徐苗苗

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000

有調(diào)查表明，中老年患者動(dòng)脈瘤形狀膜下腔出血的發(fā)病率較青壯年相比明顯較高，患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)主要為劇烈頭痛，正常生活及工作將會(huì)受到嚴(yán)重影響，該病的病情進(jìn)展速度比較快，如未能及時(shí)處理，將會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥甚至死亡。未完善相關(guān)護(hù)理干預(yù)方案，提升護(hù)理質(zhì)量，我院引入綜合護(hù)理，并圍繞護(hù)理效果展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽選86例2018年8月-2019年8月期間在本院進(jìn)行治療的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦缺血患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)法分為各43例的對(duì)照組和研究組，對(duì)照組男女占比20:23，年齡跨度40-69歲，平均（53.41±6.53）歲。后交通動(dòng)脈瘤患者19例，前交通動(dòng)脈瘤患者24例。研究組男女占比22:21，年齡跨度41-68歲，平均（55.74±6.65）歲。后交通動(dòng)脈瘤患者23例，前交通動(dòng)脈瘤患者20例。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，加強(qiáng)對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)以及顱內(nèi)壓水平的觀察，采取正確的方式緩解患者腦水腫程度，及時(shí)將患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)給主治醫(yī)生以便于及時(shí)進(jìn)行治療方案的額調(diào)整。研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征以及病情變化情況，掌握患者呼吸以及血壓的水平，同時(shí)觀察患者手術(shù)一側(cè)肢體血液的流通情況，加強(qiáng)對(duì)引流管的觀察和護(hù)理，如穿刺部位出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)患者顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)，并監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)血壓過低情況，按照醫(yī)囑要求選擇相適合的時(shí)機(jī)使用甘露醇降低患者顱內(nèi)壓水平，每間隔一小時(shí)進(jìn)行一次顱內(nèi)壓測(cè)量，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。指導(dǎo)患者家屬仔細(xì)觀察并記錄患者疼痛程度，如患者血液粘稠度出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療，確保患者血液中紅細(xì)胞比容保持在30%以上。

1.3 觀察指標(biāo) 使用Hunt-Hess分級(jí)法對(duì)兩組患者護(hù)理前后臨床狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定[3]，無癥狀或輕微頭痛及輕度頸強(qiáng)直為0-20分；中-重度頭痛.頸強(qiáng)直除有顱神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)功能缺失為20--45分；倦睡，意識(shí)模糊，或輕微的灶性神經(jīng)功能缺失為50--70分；木僵，中或重度偏側(cè)不全麻痹，可能有早期的去腦強(qiáng)直及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為75-95分；深昏迷，去大腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)為100分，評(píng)分越高患者臨床狀態(tài)越差，分組計(jì)算護(hù)理前后評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（Mean±SD）描述，行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

86例患者護(hù)理前Hunt-Hess分級(jí)評(píng)分分組對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t＝0.196），研究組患者護(hù)理后Hunt-Hess分級(jí)評(píng)分與對(duì)照組相比較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t＝5.795）。見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后Hunt-Hess分級(jí)評(píng)分（Mean±SD，分）

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因較為復(fù)雜，其中發(fā)生率最高的為動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤組織受力破裂之后，血液會(huì)快速滲入到蛛網(wǎng)膜下腔位置，對(duì)該部位的組織器官造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類功能障礙情況。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，加強(qiáng)了對(duì)患者各項(xiàng)生命體征及顱內(nèi)壓情況的關(guān)注，同時(shí)引導(dǎo)患者參與到患者護(hù)理監(jiān)護(hù)中，能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，及時(shí)采取相適合的護(hù)理干預(yù)措施。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要病變部位為動(dòng)脈壁突出部位，此部位的血管較容易破裂，進(jìn)而會(huì)引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會(huì)出現(xiàn)行為或者語言異常情況。綜合護(hù)理在患者治療中的應(yīng)用能夠通過護(hù)理干預(yù)的完善，提升患者的治療效果[4]。本次研究中，研究組患者護(hù)理后Hunt-Hess分級(jí)評(píng)分與對(duì)照組相比較低（P＜0.05）?？梢姡C合護(hù)理在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦缺血患者治療中的應(yīng)用能夠?qū)τ谥委熜Ч奶嵘约盎颊呱钯|(zhì)量的改善均有非常顯著的作用。

綜上所述，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦缺血患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)速度，提升患者的生活自理能力，值得全方位推廣應(yīng)用。