李麗娜

山東省女子監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250104

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院50例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法平分為兩組，各25例。觀察組：年齡50-70歲，平均（60.28±2.41）歲；對照組：年齡50-69歲，平均（59.24±1.89）歲。兩組患者在上述資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）確診為重癥肺炎患者；（2）征得患者同意且簽署同意書；（3）患者對研究藥物無過敏史以及服用禁忌癥。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予患者抗感染、機(jī)械通氣保持呼吸道通暢以及相應(yīng)的營養(yǎng)支持等常規(guī)的重癥肺炎治療。

1.3.2 觀察組 常規(guī)治療同對照組一樣，給予患者鹽酸氨溴索＋纖維支氣管鏡肺泡灌洗方案治療。將鹽酸氨溴索（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20153385）溶解于0.9%氯化鈉500mL注射液中進(jìn)行靜脈泵入，一日兩次，當(dāng)患者的動(dòng)脈血氧飽和度達(dá)到99%時(shí)，再給予患者5mg的咪達(dá)唑侖使患者安靜，然后將纖維支氣管鏡經(jīng)氣管處插入，并經(jīng)此注射2%的利多卡因5mL，使患者達(dá)到局部麻醉，然后用纖維支氣管鏡清除患者的氣道分泌物，同時(shí)使用0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行灌洗，次數(shù)至少達(dá)到3次，在操作過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的生命體征以及血氧飽和度等

1.4 觀察指標(biāo) （1）機(jī)械通氣的總時(shí)間；（2）住院治療總時(shí)間；（3）檢測患者在治療前后的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)分析；機(jī)械通氣的總時(shí)間，住院治療總時(shí)間以及治療前后的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2計(jì)量資料用（Mean±SD）表示，并用t檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間比較 觀察組的機(jī)械通氣總時(shí)間、住院治療總時(shí)間均顯著低于對照組，P<0.05，具體見表1。

表1 兩組患者的機(jī)械通氣總時(shí)間、住院治療總時(shí)間的比較（Mean±SD，天）

2.2 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較 兩組治療前動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較無顯著差異性，P>0.05；治療1周后，觀察組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均高于對照組，P<0.05，具體見表2

3 討論

重癥肺炎嚴(yán)重危害患者的生命健康，如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療可引發(fā)多種疾病，最終出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡[1]。鹽酸氨溴索可以使患者的痰液粘稠度降低，使痰液加快排出，但其具有一定的局限性，而使用鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療可以更準(zhǔn)確的定位病灶部位，從而達(dá)到準(zhǔn)確給藥，使患者的治療效果更顯著。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗可減少患者的機(jī)械通氣時(shí)間以及住院治療總時(shí)間，同時(shí)更有效改善患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著，應(yīng)進(jìn)一步研究應(yīng)用以造福更多患者