李秀芹

淄博市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 淄博 255020

慢阻肺是老年人群高發(fā)的一種慢性呼吸道疾病，其主要特征為氣道氣流受限，病情發(fā)作時(shí)患者通常表現(xiàn)出氣喘、胸悶、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)極易出現(xiàn)呼吸衰竭情況，進(jìn)而危害患者生命健康，因此需要在臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效提高臨床療效，及時(shí)改善肺功能，保證患者生活質(zhì)量[1]。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取本院2018年9月-2019年11月收治的老年慢阻肺患者80例，由隨機(jī)電腦等量分組，對(duì)照組40例：其中男女?dāng)?shù)量比23:17；年齡61-85歲，平均（71.59±5.47）歲；干預(yù)組40例：其中男女?dāng)?shù)量比21:19；年齡60-83歲，平均（71.65±5.50）歲。兩組患者在病程、性別、年齡等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即每天更換床單被罩、消毒病房，按照醫(yī)囑進(jìn)行吸氧、藥物等治療，密切監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度等，定時(shí)測(cè)量體溫。干預(yù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法：①心理護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察患者表情與臉色變化，為負(fù)面情緒患者及時(shí)提供心理疏導(dǎo)，告知患者不良情緒的危害性，引導(dǎo)患者保持積極、樂(lè)觀心態(tài)，指導(dǎo)家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，告知患者慢阻肺發(fā)病機(jī)制危險(xiǎn)因素、癥狀表現(xiàn)等，介紹保暖防寒重要性；②飲食護(hù)理：飲食以易消化、清淡、高蛋白質(zhì)、富含纖維為主，叮囑戒煙戒酒，注意少食多餐，禁止暴飲暴食，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，避免水腫；③康復(fù)指導(dǎo)：患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)維持不同體位進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，即腹式呼吸與縮唇呼吸，鼓勵(lì)患者先進(jìn)行腹肌與膈肌呼吸，后用鼻子吸氣、用嘴呼氣，每天訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練10-15 min，并在他人陪伴下進(jìn)行適量的耐寒訓(xùn)練與步行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量?jī)山M患者干預(yù)后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)。應(yīng)用健康簡(jiǎn)易調(diào)查表（SF-36）[2]評(píng)估兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量，量表最低值0分、最高值100分，評(píng)分越低說(shuō)明患者生活質(zhì)量越差。

表1 兩組患者肺功能與生活質(zhì)量對(duì)比（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS 21.0軟件整理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行（Mean±SD）描述，t值檢驗(yàn)組間比較，將P<0.05作為組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者護(hù)理后FEV1、FVC、FEV1/FVC明顯比對(duì)照組第，而SF-36評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

慢阻肺是一類以不完全可逆氣流受限為特點(diǎn)的慢性阻塞性肺疾病，多發(fā)于老年人群，其發(fā)病原因與吸煙、缺少α1-抗胰蛋白酶等有關(guān)，發(fā)病后多表現(xiàn)出長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者逐漸表現(xiàn)出咯血、咯血痰等狀況，部分患者可能誘發(fā)呼吸衰竭。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前臨床常用的一種新型護(hù)理模式，其能根據(jù)患者慢阻肺實(shí)際病情，給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，以此幫助老年患者合理發(fā)泄內(nèi)心負(fù)面情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，形成良好飲食習(xí)慣，強(qiáng)化呼吸功能，減少二氧化碳潴留，促進(jìn)肺泡內(nèi)氣體排出，穩(wěn)定病情，及時(shí)改善肺通換氣功能，糾正患者不良生活行為[3]。該結(jié)果表明，護(hù)理后，干預(yù)組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響較好，可有效提高患者肺功能。