范紅蕓，王貝

盱眙縣人民醫(yī)院病理科，江蘇 盱眙 211700

作為一種病情較為復(fù)雜的惡性腫瘤，食管癌發(fā)病率約占惡性腫瘤疾病的2%左右[1]。常規(guī)內(nèi)鏡下的早期食管癌及癌前病變在臨床誤診及漏診率均較高，這種因為誤診及漏診而耽誤病情患者，如未得到及時診治，則會錯過最佳的治療時機，病情危急時，甚至對患者的生存質(zhì)量存在嚴重威脅[2]。因此，加強早期食管癌及癌前病變患者的診斷，對挽救患者生命、確保患者健康安全具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在我院2018年6月至2019年12月接收的粘膜切除術(shù)治療的36例患者，選為本次研究的觀察對象，將36例患者早期食管癌及癌前病變診斷結(jié)果與活檢病理結(jié)果進行回歸性分析，就兩種診斷結(jié)果差異性進行對比。36例經(jīng)粘膜切除術(shù)治療患者，男19例，女17例，年齡30～75歲，平均年齡（53.7±6.4）歲；按食管病變位置分，食管上段5例、食管中段18例、食管下段13例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后標本切除及活檢處理方法 主要從癌病變分化程度、粘膜下層浸潤深度、粘膜肌層到腫瘤距離、疾病診斷符合率等方面評價標本符合診斷標準。當患者食管存在卵圓形、圓形及分葉狀充盈缺損，周圍粘膜紋處于正常水平；食管下端存在光滑漏斗型狹窄情況，在使用解痙劑后，食管隨之發(fā)生擴張情況，可確診為食管癌及癌前病變。

使標本平整、展開地粘附于濾紙上，忌用力擠壓或折疊標本，標本固有層面朝向濾紙片，用中性甲醛溶液予以固定，并連續(xù)切除7～8個組織片。采取垂直定向包埋法對切除的組織片進行包埋，隨后進行常規(guī)染色。

1.2.2 使用內(nèi)鏡觀察標本 對標本進行觀察時，應(yīng)使用碘染色。該活檢標本應(yīng)滿足以下條件：病變直徑超過3cm的標本數(shù)量不得低于4塊；病變直徑在2～3cm之間的標本數(shù)量不得少于3塊；病變直徑低于2cm的標本數(shù)量不得少于2塊。按食管鱗狀細胞癌診斷標準進行粘膜切除術(shù)后病理診斷，按食管磷狀上皮內(nèi)異型增生情況，分為輕度、中度及重度三種異型增生類型。輕度異型增生是指上皮內(nèi)異型增生細胞不足上皮全層的1/3；中度異型增生是指上皮內(nèi)異型增生細胞不足上皮全層的2/3；重度異型增生是指上皮內(nèi)異型增生細胞累及上皮全層。

表1 兩種診斷方法對標本的檢出情況對比表[n(%)]

1.3 指標觀察 觀察兩種診斷方法對異性增生的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 診斷數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，年齡等計量資料使用（Mean±SD）代表，給予t檢驗；診斷符合率等計數(shù)資料使用[n(%)]代表，由χ2檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩種診斷方法的檢出情況 活檢病理對異型增生診斷，輕度9（25%）、中度29（80.6%）及重度24（66.7%），低于粘膜切除術(shù)后病理診斷結(jié)果，P<0.05；活檢病理對標本早期浸潤性病變診斷25（69.4%），低于粘膜切除術(shù)后病理診斷的31（91.6%），P<0.05。

3 討論

粘膜切除術(shù)后病理診斷是一種借助內(nèi)鏡觀察患者消化道粘膜表面病變形態(tài)的檢查方法[3]。相比于活檢病理診斷，粘膜切除術(shù)后病理診斷具有操作簡便、取材簡單等優(yōu)點，可準確判斷出癌變的浸潤深度。本次研究結(jié)果為活檢病理對異型增生與早期浸潤性病變診斷結(jié)果，均低于粘膜切除術(shù)后病理診斷結(jié)果，P<0.05。

綜上所述，早期食管癌及癌前病變使用粘膜切除術(shù)后病理診斷，其診斷準確效果較為理想，為醫(yī)生治療早期食管癌患者提供了可靠的診斷依據(jù)。