胡紅巖，張惠娟，李惠，張榮琴

新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100

肺下肢深靜脈血栓形成（DVT），又可稱為下肢深靜脈血栓，是臨床上常見的一種疾病，也是手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓形成是指靜脈血在下肢深靜脈血管中發(fā)生凝結(jié)的現(xiàn)象，主要致病因素有血液高凝狀態(tài)、惡性腫瘤、術(shù)后長(zhǎng)期臥床等[1]?；颊咭粋?cè)肢體的突然腫脹是該病最主要的臨床表現(xiàn)，除此之外，患者還會(huì)有壓痛、Homans征以及淺靜脈曲張等臨床癥狀。下肢深靜脈血栓不但會(huì)使得患者的運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，而且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生出血、肺動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此本研究選取2018年8月-2019年8月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50患者作為研究對(duì)象，從而探討手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)降低下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月-2019年8月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)、平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有25例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①采取手術(shù)進(jìn)行治療的患者；②心、肝及腎等重要器官無嚴(yán)重疾病的患者；③精神正常，并且愿意參與研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不是通過手術(shù)進(jìn)行治療的患者；②心、肝或腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患者；③存在精神疾病或不同意參與研究的患者。在所選取的患者中，實(shí)驗(yàn)組有男性患者15例，女性患者10例，年齡為45-83歲，平均年齡為（63.2±4.4）歲；對(duì)照組有男性患者16例，女性患者9例，年齡為45-84歲，平均年齡為（63.5±4.8）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料方面沒有存在明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取手術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①術(shù)前：做好入院評(píng)估，從而了解術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素；②術(shù)中：盡量減少制動(dòng)時(shí)間，盡可能減少手術(shù)時(shí)間[2]；③術(shù)后：術(shù)后早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，指導(dǎo)并協(xié)助患者做下肢抬高訓(xùn)練和肌肉收縮訓(xùn)練；對(duì)于不能下床的床單，可鼓勵(lì)患者在床上做下肢跖屈、背伸及內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)；④協(xié)助患者做比目魚肌、腓腸肌擠壓運(yùn)動(dòng)；必要時(shí)可使用彈力長(zhǎng)筒襪。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下：①對(duì)患者實(shí)施麻醉后，在患者下肢使用間歇充氣式壓力泵。將壓力泵的袖帶沿著患者腳踝逐漸向上纏繞，纏繞松緊程度以能容納一根手指為宜[3]。其中手術(shù)側(cè)下肢的袖帶則纏繞到膝關(guān)節(jié)以上距離手術(shù)切口遠(yuǎn)端（一般為20cm）的位置，對(duì)側(cè)下肢的袖帶應(yīng)纏繞到患者大腿根部；②協(xié)助患者取舒適手術(shù)體位，并盡量減少患者下肢的外展角度；③在手術(shù)過程中，應(yīng)密切關(guān)注袖帶松緊及包裹情況，若松緊不適宜，則應(yīng)理解重新纏繞包扎；④密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及下肢肢體的皮膚顏色及溫度等情況，若有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 按照上述治療方法，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者相關(guān)不良反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、蘇醒延遲等）及下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 及時(shí)統(tǒng)計(jì)、記錄患者治療和護(hù)理過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（Mean±SD）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率的比較分析，通過上述護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組患者術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.00%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.694，P＜0.05），具體分析見表1。

表1 兩組患術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（%）

3 討論

手術(shù)治療是臨床上最常見的疾病治療手段之一，由于手術(shù)刺激及術(shù)后長(zhǎng)期臥床等影響，術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)，這樣一來大大的增加了患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)。下肢深靜脈血栓形成是手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥之一，其主要是由靜脈血液在下肢深靜脈血管中發(fā)生凝結(jié)而導(dǎo)致。下肢深靜脈血栓的形成不但會(huì)造成患者運(yùn)動(dòng)功能的障礙，而且還會(huì)引發(fā)出血、肺動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而威脅到患者的生命，因此對(duì)手術(shù)患者采取預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高手術(shù)治療的療效和安全性具有積極的意義。

在本研究中，通過上述護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組患者術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.00%，對(duì)照組患者術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.694，P＜0.05）。因此，我們可認(rèn)為，手術(shù)室術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施可有效降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，并維持患者術(shù)后蘇醒時(shí)的正常體溫，降低術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。