許會(huì)蘭，陳麗娟

安徽省胸科醫(yī)院內(nèi)一科，安徽 合肥 230000

阻塞性肺疾病是因氣流受限導(dǎo)致的患者呼吸不暢的一種疾病，在臨床中主要采用針對(duì)性治療及預(yù)防性治療，研究顯示，家庭氧療可有效的控制COPD疾病復(fù)發(fā)，緩解肺功能惡化，改善預(yù)后，從而提高患者生存治療，提高患者的生存期限。但是，因患者及家屬對(duì)家庭氧療的認(rèn)知相對(duì)缺乏，自我護(hù)理意識(shí)薄弱，家庭氧療未能普遍正確實(shí)施，嚴(yán)重危害患者預(yù)后[1]。家庭訪視是一種患者自我護(hù)理及護(hù)理人員的指導(dǎo)為中心的一種探索性、指導(dǎo)性的護(hù)理模式，在臨床診療中有重要的意義[2]。本文探討在改善阻塞性肺疾病（COPD）50例患者家庭氧療（LTOL）依從性中家庭訪視在臨床意應(yīng)用中的意義。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)研對(duì)象為2018年5月-2019年3月在我院治療出院后需長期家庭氧療的阻塞性肺疾病患者100例；按出院順序分為兩組，其中對(duì)照組及氧療組，每組均有50例COPD患者。其中對(duì)照組男性33例，女性17例，年齡：57-74歲，平均年齡：62.69±5.47歲；觀察組中男性31例，女性19例，年齡：55-73歲，平均年齡：62.92±4.29歲。兩組患者資料進(jìn)行比較，P＞0.05差異不顯著，可比。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者出院時(shí)診斷符合Ⅲ級(jí)重度COPD指證。②100例COPD患者意識(shí)清醒并簽署知情同意書。③排除溝通障礙者及合并嚴(yán)重腎衰竭、心腦疾病患者。

1.2 方法 出院指導(dǎo)（全體患者）：出院前由責(zé)任護(hù)士為患者制定家庭氧療的計(jì)劃手冊(cè)，并制定護(hù)理流程及護(hù)理目標(biāo)，告知患者家庭氧療的必要性及重要的治療意義。指導(dǎo)患者正確實(shí)施氧療的各項(xiàng)流程及護(hù)理措施。出院第1、2、3、6個(gè)月進(jìn)行電話回訪，了解患者對(duì)家庭氧療的依從性。家庭訪視（氧療組）：①制定家庭氧療的制度及流程：護(hù)士長及各職稱護(hù)士共同制定家庭氧療相關(guān)護(hù)理手冊(cè)，包括出院指導(dǎo)內(nèi)容（COPD患者的預(yù)防措施、吸入性藥物的正確使用方式、復(fù)查時(shí)間、心理護(hù)理）、長期氧療的重要性及必要性、氧療的各項(xiàng)正確操作的流程。②建立患者檔案：記錄患者的姓名、性別、年齡、住院時(shí)間、住院號(hào)、病史、診斷、發(fā)病時(shí)間、治療用藥及基本護(hù)理措施、出院時(shí)間、家庭住址、聯(lián)系電話（2個(gè)及以上）、出院時(shí)間的查體數(shù)據(jù)、隨訪內(nèi)容。③隨訪時(shí)間：出院后第一周給予患者電話隨訪并預(yù)約患者在月末進(jìn)行家庭方式，家庭訪視的內(nèi)容包括患者個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、活動(dòng)、用藥狀況、有效排痰方式、飲食狀況及護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練，觀察與統(tǒng)計(jì)患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)的操作流程、氧流量、氧療時(shí)間、氧氣濕化、用氧安全、消毒措施等，并對(duì)患者錯(cuò)誤操作進(jìn)行改善性指導(dǎo)，并提示患者遵循醫(yī)囑的重要習(xí)慣，對(duì)于患有嚴(yán)重的負(fù)面心理患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，樹立患者積極面對(duì)疾病的信心[3-5]。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后COPD患者對(duì)家庭氧療的依從性及對(duì)COPD相關(guān)認(rèn)知掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本文研究統(tǒng)一采用的數(shù)字統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 20.0軟件，其中以（Mean±SD）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢查；以[n(%)]表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)；差異為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)兩組患者對(duì)家庭氧療的依從性 經(jīng)家庭訪視干預(yù)，氧療組患者完全依從性的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)兩組患者對(duì)家庭氧療的依從性[n(%)]

2.2 患者對(duì)COPD基本認(rèn)知掌握狀況 經(jīng)家庭訪視干預(yù)，氧療組患者對(duì)氧療的操作方法、吸氧流量、氧療時(shí)間、氧氣濕化、用氧安全、消毒措施的認(rèn)知顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 患者對(duì)COPD基本認(rèn)知掌握狀況（Mean±SD）

3 討論

COPD是一種與患者日常生活密切相關(guān)的慢性呼吸性疾病，患者的自我護(hù)理及對(duì)治療、護(hù)理依從性對(duì)COPD治療有重要的意義[6]。家庭氧療通過對(duì)機(jī)體灌注氧氣，從而改善患者氧合血紅蛋白濃度，改善機(jī)體低氧狀態(tài)，促進(jìn)組織細(xì)胞與氧結(jié)合，改善患者因呼吸障礙導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)，從而提高患者預(yù)后。但是，患者對(duì)家庭氧療的重要性及操作流程認(rèn)知不足，從而嚴(yán)重危害患者的生存率。家庭訪視是一種延續(xù)性護(hù)理，將護(hù)理措施延續(xù)至患者的日常生活照紅，通過提高患者的日常護(hù)理的認(rèn)知及實(shí)施氧療的操作流程正確率，積極預(yù)防肺功能障礙疾病發(fā)展，從而提高患者的生存質(zhì)量。

本次研究表明，家庭訪視通過對(duì)患者日常行為進(jìn)行正確指導(dǎo)，提高患者對(duì)家庭氧療必要性的認(rèn)知，改善患者氧療操作的正確性，從而有效的提高患者家庭氧療的依從性，改善患者的生存率。

綜上所述：家庭訪視顯著提高COPD患者對(duì)家庭氧療的認(rèn)知，提高患者對(duì)家庭氧療的依從性，改善患者預(yù)后，提高患者的生存率，值得臨床應(yīng)用。