劉利

摘 要：我國老齡化越發(fā)嚴(yán)重，已成為嚴(yán)峻的社會(huì)問題，影響著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而城鄉(xiāng)養(yǎng)老發(fā)展不均衡，農(nóng)村養(yǎng)老問題更是日益凸顯，農(nóng)村互助養(yǎng)老能彌補(bǔ)現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老的不足，改善農(nóng)村養(yǎng)老問題。我國多個(gè)地區(qū)進(jìn)行農(nóng)村互助養(yǎng)老的試點(diǎn)，形成當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村養(yǎng)老特色，但在管理和維持過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，比如管理缺乏規(guī)范、專業(yè)服務(wù)欠缺、投入不足等問題。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式不能直接照搬，應(yīng)根據(jù)區(qū)域化特點(diǎn)、已有資源、人口分布等多種因素，形成適合當(dāng)?shù)氐奶厣r(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：老齡化;農(nóng)村養(yǎng)老;互助養(yǎng)老;區(qū)域化

人口老齡化成為我國極為嚴(yán)峻的問題，嚴(yán)重影響我國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等各方面的發(fā)展。據(jù)《2018年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》^[1]，全國 60 周歲及以上老年人口 24949 萬人，占總?cè)丝诘?17.9%，屬嚴(yán)重老齡化。據(jù)《2018年瀘州統(tǒng)計(jì)年鑒》^[2]人口比例數(shù)據(jù)分析，瀘州人口為509.61萬人，全市60歲及以上的老年人口達(dá)到101.87萬人，老年人口比例達(dá)到20%，并還在逐年上升，瀘州市早已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化且越來越嚴(yán)重，社會(huì)撫養(yǎng)成本越來越大。同時(shí)城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展，促使大量農(nóng)村勞動(dòng)力外流，對(duì)傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老構(gòu)成威脅，而農(nóng)村老人普遍儲(chǔ)蓄不足，無法承擔(dān)市場(chǎng)上養(yǎng)老服務(wù)^[3]。城鄉(xiāng)養(yǎng)老發(fā)展不均衡，農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展滯后，互助養(yǎng)老模式出現(xiàn)能有效緩解農(nóng)村養(yǎng)老的壓力，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展。

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

在歐美、日本等發(fā)達(dá)國家，由于率先步入老齡化社會(huì)，在互助養(yǎng)老發(fā)展已趨成熟，且各具特色。在歐美等西方國家主要以綜合社區(qū)養(yǎng)老為主體的養(yǎng)老模式^[4]，如美國的“國會(huì)山村”非營利性機(jī)構(gòu)的社區(qū)互助養(yǎng)老，老年人每年需繳納一定會(huì)費(fèi);德國則以社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老互為依托^[5]，兩者通常會(huì)毗鄰建設(shè)并受政府財(cái)政支持，達(dá)到資源的共享互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì);英國在社區(qū)內(nèi)配件完善的養(yǎng)老設(shè)施，使得老年人在居家養(yǎng)老的同時(shí)享受到社區(qū)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。與西方國家相比，日本享有“銀發(fā)之國”的之稱，以居家養(yǎng)老為主，注重鄰里互助養(yǎng)老，服務(wù)由政府和志愿者協(xié)會(huì)提供，而志愿者們則是由很多老年人構(gòu)成。許多發(fā)達(dá)國家在互助養(yǎng)老服務(wù)模式上建有時(shí)間銀行^[6]，志愿者可通過參與不同的養(yǎng)老志愿服務(wù)獲取時(shí)間幣存在時(shí)間銀行中，后面可將時(shí)間幣置換商品、置換服務(wù)給家人或自己，此舉激勵(lì)更多人參與到志愿服務(wù)中。

農(nóng)村互助養(yǎng)老作為解決農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)踐性探索，早在上世紀(jì)90年代在天津新街村、杭州花園新村等出現(xiàn)的具有自發(fā)性質(zhì)的老年人互助組合養(yǎng)老模式^[4]。2008年河北省肥鄉(xiāng)縣^[8]率先對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老進(jìn)行了實(shí)踐性探索，建立互助幸福院，里面配套養(yǎng)老資源，兼具家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的特性，用低成本保障農(nóng)村老人的養(yǎng)老基本要求，其具體做法和實(shí)施過程被多地借鑒，如內(nèi)蒙古化德縣采用集中居住、就近養(yǎng)老、統(tǒng)一管理、分戶生活的方式;四川閬中市采用鄰里互助、托養(yǎng)寄養(yǎng)，入住互助養(yǎng)老中心、日間照料的方式^[10]。民政部《2017年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，我國各類社會(huì)互助型養(yǎng)老設(shè)置共計(jì)8.3萬。

從國內(nèi)互助養(yǎng)老研究和實(shí)踐情況來看，雖各地農(nóng)村基本情況相似但又各有特點(diǎn)，故不能直接運(yùn)用某個(gè)試點(diǎn)地區(qū)研究成功經(jīng)驗(yàn)，需結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況才行。同時(shí)，在國內(nèi)眾多的實(shí)踐過程中，不難發(fā)現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老因缺乏前期調(diào)研工作，導(dǎo)致互助養(yǎng)老的啟動(dòng)資金和維持資金缺乏保障，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一;國家缺乏農(nóng)村互助養(yǎng)老法律法規(guī)和管理辦法，財(cái)政支持力度不足;由于部分地區(qū)前期政府宣傳和動(dòng)員不足、后期缺乏監(jiān)管，導(dǎo)致后面群眾參與積極降低，存在形式化現(xiàn)象等。農(nóng)村互助養(yǎng)老作為新事物，與不同地區(qū)實(shí)際情況結(jié)合中產(chǎn)生問題和不足不可避免，應(yīng)因地制宜發(fā)展適合當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

二、瀘州現(xiàn)有養(yǎng)老資源和農(nóng)村養(yǎng)老狀況

根據(jù)《瀘州市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合發(fā)展規(guī)劃》統(tǒng)計(jì)^[11]，截至2018年底，全市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)204個(gè)，城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心377個(gè)，農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院303家，開發(fā)養(yǎng)老床位3.3萬張，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)64個(gè)、民營養(yǎng)老床位8366張，養(yǎng)老從業(yè)人員1500余名，步形成“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局。老年群體的獲得感和幸福感持續(xù)得到提升。面對(duì)較大基數(shù)的老年人人口數(shù)量，瀘州市目前的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和床位數(shù)還遠(yuǎn)不夠。

目前瀘州農(nóng)村養(yǎng)老主要以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村養(yǎng)老幸福院和居家養(yǎng)老為主，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以民營為主，在養(yǎng)老服務(wù)上較為豐富，費(fèi)用較高。農(nóng)村養(yǎng)老幸福院由政府出資建設(shè)，入住人員主要以孤寡老人、五保戶人員為主，以集中居住的形式安排專人管理和服務(wù)，但服務(wù)項(xiàng)目單一，較為缺乏精神生活、醫(yī)療保障、專業(yè)護(hù)理等方面的服務(wù)。農(nóng)村其他老齡人則主要是居家養(yǎng)老，且只有高齡老人有養(yǎng)老補(bǔ)助。在瀘州農(nóng)村勞動(dòng)力流失，農(nóng)村存在大量的留守老人，在對(duì)地區(qū)的161份有效調(diào)查問卷中，有93.79%的老年人屬于居家養(yǎng)老。通過仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老需求正發(fā)生著變化。

（一）傳統(tǒng)依靠子女養(yǎng)老的觀念發(fā)生變化

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、國家計(jì)劃生育政策影響，傳統(tǒng)的多子女家庭減少，依靠子女養(yǎng)老觀念正逐步轉(zhuǎn)變，不想給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有24.84%的老年人依靠子女養(yǎng)老，有46.58%的老年人選擇依靠自己養(yǎng)老，認(rèn)為自己有能力實(shí)現(xiàn)自主養(yǎng)老，給家庭減少養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，有28.57%的老年人希望政府在養(yǎng)老上的支持力度，認(rèn)為隨著地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府會(huì)加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的投入。

（二）新型養(yǎng)老模式的觀念容易被人們接受

在調(diào)研過程中，在講解發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村互助養(yǎng)老模式之后，容易被人們所了解和接受。根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，有52.17%的人愿意接受互助養(yǎng)老，愿意參與到相互幫扶過程中來。

（三）地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村生活水平提高

農(nóng)村老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求不在是單一的生活照料，而希望養(yǎng)老服務(wù)多元化，包括生活照料、醫(yī)療服務(wù)、人文關(guān)懷、文化活動(dòng)設(shè)施等，這也與子女外出務(wù)工，缺乏子女的關(guān)懷有很大關(guān)系。

三、瀘州農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的探索

瀘州目前農(nóng)村養(yǎng)老形式比較嚴(yán)峻，互助養(yǎng)老模式在國內(nèi)已有多年的探索，根據(jù)瀘州區(qū)域化特點(diǎn)建立適合當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村互助養(yǎng)老模式能有效緩解農(nóng)村養(yǎng)老的壓力。

（一）制定農(nóng)村互助養(yǎng)老管理辦法，完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老制度

目前國家暫未出臺(tái)專門的農(nóng)村互助養(yǎng)老的管理制度，城鄉(xiāng)養(yǎng)老制度還不完善?？筛鶕?jù)國家農(nóng)村養(yǎng)老的指導(dǎo)文件，制定適合地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的養(yǎng)老制度，汲取試點(diǎn)和國外的互助養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，嘗試建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，制定志愿服務(wù)管理、機(jī)構(gòu)和社會(huì)資源介入管理、“時(shí)間銀行”管理、互助養(yǎng)老監(jiān)管等辦法，激勵(lì)更多的高校、社會(huì)團(tuán)體、服務(wù)型組織及個(gè)人參與到農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)中，同時(shí)應(yīng)該完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、老年津貼等養(yǎng)老保障，減輕政府在未來的養(yǎng)老壓力和負(fù)擔(dān)。

（二）加大農(nóng)村養(yǎng)老資金投入，開辟多元化的渠道

從國內(nèi)試點(diǎn)地區(qū)情況來看，資金維持是互助養(yǎng)老得以延續(xù)的重要保障。故農(nóng)村互助養(yǎng)老在資金啟動(dòng)上以政府投入為主，后期維持上應(yīng)有政府、村集體和家庭的參與，家庭負(fù)責(zé)老人的日常生活、醫(yī)療等費(fèi)用，村集體負(fù)責(zé)互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常維護(hù)、日常公用開支等費(fèi)用，政府可給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼。在建立農(nóng)村互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，可先通過政府財(cái)政專項(xiàng)發(fā)展資金進(jìn)行試點(diǎn)，并取得經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)行全市推廣。同時(shí)，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)丶w經(jīng)濟(jì)、捐款捐贈(zèng)、社會(huì)資本等多種渠道投入，充分利用農(nóng)村閑置產(chǎn)地資源，節(jié)約建設(shè)成本。

（三）做足前期調(diào)研，因地制宜開展農(nóng)村互助養(yǎng)老

建立農(nóng)村互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前期的調(diào)研尤為重要，從以往試點(diǎn)地區(qū)情況看，有的養(yǎng)老服務(wù)比較單一，老人的參與度不高等問題，應(yīng)做好前期調(diào)研工作，整合既有資源滿足大多數(shù)家庭的養(yǎng)老需求。瀘州位于四川盆地南部邊沿向云貴高原的過渡地帶，有丘陵和山地的地貌。在四縣三區(qū)中，瀘縣、江陽區(qū)、龍馬潭區(qū)、合江縣、納溪區(qū)屬于淺丘寬谷區(qū)，地勢(shì)較為平坦，而敘永縣和古藺縣大部屬南部低中山區(qū)，地區(qū)海拔較高，且各區(qū)縣的人均收入水平存在較大差異，在建立農(nóng)村互助養(yǎng)老之前，應(yīng)該充分調(diào)研當(dāng)?shù)氐睦先损B(yǎng)老需求、人員分布、鄉(xiāng)村衛(wèi)生點(diǎn)、閑置集體用地等互助養(yǎng)老的關(guān)聯(lián)因素，要滿足老人在生活服務(wù)、文體娛樂、學(xué)習(xí)教育、日常醫(yī)療衛(wèi)生等方面的需求。

（四）宣傳農(nóng)村互助養(yǎng)老，構(gòu)建互助養(yǎng)老共識(shí)

在調(diào)研時(shí)，表示愿意接受互助養(yǎng)老服務(wù)的比例在52.17%，但農(nóng)村互助養(yǎng)老作為新事物，在實(shí)際推行過程中難免會(huì)產(chǎn)生老人及其子女的不理解的情況。傳統(tǒng)的子女對(duì)家庭養(yǎng)老支持僅僅體現(xiàn)在物質(zhì)和金錢層面的孝敬，而缺乏對(duì)老人的關(guān)心和精神慰藉。轉(zhuǎn)變互助養(yǎng)老容易造成公眾認(rèn)為子女不孝順的情況發(fā)生，互助養(yǎng)老是充分發(fā)揮老人的價(jià)值，自愿提供自己的服務(wù)幫助他人和自己，加強(qiáng)了老人之間的溝通和交流，尋求互助養(yǎng)老中的精神慰藉?？蓮氖小^(qū)縣、鎮(zhèn)等多層面宣傳推進(jìn)互助養(yǎng)老模式，樹立正確的養(yǎng)老觀念，讓互助養(yǎng)老觀念深入人心，達(dá)到農(nóng)村互助養(yǎng)老的共識(shí)，增加老年人的參與度。

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