱(chēng)評(píng)定等;⑥參與司法程序權(quán)：在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，無(wú)論是作為事故主體或受體，醫(yī)師具有申請(qǐng)復(fù)議、申訴、起訴、參加訴訟等權(quán)利。

4.3?深化患者權(quán)利?參考《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及其他東盟國(guó)家的傳統(tǒng)/輔助醫(yī)藥等相關(guān)法規(guī)，并結(jié)合馬來(lái)西亞中醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)狀，使“人權(quán)”在醫(yī)患關(guān)系中得以充分詮釋?zhuān)蓪?75號(hào)法令中“患者權(quán)利”部分增加：①醫(yī)療選擇權(quán)：即患者有權(quán)根據(jù)自身具體情況自主選擇就診對(duì)象及治療方案;②醫(yī)療訴訟權(quán)：在患者正當(dāng)權(quán)益受到侵犯，受或因醫(yī)療過(guò)失造成損害的，患者有權(quán)向所在就診機(jī)構(gòu)或提出質(zhì)問(wèn)或依法提出上訴;③監(jiān)督醫(yī)療權(quán)：患者有權(quán)在法律規(guī)定范圍內(nèi)對(duì)所在就診機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)作出合理評(píng)價(jià)并對(duì)其行為進(jìn)行監(jiān)督。

4.4?納入醫(yī)保體系?至今，包含中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尚未納入馬來(lái)西亞的醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，而以自費(fèi)形式就診中醫(yī)對(duì)于綿延難愈須經(jīng)長(zhǎng)期治療的病種無(wú)疑是重荷，同時(shí)也限制了中醫(yī)藥的發(fā)展[5]。為減輕民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，鞏固中醫(yī)藥在馬醫(yī)療服務(wù)的地位，政府可先引入中醫(yī)藥作為特定人群醫(yī)療福利的一部分予以試行。如可將公務(wù)員、白領(lǐng)等社會(huì)中堅(jiān)階層，或老年人，或患有某一類(lèi)中醫(yī)藥治療顯效病癥（如痛證、慢性病癥、西醫(yī)治療效果不佳的病癥等）的人群等作為中醫(yī)藥治療福利對(duì)象，在接受到可靠的優(yōu)質(zhì)服務(wù)后，以此通過(guò)不同的社會(huì)階層、年齡群體及優(yōu)勢(shì)病種去推廣和普及中醫(yī)藥存在的合理性和必要性，進(jìn)而擴(kuò)大接受中醫(yī)藥治療的受眾群體，加快將中醫(yī)藥治療納入馬來(lái)西亞醫(yī)保體系的進(jìn)程。

包括中醫(yī)藥在內(nèi)的各類(lèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要想真正進(jìn)入該國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體系之中，并獲得西醫(yī)的承認(rèn)，必須開(kāi)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的正規(guī)教育，加強(qiáng)相關(guān)科研工作，發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)，并以法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范化整合和管理，并依法踐行。中醫(yī)藥的發(fā)展與合法化在馬來(lái)西亞依舊任重而道遠(yuǎn)，加強(qiáng)和鞏固中醫(yī)藥在馬合法化不僅能維持馬來(lái)西亞中醫(yī)藥市場(chǎng)的健康化和秩序化，更是將“中醫(yī)藥走向世界”落到實(shí)處的法制化保障。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-11-22?編輯：劉?斌）