呂鋒

江蘇省興化市人民醫(yī)院感染科，江蘇 興化 225700

結(jié)核性胸膜炎是最為常見的一種胸膜炎癥性疾病，是由于結(jié)核分枝桿菌直接感染，和(或)胸膜對(duì)結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生高度變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生的炎癥。當(dāng)前，治療結(jié)核性滲出性胸膜炎主要采取抽液和藥物治療，部分患者在治療三至四周后，胸腔積液可完全吸收。鑒于此，本文為了深入探究胸腔置管聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性滲出性胸膜炎臨床療效，選取了2014年1月至2019年10月，在我院收治的112例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者作為主要研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 112例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者均于本院接受治療，樣本納入的時(shí)間是2014年1月-2019年10月，均分成兩組，每組各56例。對(duì)照組男38例，女18例，最小年齡18歲，最大年齡74歲，年齡均值（52.02±5.21）歲，病程1-19d，平均病程（6.26±1.01）d。觀察組男39例，女17例，最小年齡19歲，最大年齡75歲，年齡均值（51.71±5.08）歲，病程2-20d，平均病程（6.46±1.14）d。兩組患者均無(wú)精神病病史、無(wú)語(yǔ)言溝通障礙，經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批以及患者的同意，且患者年齡均大于18歲，自愿簽署知情同意書，其家屬也支持研究，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取抗結(jié)核藥物治療，異煙肼0.3g、利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g、吡嗪酰胺1.5g,每天一次，對(duì)癥治療，并給予患者常規(guī)護(hù)肝藥物。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施胸腔置管治療，具體方法為：注射藥物于胸腔置管，B超定位穿刺點(diǎn)并消毒，利多卡因進(jìn)行局部麻醉，行胸腔穿刺見胸腔積液后停止，退出套管針、擴(kuò)皮，置入中心靜脈導(dǎo)管并固定，連接負(fù)壓吸引器，引流量為500至800mL，檢查時(shí)間間隔24小時(shí)，保證藥物與胸膜充分接觸。最后，行胸腔注藥，每天注射0.2g異煙肼和3mg地塞米松,抽凈胸腔積液后，連續(xù)一周胸腔注射。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，療效判定為：患者臨床癥狀消失、胸腔積液完全消失、胸膜檢查無(wú)增厚、肋膈角清晰為顯效；患者臨床癥狀明顯改善、胸腔積液減少、胸膜增厚在2mm以下、肋膈角變鈍為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化、胸腔積液較多、胸膜增厚在2mm以上、粘連以及包裹明顯為無(wú)效。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助SPSS18.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文章涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中包括兩組患者臨床療效，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；（Mean±SD）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

結(jié)核性滲出性胸膜炎屬于傳染病，發(fā)病群體通常為青壯年，患者臨床表現(xiàn)為胸悶、胸腔積液等，過(guò)量的胸腔積液對(duì)肺部起到壓迫作用，影響患者正常呼吸。在治療結(jié)核性滲出性胸膜炎中，傳統(tǒng)的治療方法為胸腔穿刺抽液，能避免粘連并清除細(xì)菌，但是疼痛感較強(qiáng)，長(zhǎng)期治療使患者產(chǎn)生畏懼感。單純采取抗結(jié)核藥物治療效果不佳，因此結(jié)合胸腔置管能較快的清除胸腔積液，減少反復(fù)穿刺對(duì)機(jī)體的損傷

本次結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效（94.64%）顯著高于對(duì)照組（66.07%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，胸腔置管聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療加快患者創(chuàng)傷恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。其中，胸腔置管能最大限度的清除胸腔積液，且與導(dǎo)管組織相容性較好，異煙肼能最大程度的吸收胸腔積液，滲透力較強(qiáng)，地塞米松能抑制炎癥，減少滲出。

綜上所述，胸腔置管聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性滲出性胸膜炎臨床療效顯著，應(yīng)在臨床中積極推廣。