陳歡

安徽省立醫(yī)院南區(qū)急診病房，安徽 合肥 230000

直腸癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤，其主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，因患者在治療過程中其肛門會(huì)被切除，所以術(shù)后其排便比較困難，其心理也會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，再加上患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)其恢復(fù)會(huì)造成影響，所以對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施很重要[1]。本次研究主要對(duì)低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探究。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月收治的行低位直腸癌根治術(shù)的40例患者，將其按照交替分組法均分對(duì)照組(20例)和觀察組(20例)，對(duì)照組男性12例，女性8例，年齡45-75歲，平均年齡(65.8±7.7)歲，觀察組男性14例，女性6例，年齡47-75歲，平均年齡(67.4±7.5)歲，通過對(duì)比兩組顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均應(yīng)用低位直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療；年齡45-75歲；均已簽訂知情同意書且經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病的患者；合并嚴(yán)重軀體疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)其飲食、生活及用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，觀察其切口情況并做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，患者會(huì)因疾病產(chǎn)生不同情緒，護(hù)理人員了解其心理后有針對(duì)性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒增強(qiáng)其治療的信心，同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后的情況合理安排飲食，從流質(zhì)食物逐漸過渡到正常飲食，讓其多吃一些蔬菜及水果保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，另外患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，所以護(hù)理人員要加以重視，其中造瘺口腸管壞死是由于其黏膜出現(xiàn)水腫所致，進(jìn)而其供血受到影響從而使其黏膜變黑，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察黏膜的變化情況，若發(fā)現(xiàn)其有水腫的癥狀可以應(yīng)用硫酸鎂溶液對(duì)其進(jìn)行濕敷，緩解其壞死的情況；同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)造口周圍皮炎的患者可根據(jù)其皮炎情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用氧化鋅軟膏進(jìn)行治療，提醒患者保證皮膚的干燥避免因感染導(dǎo)致出現(xiàn)潰爛[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，并發(fā)癥包括腸管壞死、出血、周圍皮炎及造瘺口狹窄。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（Mean±SD），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：(n，%)，χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1所示。

3 討論

近年來隨著生活質(zhì)量的不斷提升，其飲食發(fā)生的較大的變化，同時(shí)這也導(dǎo)致低位直腸癌患者越來越多，它在臨床中比較常見，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命造成嚴(yán)重的威脅。臨床中主要應(yīng)用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，雖然其效果較好，但其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，為降低其并發(fā)癥對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施是有必要的。

預(yù)見性護(hù)理主要對(duì)其進(jìn)行心理、飲食等方面的護(hù)理，因?yàn)榛颊卟∏榫捅容^嚴(yán)重這對(duì)其心理會(huì)有不同程度的影響，護(hù)理人員通過交流后實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒的同時(shí)也能提高患者治療的信心，此外護(hù)理人員還會(huì)對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理安排，指導(dǎo)患者正確飲食保證其營(yíng)養(yǎng)的均衡，另外護(hù)理過程中要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，低位直腸癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥有周圍皮炎及腸管壞死等，它會(huì)嚴(yán)重影響其后期的恢復(fù)，所以護(hù)理人員要及時(shí)給予其相應(yīng)的治療措施，降低其并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)其恢復(fù)速度[3]。本次研究結(jié)果中顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，由此看來與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理對(duì)低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口并發(fā)癥的發(fā)生有較好預(yù)防效果。

綜上所述，對(duì)低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理能有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。