曾小蘭

武漢市新洲區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 武漢 430400

輸尿管結(jié)石多發(fā)生于腎臟，容易引起輸尿管憩室、梗阻或者狹窄等，情況嚴(yán)重時(shí)還可引起尿路感染或者血尿，威脅患者生命安全，須及時(shí)清除[1]。輸尿管結(jié)石目前多采用手術(shù)治療，手術(shù)前需置入雙J管，該操作簡(jiǎn)單，且創(chuàng)傷少，結(jié)石清除效果明顯，目前在臨床中已得到廣泛的應(yīng)用[2]。為進(jìn)一步研究雙J管留置時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)輸尿管結(jié)石治療效果的影響，本研究選擇了100例輸尿管結(jié)石并感染患者作為對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雙J管留置時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)療效并無(wú)影響，下面就具體情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基本資料 所選擇的病例對(duì)象為輸尿管結(jié)石并發(fā)感染患者，納入研究的病例診治時(shí)間為2017年12月-2019年8月。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)尿路CT檢查確診符合輸尿管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，均在不同程度上存在感染；全部患者均經(jīng)輸尿管鏡下放置雙J管；均施予碎石術(shù)；本次研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重心肝腎病變患者；有意識(shí)障礙患者；處于妊娠期或者哺乳期患者；腎結(jié)石和雙側(cè)結(jié)石患者；精神異常患者；近段時(shí)間使用免疫抑制劑或者大量糖皮質(zhì)激素等患者。按照雙J管留置時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行分組，即雙J管留置時(shí)間＞7天的輸尿管結(jié)石并發(fā)感染患者作為A組，共47例，其中男性患者23例，女性患者24例；年齡在21-71歲之間，平均年齡52.21±4.32歲；病程1-12個(gè)月，平均病程6.21±0.81個(gè)月。雙J管留置時(shí)間≤7天的輸尿管結(jié)石并發(fā)感染患者作為B組，共53例，其中男性患者26例，女性患者27例；年齡在22-70歲之間，平均年齡52.19±4.28歲；病程1-11個(gè)月，平均病程6.19±0.84個(gè)月。A組和B組患者在男女比例分布、平均病程以及平均年齡等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法 收集患者臨床資料，所有患者均施予碎石術(shù)，術(shù)前置入雙J管，指導(dǎo)患者取結(jié)石位，進(jìn)行局麻，按照手術(shù)要求進(jìn)行操作，記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，觀察并發(fā)癥和術(shù)后1個(gè)月內(nèi)結(jié)石清除情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析 將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄制Excel中，利用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）處理和分析數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）代表計(jì)量資料，并用t比較檢驗(yàn)；以百分比代表計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組和B組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比情況如表1所示，經(jīng)過(guò)軟件的對(duì)比檢驗(yàn)可知，二者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組術(shù)后1個(gè)月結(jié)石清除率為8.5%（4/47），并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%（3/47）；B組術(shù)后1個(gè)月結(jié)石清除率為11.32%（6/53），并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%（5/53）。通過(guò)軟件的比較分析，兩組在術(shù)后1個(gè)月結(jié)石清除率、并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比情況（Mean±SD）

3 討論

輸尿管結(jié)石可引起上尿路梗阻、擴(kuò)張或者積水等現(xiàn)象，有文獻(xiàn)報(bào)道表示，在輸尿管結(jié)石并感染患者的臨床治療中，置入雙J管可有效控制感染，實(shí)現(xiàn)減壓引流，效果顯著[3-4]。本研究結(jié)果顯示，留置時(shí)間＞7d的A組和留置時(shí)間≤7d的B組，在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后1個(gè)月結(jié)石清除上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。可見雙J管留置時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)治療效果并不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，臨床實(shí)踐時(shí)若條件允許，可在1周后拔除導(dǎo)管。