向琳，寇德權(quán)，張福仙

普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000

1 材料與方法

1.1 污染與清洗

1.1.1 分別選擇眼科鑷、眼科剪和眼科組織鉗各1把，進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，干燥并冷卻1小時。使用精度為0.1mg的分析天平分別進(jìn)行稱重，并記錄質(zhì)量m0.

1.1.2 將稱重后的器械完全浸沒于加檸檬酸鈉抗凝劑的新鮮羊血中，污染3分鐘，取出。置于30℃清潔環(huán)境下干燥24小時。分別稱重m1.

1.1.3 隨機選取干燥后的器械1把，置于不銹鋼網(wǎng)籃中，裝載到新華520全自動清洗機中；根據(jù)清洗劑廠家說明書調(diào)整A多酶清洗劑的配比參數(shù)，通過預(yù)洗、酶洗、一漂、二漂、消毒、干燥程序，去除潤滑環(huán)節(jié)。待清洗程序結(jié)束后，將干燥的器械取出，在干燥環(huán)境中冷卻至室溫，稱重m2.

1.1.4 重復(fù)上述步驟3次，直至3把器械清洗完成。

1.1.5 按照上述步驟進(jìn)行B組和C組多酶清洗劑的清洗和稱重。

1.2 數(shù)據(jù)整理 將3組實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，分別計算每一次的血污去除率：

C=（m1-m2）/（m1-m0）

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果

表1 3個組的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件處理結(jié)果

3種多酶對血污的去除率具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。對血污去除效果誤差有69.8%是由多酶清洗劑造成的（R方=0.698）。見表1。

將三個組進(jìn)行兩兩比較，B組和C組在去除血污效果上具有統(tǒng)計學(xué)差異，A組和B組，A組和C組之間沒有差異。

但對血污去除率的平均值來看，B組效果最好，A組次之，C組最差。

3 結(jié)論

復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，一直是整個再處理過程中的最基本最重要的一環(huán)。影響器械清洗質(zhì)量的因素很多，多酶清洗劑的去污效果是其中的一個重要因素。但多酶清洗劑種類繁多，在針對器械材質(zhì)、針對污染物選擇相應(yīng)清洗劑的同時，也要考慮到清洗劑的清洗效果，才能夠保證達(dá)到符合要求的清洗質(zhì)量。

器械清洗質(zhì)量的檢測方法很多，ATP生物熒光檢測儀只能夠針對性有機體細(xì)胞或細(xì)菌進(jìn)行檢測，但其他蛋白、脂肪以及多糖化合物等污染物不能夠識別。蛋白殘留測試儀只能夠針對蛋白質(zhì)本身的含量進(jìn)行定性測定，其他生物活細(xì)胞、脂肪和多糖等污物無法檢測。隱血實驗只能夠針對血紅蛋白進(jìn)行定性檢測，其他組織細(xì)胞、蛋白、脂肪和糖類等污染物無法檢測。

本實驗采用稱重法對清洗前后污染物重量進(jìn)行測定，能夠在萬分之一克的水準(zhǔn)上對清洗劑清洗效果進(jìn)行定量測試，是一種比較綜合的評估手段。本實驗對每種清洗劑重復(fù)三次實驗，采用方差分析進(jìn)行組間對比，B組清洗劑與C組清洗劑之間的去污效果具有統(tǒng)計學(xué)意義。雖然本實驗樣本量較少，但能夠初步評估和對比清洗劑的去污效果。

稱重法是一種有效的清洗質(zhì)量定量檢測手段，可用于評估多酶清洗劑清洗效能；在提高消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制過程中，具有積極的指導(dǎo)意義。