陳萌

湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430030

如果膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)受到破壞，很難維持正常功能，在活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，要求醫(yī)生利用手術(shù)方式進(jìn)行治療，再選擇精密設(shè)計(jì)、制造人工膝關(guān)節(jié)更換，此種手術(shù)過(guò)程稱作人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，在對(duì)患者予以麻醉時(shí)，通常是以坐骨神經(jīng)聯(lián)合股神經(jīng)阻滯麻醉方式進(jìn)行處理，關(guān)于右美托咪定研究偏少[1]。本文選取160例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究，詳細(xì)過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018.06-2019.06期間收治的160例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)劃分形式分為對(duì)照組與觀察組，均80例。對(duì)照組女83例，男77例，平均年齡(61.5±7.5)歲。對(duì)比兩組患者資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者病歷資料缺少完整性；無(wú)法配合麻醉患者；存在皮膚疾病；對(duì)于研究藥物有過(guò)敏史。

1.2 方法 在進(jìn)行手術(shù)前15分鐘，向全部患者展開(kāi)坐骨神經(jīng)聯(lián)合股神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉方法包括：選擇穿刺針刺進(jìn)患者股骨部位、動(dòng)脈外側(cè)，選擇神經(jīng)刺激儀器，在進(jìn)行確認(rèn)無(wú)任何問(wèn)題后，對(duì)利多卡因(生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021095)進(jìn)行推入。對(duì)觀察組患者進(jìn)行麻醉時(shí)，以此為基礎(chǔ)，向患者給予右美托咪定(生產(chǎn)企業(yè)：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143195)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察臨床效果，選擇VAS評(píng)分對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0-10分。(2)麻醉療效，選擇Ramesay對(duì)患者麻醉療效進(jìn)行測(cè)評(píng)，1分為煩躁，存在不安靜狀態(tài)；2分可以安靜配合；3分嗜睡，可以做出相應(yīng)指令；4分患者處于市民狀態(tài)，可以喚醒；5分患者反應(yīng)比較遲鈍；6分深睡，無(wú)法喚醒。2-4分是鎮(zhèn)靜滿意，如果為5-6分是鎮(zhèn)靜過(guò)度。(3)選擇PSQI對(duì)患者短期睡眠情況予以測(cè)評(píng)，分值在0-21分期間，分?jǐn)?shù)越高，表明患者睡眠情況越差。

表1 患者麻醉療效（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 21.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分 術(shù)后12小時(shí)，觀察組VAS評(píng)分(0.57±0.32)分，對(duì)照組(1.53±0.56)分，對(duì)比差異有意義(t=13.3128，P＜0.05)。

2.2 麻醉療效 觀察組麻醉療效均優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)，如表1。

2.3 短期睡眠狀況 觀察組PSQI值(6.8±1.4)分，對(duì)照組(11.4±1.6)分，對(duì)比差異有意義(t=19.3523，P＜0.05)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于外科手術(shù)方式，選擇人工關(guān)節(jié)更換患病膝關(guān)節(jié)，可以保證患者正常功能要求[2]。因?yàn)榭紤]老年患者通常伴有不同系統(tǒng)疾病，例如：高血壓和冠心病等，使其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，對(duì)于麻醉藥物和手術(shù)存在不耐受情況，所以，患者通常選擇局部麻醉方式治療，其中坐骨神經(jīng)聯(lián)合股神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用效果理想，為了降低并發(fā)癥，保證患者臨床療效，將右美托咪定應(yīng)用其中，可以有效改善患者麻醉療效，提升患者治療效果。本文研究結(jié)果可知，右美托咪定的應(yīng)用價(jià)值較高，可以明顯改善患者麻醉療效。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療中，對(duì)右美托咪定的合理應(yīng)用，可以明顯提升患者麻醉療效，改善其短期睡眠狀況，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用。