任雨欣

摘要：目的? 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合二羥丙茶堿對(duì)煤工塵肺合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的療效。方法? 選取2018年6月～2019年6月于我院收治的86例煤工塵肺合并COPD患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分成研究組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組采用鹽酸氨溴索治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用二羥丙茶堿。比較兩組臨床療效以及肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒呼氣容積同肺活量（FVC）之間的比值（FEV1/FVC）、FEV1占預(yù)計(jì)值以及6 min步行試驗(yàn)（6 MWT）]。結(jié)果? 研究組治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后研究組FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值及6MWT均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用鹽酸氨溴索結(jié)合二羥丙茶堿治療煤工程肺合并COPD效果確切，有助于改善患者的肺功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;二羥丙茶堿;煤工塵肺合并COPD

中圖分類號(hào)：R135.2;R563? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.044

文章編號(hào)：1006-1959（2020）03-0140-02

Efficacy of Ambroxol Hydrochloride Combined with Dihydroxyprophylline

on Coal Workers' Pneumoconiosis with COPD

REN Yu-xin

（Department of Respiratory Medicine，Occupational Safety and Health Research Center，NationalHealth Commission，

Beijing 102300，China）

Abstract：Objective? To investigate the effect of ambroxol hydrochloride combined with dihydroxyprophylline on coal workers' pneumoconiosis with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods? 86 patients with coal workers' pneumoconiosis and COPD who were treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as study objects. They were divided into study group and control group according to different treatment methods， 43 cases each. The control group was treated with ambroxol hydrochloride， and the study group was treated with dihydroxypropphylline in addition to the treatment of the control group. Compare the clinical efficacy and pulmonary function indicators of the two groups [forced expiratory volume （FEV1） at 1 second， ratio of expiratory volume at 1 second to vital capacity （FVC） （FEV1/FVC）， FEV1 accounting value， and 6min walking test. （6MWT）].Results? The total effective rate of treatment in the study group was 95.35%， which was higher than 83.72% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the predicted values of FEV1，F(xiàn)EV1/FVC，F(xiàn)EV1 and 6MWT in the study group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The effect of ambroxol hydrochloride combined with dihydroxypropphylline in treating coal-engined lung with COPD is definite， and it is helpful to improve the pulmonary function of patients.

Key words：Ambroxol hydrochloride;Dihydroxypropylphylline;Coal worker pneumoconiosis with COPD

煤工塵肺是指煤礦工人因其工作環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間處于塵埃之中，在人肺中以煤塵為主要沉著粉塵，進(jìn)而導(dǎo)致肺纖維化發(fā)生病變[1]?；颊吲R床表現(xiàn)主要包含氣踹、咳嗽、咳痰等，且在運(yùn)動(dòng)后會(huì)加重，大大降低患者的運(yùn)動(dòng)耐量。臨床上最為常見的是煤工塵肺合并慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pul monary diseases，COPD），隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致其逐漸喪失基本的生活能力，降低了患者生活質(zhì)量[2]。本研究采用鹽酸氨溴索聯(lián)合二羥丙茶堿治療煤工塵肺合并COPD患者取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年6月～2019年6月于國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心呼吸科收治的86例煤工塵肺合并COPD患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的COPD診治標(biāo)準(zhǔn);②由本院職業(yè)病診斷組根據(jù)塵肺國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)確診（GB590621997、GB590621986、GB27022002）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究使用藥物過敏者;②呼吸功能衰竭者;③具有出血傾向的患者;④伴有合并限制性胸部、以及嚴(yán)重破壞性疾病者;⑤伴有合并心肌梗死、腦梗死、心力衰竭、缺血性心臟病、休克等合并癥嚴(yán)重的患者;⑥急性支氣管哮喘發(fā)作者。兩組均為男性患者，對(duì)照組年齡51～79歲，平均年齡（54.18±3.95）歲;疾病分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，Ⅲ期18例;發(fā)病時(shí)間5～18 d，平均發(fā)病時(shí)間（7.21±0.61）d;研究組年齡52～80歲，平均年齡（55.88±3.57）歲;疾病分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期12例，Ⅲ期20例，發(fā)病時(shí)間3～20 d，平均發(fā)病時(shí)間（7.48±0.76）d。兩組性別、年齡、疾病分期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者均知情同意，并簽署同意書。

1.2方法? 兩組均常規(guī)給予抗感染、祛痰、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、改善通氣、霧化吸入、糾正酸堿紊亂及水電解質(zhì)平衡治療。

1.2.1對(duì)照組? 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473，規(guī)格：30 mg）15 mg/次，緩慢靜滴，2～3 次/d;病情嚴(yán)重者給予30 mg/次，1個(gè)療程為1周，需持續(xù)2個(gè)療程[3]。

1.2.2研究組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合二羥丙茶堿注射液（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044921，規(guī)格：0.25 g）0.25 g加入5%葡萄注射液250 ml靜滴，1次/d，1個(gè)療程為1周，需持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組療效及肺功能指標(biāo)。

1.3.1療效評(píng)估? 各項(xiàng)臨床癥狀徹底消失，生活能力完全正常，肺部的哮鳴音、啰音完全消失為顯效; 臨床癥狀好轉(zhuǎn)，且肺部的啰音與哮鳴音得以緩解，但平常生活存在一定的影響為有效;臨床癥狀無(wú)顯著好轉(zhuǎn)的跡象，甚至更加嚴(yán)重，肺部的啰音與哮? 鳴音增多為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2肺功能檢測(cè)? 采用肺功能檢測(cè)儀對(duì)研究對(duì)象治療前后的肺功能有關(guān)指標(biāo)實(shí)施評(píng)估，其主要包含[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒呼氣容積同肺活量（FVC）之間的比值（FEV1/FVC）、FEV1占預(yù)計(jì)值以及6 min步行試驗(yàn)（6 MWT）]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 23.0，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)使用[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較? 研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較? 治療前兩組肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值以及6MWT均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

COPD是由于氣流限制而引起的一種肺部疾病，氣流受限非徹底可逆，具有漸進(jìn)性發(fā)展趨勢(shì)[4]。COPD作為較普遍的呼吸系統(tǒng)疾病，存在多發(fā)，且死亡率與發(fā)病率較高現(xiàn)象。COPD患者診斷及治療的重點(diǎn)在于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），且COPD作為煤工塵肺患者最多見的并發(fā)癥，其患病率及致死率均高于普通人群。因此，煤工塵肺合并COPD患者在臨床上的治療尤為重要[4]。鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，常用于COPD患者的治療。而二羥丙茶堿可有效改善急性發(fā)作期的COPD患者的氣踹、咳嗽等不良癥狀，對(duì)神經(jīng)與心臟的影響較小，針對(duì)呼吸道平滑肌起一定的松弛作用，二者聯(lián)用具有協(xié)同作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明鹽酸氨溴索與二羥丙茶堿聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單用鹽酸氨溴索;治療后研究組FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值以及6MWT均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示兩者聯(lián)合治療有助于改善肺功能，降低不良癥狀的發(fā)生。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索結(jié)合二羥丙茶堿對(duì)煤工程肺合并COPD治療，療效確切，毒副作用小，同時(shí)還可有效改善患者肺功能指標(biāo)，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳杰，崔虎嘯，史廣超.三子止咳膠囊聯(lián)合二羥丙茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018， 33（12）：3212-3215.

[2]蔡海彬，劉國(guó)雄，謝堅(jiān)，等.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志，2018，33（1）：113-116.

[3]錢慶增，曹向可，崔穎，等.綜合性肺康復(fù)治療煤工塵肺合并慢性阻塞性肺疾病的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017（21）：3283-3286.

[4]汪靜.鹽酸氨溴索聯(lián)合二羥丙茶堿對(duì)煤工塵肺合并COPD的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，32（14）：89-89.

[5]丁婷婷，陳軍，李仙龍.鹽酸氨溴索輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺病患者血清BNP，TNF-α及脂聯(lián)素水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（5）：901-904.

收稿日期：2019-08-14;修回日期：2019-09-08

編輯/宋偉