高云霞，丁彩霞

榆林市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 榆林 719000

ICU昏迷患者最常見的并發(fā)癥之一就是足下垂，它會(huì)直接影響患者的運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能，大大降低患者的生活品質(zhì)[1]。因此，在ICU中，預(yù)防足下垂及壓瘡的發(fā)生，是護(hù)理工作當(dāng)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文將對(duì)踝泵運(yùn)動(dòng)對(duì)ICU昏迷患者足下垂及壓瘡發(fā)生的影響進(jìn)行深入探究。

1 資料及方法

1.1 資料 在2016年3月至2019年3月期間，選取我院80例ICU昏迷患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組40例，年齡33～67歲，平均年齡（44.4±2.2）歲；昏迷4～11天，平均昏迷時(shí)間（7.5±1.2）天；其中男性患者20例，女性患者20例。

觀察組40例，年齡32～65歲，平均年齡（44.6±2.1）歲；昏迷5～12天，平均昏迷時(shí)間（7.7±1.1）天；其中男性患者23例，女性患者17例。

組間資料對(duì)比，P值＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均進(jìn)入ICU治療，且為昏迷狀態(tài)。②所有患者家屬均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②骨折者。③關(guān)節(jié)脫位者。④合并其他骨病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者 常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保患者的生命安全；對(duì)患者進(jìn)行按摩、翻身等操作。

1.2.2 觀察組患者 踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)的方案制定，初步計(jì)劃為14天。①屈伸運(yùn)動(dòng)。患者取平臥位，將下肢處于伸展放松狀態(tài)，將腳尖勾起至最大程度，維持5秒鐘，將腳尖緩緩放下，緊接著進(jìn)行下壓，保持5秒鐘，如此反復(fù)，進(jìn)行30次，為一組，每天進(jìn)行6組。②環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。患者取平臥位，將下肢放松伸展，以踝關(guān)節(jié)為中心，將腳趾做360度旋轉(zhuǎn)，整個(gè)過(guò)程在10秒鐘之內(nèi)完成，進(jìn)行30次，為一組，每天進(jìn)行6組。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的足功能評(píng)分以及壓瘡評(píng)分以及足下垂及壓瘡的發(fā)生情況。足功能評(píng)分采用Maryland足功能評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的足功能越好。壓瘡評(píng)分采用Braden壓瘡評(píng)分表評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的壓瘡越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，差異以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的足功能評(píng)分以及壓瘡評(píng)分以及足下垂及壓瘡的發(fā)生情況對(duì)比。觀察組患者的Maryland評(píng)分、Braden評(píng)分均高于對(duì)照組，足下垂發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見表1。

3 討論

表1 兩組患者的足功能評(píng)分以及壓瘡評(píng)分以及足下垂及壓瘡的發(fā)生情況對(duì)比（Mean±SD）

ICU昏迷患者由于病情危重，因此需要很多儀器輔助治療，不僅自身無(wú)移動(dòng)和行為意識(shí)，再加上各種儀器，使得患者無(wú)法移動(dòng)，長(zhǎng)期下去，患者的肌肉會(huì)逐漸萎縮，造成功能性障礙[2]。足下垂是其中一種十分常見的并發(fā)癥，它的臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)攣縮或肌肉痙攣萎縮。

踝泵運(yùn)動(dòng)是一種不受患者狀態(tài)影響的運(yùn)動(dòng)方式，無(wú)論患者昏迷還是清醒，踝泵運(yùn)動(dòng)均可正常進(jìn)行。它的工作方式與泵工作相似，通過(guò)活動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)以及肌肉運(yùn)動(dòng)，從而防治足下垂和壓瘡的發(fā)生[3]。相比較于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式，它把預(yù)防足下垂以及壓瘡作為目標(biāo)和基礎(chǔ)，從而促進(jìn)患者的下肢血液循環(huán)，使得血液正?；亓?，防止肌肉萎縮。

本文的研究中，觀察組患者的Maryland評(píng)分及Braden評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明，在ICU昏迷患者治療中，采用踝泵運(yùn)動(dòng)的效果更加，有助于改善患者的足功能以及壓瘡狀態(tài)，使得患者更加舒適；觀察組患者的足下垂發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明，在ICU昏迷患者治療中，采用踝泵運(yùn)動(dòng)的意義重大，能夠顯著的降低患者發(fā)生足下垂、壓瘡的概率。

綜上所述，踝泵運(yùn)動(dòng)在ICU昏迷患者的治療中幫助較大，尤其是改善患者足下垂發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率方面，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在ICU昏迷患者中進(jìn)行大面積的實(shí)施。