阮金利，唐李平

南京醫(yī)科大學附屬無錫婦幼保健院消毒供應中心，江蘇 無錫 214002

門診宮腔鏡檢查技術因其方便、微創(chuàng)在婦科門診及輔助生育科廣泛使用。為了確保門診宮腔鏡器械院際轉運與交接質量的提升，有必要對轉運、交接過程予以優(yōu)化。本研究是對門診宮腔鏡器械院際轉運與交接進行深入探究。具體研究內容如下。

1 基線資料與干預方法

1.1 基線資料 以2019.03-2019.08期間院內轉運器械255件作為觀察組，實行品管圈主題活動；同時以2018.08-2019.02期間未實行品管圈主題活動院際轉運器械213件作為對照組。兩組院際轉運器械一般資料相比統(tǒng)計學意義并不顯著（P＞0.05）。

1.2 干預方法 觀察組通過品管圈主題活動開展后，再實行宮腔鏡器械院際轉運與交接，具體措施如下：

1.2.1 宮腔鏡器械院際轉運與交接要因分析 通過開展品管圈主題活動，對可能導致門診腔鏡器械院際轉運與交接造成影響的因素進行分析總結，繪制出魚骨圖（圖1）并實行相關培訓。

1.2.2 實行交接和轉運 （1）預處理：做好腔鏡器械的預處理工作，包括使用后流動水徹底清洗殘留物質、管腔清洗后內外噴保濕劑等。（2）轉運：做好轉運相關防損害預防措施，交接完成后查看宮腔鏡鏡頭的器械相關內容（包括總數(shù)、種類、數(shù)量、功能度等），在交接單上做好詳細記錄，包括損壞等狀況，雙方護士在交接單上簽字。（3）預清洗：做好相關預清洗工作，包括光學目鏡參照手工清洗流程進行清洗、部分微型鉗和剪不能使用自制撐開器，確保器械處于張開位置至滅菌結束，提高清洗、消毒和滅菌質量。（4）污車院際轉運：①使用液壓裝置將宮腔鏡手術器械的密封轉運車在轉運車做好固定，固定好運推車的剎車避免碰撞造成器械側翻或損壞。②轉運車至五院后，五院組回收護士根據(jù)專用交接單，再次核查宮腔鏡手術器械相關內容并重點檢查轉運過程中有無出現(xiàn)損壞或新壓痕，固定情況及器械轉運后的損傷有無均在工作群中說明，異常情況附圖說明。（5）外院清洗、消毒、包裝、滅菌：光學目鏡、鞘類、鉗剪類器械處理完成后，包裝者根據(jù)宮腔鏡器械交接單進行再次核對，按宮腔鏡器械圖譜安裝各部件，順序擺放，所有管腔、閥門打開，保證滅菌介質的穿透，鋒利器械套上保護套。鉗和剪保持撐開狀態(tài)。（6）院際發(fā)放、轉運：發(fā)放：滅菌后的宮腔鏡器械按滅菌方式質量檢查符合發(fā)放要求后，用專用滅菌籃筐存放至無菌物品運送推車內，拍圖在微信工作群內交接；發(fā)放交接單上填全各項內容；轉運人員按照四手操作方式將由無菌物品運送推車裝至專用無菌物品運送車運回婦幼。

1.3 觀察指標 對兩組器械院際轉運、交接的器械功能完整性、科室滿意度評分數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（Mean±SD）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組院際轉運、交接的器械功能完整性、科室滿意度評分均高于對照組，差異統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械的器械功能院際轉運與交接完整性、科室滿意度評分比較（Mean±SD）

3 討論

《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》是中華護理學會第25屆消毒供應中心護理專業(yè)委員會組織編寫，于2013年在全國推廣。本院消毒供應中心自2016年12月起集中處置門診宮腔鏡器械至今，嚴格按照WS 310-2016管理要求，遵循《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》落實于臨床實踐中，在實踐中不斷完善和改進[1]。本院門診宮腔鏡手術器械由消毒供應中心集中供應2年余，尤其是在外院清洗消毒滅菌的過渡期間，克服運送環(huán)節(jié)對器械安全的困難，為臨床科室及時提供了合格的硬式內鏡器械，本項實踐活動為硬式內鏡器械長途轉運提供了經(jīng)驗借鑒。在本研究中，觀察組院際轉運、交接的器械功能完整性、科室滿意度評分均高于對照組，差異統(tǒng)計學意義顯著（P＜0.05）。此次研究結果顯示，觀察組院際轉運、交接的器械功能完整性、科室滿意度評分均高于對照組。說明品管圈主體活動開展讓轉運、交接整體質量得到上升。

綜上所述，本項實踐活動為臨床科室及時提供了合格的硬式內鏡器械，為硬式內鏡器械長途轉運提供了經(jīng)驗借鑒，為了提升門診宮腔鏡器械院際轉運與交接合格率，有必要強化相關措施[2]。